逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石合并肝硬化患者的临床分析

目的探讨逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石合并肝硬化的效果。方法选择某院2014年6月至2017年6月收治的胆总管结石合并肝硬化患者117例,所有患者均行ERCP术。观察术前、术后肝功能相关指标的改善情况。结果术后2周时,患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、白蛋白等指标均较治疗前明显下降,与术前比较,差异有统计学意义,P0.05;术后3 d时,患者血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)水平明显下降,与术前比较,差异有统计学意义,P0.05;术后7 d时,上述各项指标逐渐恢复,与术前比较,P0.01。术中出血5例,电凝止血后,出血停止;术后呕血6例,便血5例,患者均为肝功能C级患者,再次内镜下电凝止血后好转;其余患者均无术后感染、胰腺炎或穿孔等并发症。结论 ERCP术治疗胆总管结石合并肝硬化有助于改善患者的肝功能指标,降低手术的风险,提高治疗效果,可作为治疗胆总管结石合并肝硬化的首选术式。     

呼出气一氧化氮用于儿童咳嗽变异性哮喘诊断的临床研究

慢性咳嗽病因繁多且涉及面广，是儿科最常见的临床表现之一，以咳嗽为主诉就诊的患儿可达门诊量的50％以上[1]，其中咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）、上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）是导致患儿慢性咳嗽的最主要原因。研究表明气道炎症是引起慢性咳嗽的病理基础， CVA以气道嗜酸粒细胞炎症为主要特征，而UACS以中性粒细胞炎症为主要特征。确定气道炎症性质及其严重程度，对慢性咳嗽患者的临床早期诊断、鉴别诊断、疾病管理及判断预后均有重要价值[2]。呼出气一氧化氮检测（fractional exhaled nitric oxide，FENO）是近年发展起来的一项新的气道炎症检测技术。FENO监测气道炎症具有无创、安全、简单、快捷、重复性好、患儿容易接受的优点。本研究旨在通过观察呼出气一氧化氮在儿童咳嗽变异性哮喘与上气道咳嗽综合征患者中的水平差异，为儿童咳嗽变异性哮喘提供新的诊断依据。     

糖尿病手部坏疽的综合治疗11例报告

目的评估糖尿病手部坏疽综合治疗的临床效果。方法共收治糖尿病手部坏疽患者11例,自发现病变至诊治时间平均为6.2周,术前MHQ评分为61.3±7.5(55~71)分。均接受综合治疗,包括血糖控制、抗炎、清创截肢和术后处理等。结果本组11例随访12~18个月,平均13.2个月。患肢创面均完全愈合,除病变手指外,余指活动正常。术后MHQ评分为84.2±8.9(81~91)分。患侧握力为健侧的69%~83%。结论糖尿病手部坏疽的治疗需采用综合手段,在控制血糖及排除手术禁忌证后,应尽早行截指或者清创手术。     

乳腺癌细胞内GM-CSF表达与远处骨转移相关性的研究

目的：探讨核转录因子和粒-巨噬细胞集落刺激因子的表达与乳腺癌发生骨转移的相关性。方法：采用ELISA方法检测实验组8例乳腺癌发生骨转移患者以及22例乳腺癌未发生骨转移患者NF-κB表达与GM-CSF的表达。结果：对照组NF-κB阳性率为31.8％，实验组 NF-κB阳性率为62.5％，两组比较差异有统计学意义（ P =0.008）。对照组GM-CSF阳性率为63.6％，实验组 GM-CSF阳性率为37.5％，两组比较差异有统计学意义（ P =0.006）。结论：NF-κB与GM-CSF表达在与乳腺癌发生骨转移可能具有相关性。     

神经外科潜在的护理安全问题及对策

患者的安全是护理工作中护理责任的最重要部分,随着各种医疗法规的健全,对医疗安全和医护人员的工作行为及其职责的约束更加严格,护士对影响患者安全的危险因素保持高度的警惕,神经外科由于患者疾病特点,在住院期间存在些安全隐患,为了保障患者安全,护士应增强法律意识,规范护理行为,实行护理风险管理。本人对神经外科护理工作中常见的护理安全问题,提出以下几点对策。     

药物的过敏反应及其防治

<正>过敏反应又称变态反应,系机体受抗原或半抗原物质刺激而产生的。能诱发过敏反应的抗原(过敏原、变应原)物质很多,绝大多数生物制剂都是抗原物质,如特异性免疫血清(抗毒素、抗淋巴细胞血清)、细菌及病毒疫苗、类毒素(如破伤风类毒素)、动物来源的肽类激素(如抗利尿激素、促皮质激素)、酶类(如糜蛋白酶、     

不典型低钠血症2例报告

病案1：患者,女,24岁,主因呼吸急促6个月,于2003年5月17日来我院就诊。患者于6个月前,无明显诱因,出现呼吸急促,并逐渐加重,曾到县人民医院,地区人民医院进行多次检查,诊断为＂支气管炎＂＂肺气肿＂,给与＂消炎,平喘,止咳＂等药物治疗,效果不佳,