生物型人工脑膜在颅脑手术中的应用

目的探讨生物型人工脑膜在颅脑手术中的应用价值。方法对66例颅脑手术中硬脑膜缺损患者应用生物型人工脑膜治疗,并对其术后疗效与并发症的情况进行分析。结果 66例患者中2例死亡（并发严重肺部感染、多器官功能衰竭）;2例出现创伤性脑梗死,植物生存;2例并发脑膨出,经弹力绷带适当约束后好转;癫间发作1例。余59例患者按照GOS分级,56例良好,3例中残。所有病例7～9 d如期拆线,无切口渗液、感染、皮肤过敏、组织排异反应等不良反应,未发生骨窗疝。其中36例患者在行Ⅱ期颅骨修补术中观察到生物型人工脑膜封闭,有良好的保护脑组织作用及良好的组织相容性,无炎症反应,解剖层次清晰。结论在颅脑手术中应用生物型人工脑膜安全、有效,可明显降低各种并发症,避免许多中枢神经系统的迟发性损害。     

局部亚低温对脑缺血再灌注治疗时间的影响

目的观察有效再灌注时间窗内实施局部亚低温对不同时间点血管再通(再灌注)的影响,并探讨其机制。方法将150只雄性大鼠随机分为大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)24h组10只;常温再灌注组50只;MCAO 2h进行亚低温再灌注组50只;MCAO 3h进行亚低温再灌注组40只。动物均于再灌注24h后处死,但MCAO 24h组大脑中动脉闭塞24h后直接处死。采用TTC染色观察梗死体积,用干-湿质量法测定脑含水量,用原位末端标记(TUNEL)观察神经细胞凋亡的变化,采用免疫组化法检测大鼠模型的Bcl-2、Bax及水通道蛋白4(aquaporin4,AQP4)的表达。结果 MCAO 24h组的梗死体积、脑含水量、TUNEL阳性细胞数、及Bcl-2、Bax、AQP4的表达相比较,常温组2～3h有统计学差异(P<0.01),4～6h没有统计学差异(P>0.05);MCAO 2h亚低温再灌注组2～5h有统计学差异(P<0.01),6h没有统计学差异(P>0.05);MCAO 3h亚低温再灌注组3～4h有统计学差异(P<0.01),5～6h没有统计学差异(P>0.05)。亚低温再灌注组各时相点的梗死体积、脑含水量、TUNEL阳性细胞数、Bax、AQP4的表达均显著低于相应常温组,Bcl-2的表达显著高于常温组(P<0.01,P<0.05)。结论实施局部亚低温可延长再灌注治疗时间窗,而且亚低温开始时间越早,其延长时间窗的效果就越显著。这为解决在时间窗内就诊的患者因检查等错过再灌注治疗这一临床难题的解决提供了重要的实验室依据。其机制可能与抑制半暗带细胞的凋亡和改善微循环有关。     

酱油中铅的石墨炉原子吸收直接测定法

目的建立一种直接测定酱油中铅的石墨炉原子吸收法。方法样品直接用1％硝酸稀释加入磷酸二氢铵溶液与硝酸镁溶液作基体改进剂,提高灰化温度和原子化温度后,采用仪器提供的标准加入法消除基体于扰后测定。结果磷酸二氢铵与硝酸镁混合液作基体改进剂能降低样品的基体对测定结果的影响。加标的回收率为93％-104％,线性检测范围为0～50μg／L。相关系数为0．9992～0．9997,方法检出限为0．16μg／L,相对标准偏差为1．0％。结论采用磷酸二氢铵与硝酸镁混合液作基体改进剂,用石墨炉原子吸收法,仪器提供的标准加入法直接测定酱油中的铅,方法简单、快速、灵敏度高、检出限低,结果可靠,适合酱油中铅的检测分析。     

三维钛网行颞肌下或颞肌外颅骨修补的比较分析

目的分析三维钛网行颞肌下或颞肌外颅骨修补的应用效果。方法抽取2014年1月—2017年12月至我院就诊的给予三维钛网下行颞肌下(20例)与颞肌外(20例)颅骨修补术的患者作为研究对象,分析其治疗效果的差异性。结果实验组与常规组的手术时间与术中出血量对比,差异无统计学意义,P0.05;实验组与常规组的不良反应发生率分别为10.00%与65.00%,比较差异有统计学意义,P0.05。结论采取三维钛网行颞肌下颅骨修补术治疗的效果显著,更加接近人体的生理结构。     

应用等量置换法微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的：探讨分析应用等量置换法微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：选取2009年1月～2012年12月间我院收治的慢性硬膜下血肿患者30例作为研究对象,应用等量置换法微创穿刺术为其进行治疗,观察治疗的效果,并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：这30例患者的手术均顺利完成。在这30例患者中,血肿完全消失的患者有28例,其中有5例患者的血肿部分消失,在手术1个月后完全消失,有3例存在双侧血肿的患者,在手术2个月后,双侧血肿完全消失;病情复发的患者有2例,经再次穿刺手术后痊愈出院,无一例死亡病例。结论：应用等量置换法微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效显著,具有操作简便、创伤微小、经济实惠、安全有效等优点,值得在临床上推广应用。     

穿支蒂足背外侧皮神经浅静脉营养血管皮瓣的解剖基础

目的为穿支蒂足背外侧皮神经浅静脉营养血管皮瓣修复前足软组织缺损提供解剖基础。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本上解剖观测:1足背外侧皮神经/足外侧缘静脉的走行与分布;2足底外侧动脉足背穿支与足背外侧皮神经浅静脉营养血管间吻合关系。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。结果 1足背外侧皮神经外侧支为主干的延续,伴足外侧缘静脉恒定的沿足外侧缘径直前行,分布于足背外侧缘及第5趾外侧缘皮肤;2足背外侧皮神经/足外侧缘静脉营养血管为多节段、多源性,其中足底外侧动脉在第5跖骨与小趾外侧群肌之间浅出的足背穿支位置相对恒定,并分出众多的细小血管与足外侧缘静脉旁血管链的分支密切吻合。结论可形成以足底外侧动脉足背穿支蒂足背外侧皮神经浅静脉营养血管皮瓣转位修复前足软组织缺损。     

采用可吸收缝合线对帽状腱膜连续缝合的体会

一、材料与方法 2007年1月至2008年12月对67例患者在施行神经外科手术时应用可吸收缝合线进行帽状腱膜连续缝合.年龄17～76岁.平均39岁.其中外伤49例,肿瘤10例,脑出血8例.     

超早期"锁孔"开颅治疗高血压壳核出血76例报告

我院自1996年4月至2002年8月，对76例高血压性壳核出血患者经CT检查后超早期行“锁孔”开颅血肿清除手术，疗效满意，现报道如下。     

脑脓肿的影像诊断和手术治疗

回顾分析了经CT和／或MRI及手术证实的46例脑脏肿。病人被分为穿刺抽吸组（21例）和手术切除组（25例）。两组的治疗结果相似。术后癫痫与脓肿部位有关，颞叶和额叶最多见；而与治疗方法和术前是否存在癫痫无关。脑脓肿的CT和MRI特征、脑脓肿术后癫痫发生机理及手术方法的选择作了讨论。     

??趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣的应用解剖

目的：为趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣修复足前部软组织缺损提供解剖基础。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本上解剖观测：足内侧缘静脉的走行与分布,以及趾胫侧底动脉与足内侧缘静脉营养血管间吻合关系。在1侧新鲜足标本上进行模拟手术设计。结果足内侧缘静脉在第1跗跖关节附近,由足背静脉弓内端与趾内侧趾背静脉汇合而成,沿足背内缘后行,于内踝附近延续为大隐静脉;踝间线处横径为（3．2±0．5) mm。足内侧缘静脉营养血管为多节段、多源性,其中趾胫侧底动脉的位置相对恒定,在第1跖趾关节近端（2．3±0．2) cm处,由展肌肌腱与第1跖骨间浅出到达皮肤,并分出众多的细小血管与足内侧缘静脉旁血管链的分支密切吻合。结论趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣可转位修复前足软组织缺损。