应用组合力正畸牵引复杂阻生尖牙

目的：通过施加组合力,将复杂埋伏阻生尖牙矫治就位,保留牙列的完整性,并避免损伤邻牙。方法：对5例7颗埋伏阻生尖牙进行翻瓣导萌术,术后正畸使用组合力牵引埋伏牙。结果：7颗埋伏阻生尖牙均进入牙弓并排齐,牙周附着良好,咬合功能正常。结论：使用组合力有助于保护邻牙,降低牵引的阻力,节约支抗。     

大脑中动脉支架置入后阿托伐他汀对缺血性不良事件的影响:24例12个月随访

背景:血管内支架置入已成为治疗颅内外动脉狭窄的主要方法之一,目前支架置入的安全性和有效性已明显提高,能够明确改善血管狭窄有关的症状及预后,并预防缺血性事件的发生,但仍存在如血栓形成、脑出血、再狭窄以及过度灌注等问题.目的:探讨阿托伐他汀对大脑中动脉支架置入后缺血性不良事件的影响.方法:将24例成功完成大脑中动脉支架置入患者随机分为2组,治疗组口服阿托伐他汀40 mg+硫酸氢氯吡格雷75 mg+拜阿司匹林300 mg,1次/d,对照组口服硫酸氢氯吡格雷75 mg+拜阿司匹林300 mg,1次,d,术后1,3,6,12个月以经颅多普勒、数字减影血管造影、核磁共振成像,扩散成像、C-反应蛋白、血脂以及神经专科随访,观察主要的不良事件如支架内再狭窄、短暂性脑缺血发作、脑梗死、再次介入治疗的发生情况.结果与结论:与对照组比较,治疗组术后1,3,6,12个月血脂及C-反应蛋白水平明显下降(p<0.05,P<0.01),缺血性不良事件的发生率明显降低(P<0.05,P<0.01).治疗组术后血脂及C-反应蛋白水平较术前明显降低(P<0.05,P<0.01).同时接受阿托伐他汀治疗的患者均未出现严重的不良反应,说明40 mg是安全的.结果提示可以将他汀类降脂药作为支架置入后的常规治疗,联合抗血小板治疗可以很好的预防支架置入后缺血性不良事件的发生.     

血流储备分数(FFR)在重度颈内动脉狭窄中的实验研究

目的 探讨血流储备分数(Fractional flow reserve,FFR)在颈内动脉狭窄血管内介入治疗评估中的意义。方法 将50只兔子随机分为正常组(n=10)和模型组(重度颈内动脉狭窄组)(n=40),并进行编号,采用结扎法建立兔颈内动脉重度狭窄的模型,模型组采用DSA的方法评估血管狭窄率及模型的可靠性; 测得重度狭窄颈内动脉的狭窄近端压力(Pa)、狭窄远端压力(Pd)的数值,计算出Ic-FFR(Pd/Pa)值,并得出模型组Pa、Pd值与时间(s)的变化曲线; 采用回归分析颈内动脉狭窄率与Ic-FFR的相关性。结果 40例中35例(87.5%)符合颈内动脉重度狭窄,5例(12.5%)没有达到重度狭窄的标准。模型组Pd、Pa的值在20 s达到最大值,持续维持一段时间,最大值后40 s内Pd、Pa的值未见明显变化。正常组Ic-FFR值为1。模型组35例颈内动脉重度狭窄中测得Pa值为(103.029±5.404)mmHg,中位数为104 mmHg; Pd值为(87.882±5.031)mmHg,中位数为88.110 mmHg; Ic-FFR值为0.853±0.026,中位数为0.86; 颈内动脉狭窄率与Ic-FFR呈负相关(r=-0.65,P<0.05)。结论 颈内动脉血流储备分数(Internal carotid artery fractional flow reserve,Ic-FFR)为颈动脉狭窄血管内介入治疗评估提供一定的理论基础     

早期阿托伐他汀治疗对颅内动脉支架术前后患者C-反应蛋白的影响

目的测定颅内支架术治疗前后患者C-反应蛋白（CRP）的水平,探讨阿托伐他汀对预防患者颅内支架再狭窄的可能性。方法将42例颅内支架患者随机分为对照组和治疗组（n=21）。对照组口服玻立维75mg＋拜阿司匹林100mg,1次／d;治疗组口服阿托伐他汀40mg（术前7d开始）＋玻立维75mg＋拜阿司匹林100mg,1次／d。术前7d及1d,术后7d、3个月、6个月采用免疫透射比浊法分别测血清CRP水平。结果与对照组术前1d（7．44±0．73）mg／L、术后7d（27．61±1．81）mg／L、术后3个月（36．46±1．67）mg／L、术后6个月（26．84±0．76）mg／L比较,治疗组同期的CRP明显下降（P〈0．05）;与术后7d（12．05±0．55mg／L）比较,治疗组术前1d（6．22±0．57）mg／L、术后3个月（6．03±0．46）mg／L、6个月（6．12±0．77）mg／L下降明显（P〈0．01）;术前1d、术后3个月、6个月之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿托伐他汀可有效抑制炎症因子,是预防支架内再狭窄的有效治疗方法之一。     

贵州省麻风病院（村）改造建设影响因素的定性研究

目的探讨影响麻风病院村改造及建成后管理的因素，为制定有关管理办法提供依据。方法对麻风村病人和熟悉麻风村管理的关键知情人分别进行专题小组讨论和个人深入访谈，以了解麻风村管理现状、病人搬迁新麻风村的意愿和有关需求以及麻风村改建中和建成后的管理方面可能的影响因素。结果大多数麻风村内无专人管理，病人对现有医疗状况普遍不满意。在麻风村改造建设中，从选址、设计、建设到建成后的病人搬迁、管理等各个环节，均可能有较多因素影响。结论麻风病院村改造是一项复杂的系统工程，在制定实施方案和管理办法时应针对可能的影响因素采取相应措施。     

麻风康复项目结束后麻风畸残者自我护理情况调查

2000年6月～2003年6月在贵州省黔西南州兴义市普安县和安顺市平坝县、西秀区实施了为期3年的麻风畸残预防与康复项目(POD)。为了解项目结束后,在无专业医生随访、指导和督促的情况下,麻风畸残者坚持自我护理以及残疾变化情况,2005年4～8月,对项目实施效果较好的兴义、普安2县。     

功能性肺叶切除术的初步研究

目的通过动物实验研究功能性肺叶切除的可行性。方法健康犬12只,随机分成3组,每组4只。A组行靶肺支气管肺泡灌注碘化油平阳霉素及靶支气管聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)堵塞;B组行靶支气管PMMA栓塞;C组行肺叶切除。分析各组术前、术后即刻、术后1～4周的动脉血气,4周后作胸部X线、组织病理学检查及靶肺组织细菌学培养。结果3组动物术后动脉氧分压低于术前(P<0.01),术后动脉CO2分压显著高于术前(P<0.01),术后1周后动脉血气恢复正常,与术前差异无显著性意义(P>0.05);术后第4周肺部摄片及大体标本见实验组靶肺肺不张形成,组织病理学显示靶肺呈纤维化改变,靶肺组织细菌学培养阴性。B组有2例肺不张形成,靶肺未见明显纤维化。结论通过靶肺支气管肺泡灌注及靶支气管堵塞可使靶肺形成肺不张、纤维化,达到功能性肺叶切除术目的。该术式创伤小,安全、有效,有望部分替代外科性肺叶切除。     

功能性肺叶切除动物模型血气分析及形态学研究

目的探讨功能性肺叶切除的可行性。方法健康犬18只，随机分成3组，每组6只，A组行靶肺支气管肺泡灌注碘化油、平阳霉素混合剂及靶支气管聚甲基丙烯酸甲酯（polymethy imethacrylate，PMMA）堵塞；B组行靶支气管PMMA栓塞，C组行靶肺叶切除。分析各组细菌学培养。结果3组动物术后即时动脉PaO2低于术前（P〈0．01），PaCO2显著高于术前（P〈0．01）；术后1周后动脉血气恢复正常，与术前差异无统计学意义（P〉0．05）；术后第4周肺部X线摄片及大体标本见实验组靶肺肺不张形成，组织病理学显示靶肺呈纤维化改变，靶肺组织细菌学培养阴性。B组有3例形成肺不张，靶肺未见明显纤维化。结论通过靶肺支气管肺泡灌注碘化油、平阳霉素乳剂后靶支气管堵塞可使靶肺形成肺不张、纤维化，可达到功能性肺叶切除术目的。该术式创伤小，安全、有效，有望部分替代外科肺叶切除术。     

血液稀释治疗血管性耳鸣22例

我科2005—2007年采用血液稀释治疗耳鸣22例，取得良好疗效，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料全部病例符合血管源性耳鸣诊断诊断标准：（1）主诉一侧或双侧搏动性耳鸣。声音节奏与脉搏一致；（2）部分可在头部如外耳道、颞部、眶部、耳后或颈部闻及血管杂音，如婴儿啼哭声、火车鸣笛或吹风样杂音等：[第一段]     

1260例多菌型麻风短程联合化疗后的监测

复发与控制复发是麻风防治工作的重要环节,是评价治疗方案的主要指标。造成麻风复发的主要原因:一是部分患者产生耐药菌;二是麻风持久菌的长期存在。1986年,我国开始在全国推行联合化疗(MDT)方案。贵州省黔西南州作为麻风高流行区于同年实施短程MDT治疗麻风,累计治疗1260例MB麻风病人,其中包括625例新发现病人和635例经过DDS(氨苯砜)或DDS+RFP(利福平)或DDS治愈复发的活动性病人,疗效评价按麻风防治手册标准,并对完成短程MDT疗程停药后的病人进行1～9年随访监测。现报道如下。