73例急性早幼粒细胞性白血病患者临床特点和预后分析

摘要: 目的 探讨急性早幼粒细胞性白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者的临床特点及生存情况。方法 回顾性分析我院血液科2001年1月至2009年12月收治的73例APL患者的临床特点和生存情况。结果 初诊患者平均年龄为33.2岁,男女患者性别比为1.22 : 1.O0。其主要临床表现包括出血(95.9%)、贫血(94.5%)、发热(58.9％)、肝大(57.5%)和脾大(38.4%)等。本研究随访时间为0～61个月,中位随访时间为36个月。患者完全缓解率(CR)为76.7%。完全缓解率高低与初诊时外周血幼稚细胞比例相关。Kaplan-Meier曲线生存率分析表明,患者预期1年、3年和5年无事件生存率(event-free survival,EFS)分别为69.9%,62.5%和54.8%。结论 出血是APL患者最常见和显著的临床表现。经全反式维甲酸联合其他药物的化疗方案治疗,患者完全缓解率略低于国外文献报道,但生存率与国外文献的报道结果相近。根据患者外周血幼稚细胞比例等临床预后因素,采用个体化治疗方案,对于提高生存率具有重要指导意义。     

急性早幼粒细胞性白血病患者全反式维甲酸治疗相关分化综合征的临床分析

目的 探讨急性早幼粒细胞性白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者应用全反式维甲酸(all-trans retinoic acid, ATRA)诱导治疗发生分化综合征（differentiation syndrome,DS）的临床特点及预后情况。方法 回顾性分析收治的73例APL患者初治应用ATRA治疗发生DS的临床特点和生存情况。结果 DS发生率为20.5％,其发生率与患者的年龄、性别、治疗前是否有发热、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、血清白蛋白水平及有无凝血功能障碍等因素无明显相关;但与患者治疗前血清肌酐水平相关。发生DS患者最常见的临床症状为发热,其发生率为73.3%。发生DS患者总死亡率为26.7%,而发生轻度DS患者的死亡率低于发生重度DS组。但生存分析提示：未发生和发生DS患者组5年生存率无差异性;发生轻度DS患者5年生存率有高于重度DS组趋势,但无统计学意义。结论 DS在初诊APL患者ATRA联合化疗诱导治疗过程中具有相对较高发生率,其病死率高,预测因素不明,需要进一步的研究探讨。     

同胞相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效

目的 探讨同胞相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床疗效.方法 将26例恶性血液病患者按移植前疾病状态分为2组:高危组11例和标危组15例.2组患者均采用外周血同胞相合异基因造血干细胞移植.预处理方案:高危组采用全身照射+环磷酰胺,标危组采用白消安+环磷酰胺;移植物抗宿主病的预防:2组均采用环孢素A+短程甲氨蝶呤...     

狼疮肾炎患者循环miRNA表达谱研究及循环miR-130b-3p的临床意义

目的：研究探讨狼疮肾炎患者外周循环miRNA表达变化及其可能存在的临床意义,为狼疮肾炎的临床治疗提供更多的客观依据。方法方便选取2013年9月-2015年9月于该院诊治的50例狼疮肾炎患者,同时另选同期于该院体检的50名健康者作为对照组。在100例研究对象中随机选取15例患者做循环miRNA的表达谱检测筛选(检测组),85例患者做循环miRNA的表达谱验证筛选(验证组),同时应用循环miR-130b-3p为验证对象,观察与比较狼疮肾炎患者与对照组患者的血清总RNA水平及检测组中两组患者的血清miRNA水平、验证组中miR-130b-3p的水平,并进行数据统计学分析及相关性分析。结果在验证组中,与对照组相比较(3.7±1.6)ng/μL,狼疮肾炎组患者的循环血清中miR-130b-3p的表达水平(9.8±1.4)ng/μL显著上升,其差异有统计学意义(P<0.05);在检测组中,与对照组相比较(28.6±2.4)ng/μL,狼疮肾炎组患者循环表达的miRNA水平(46.8±5.6)ng/μL明显上升,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论狼疮肾炎患者循环miRNA表达水平可能随着肾功能的进一步下降而出现表达下调,其循环miR-130b-3p的表达与肾脏功能、血脂水平呈现明显的相关性,这在狼疮肾炎的疾病发生发展中可能起着重要的作用。     

青皮注射液抗休克作用的临床观察

我们于1982年应用上海中医学院药理教研组研制的青皮注射液,在临床上先后分别对22例(其中6例由曙光医院急诊室提供)休克病例进行治疗(包括感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克),发现该药     

B型超声诊断巨大肝内外胆管囊状扩张症一例

<正> 患者,女,26岁。于1988年8月3日临床误诊为梗阻性黄疸、腹膜后肿物收入院。B 超检查:采用 Aloka—210线型电子实时扫描仪,换能器频率为3.5MHz,先进行肝左叶纵断扫查,可见左叶胆管分布区呈蚕豆大及玻璃球大小形态不一,呈囊性扩张,在肝周边可见不规则肝实质回声。然后进行右肝肋间探查,可见右前叶胆管分布区多处呈玻璃球大小囊状扩张,肝边缘可见部分肝实质,右后叶被扩张的胆管占据呈一大囊状     

移植肾功能失功患者血液透析的护理体会

目的：探讨移植肾功能失功患者行血液透析护理体会.方法：对17例移植肾功能失功患者行血液透析治疗,给予预防感染、心理护理、透析注意事项、饮食等方面进行宣教,鼓励患者坚强面对疾病,增强治疗的信心.结果：17例患者均积极配合血液透析治疗.结论：良好的各项护理工作能消除患者各种心理问题,配合合理饮食,减少因移植肾功能失功而导致的各种并发症,患者不仅延长生命,而且有较好的生活质量.     

雄黄引起急性中毒原因探讨

[目的]探讨雄黄引起急性中毒的原因。[方法]分析4例急性、亚急性砷中毒病例,以及有关雄黄毒性和中毒病例文献报道。[结果]本文3例亚急性砷中毒的主要原因可能与雄黄中三氧化二砷(As2O3,俗称砒霜)含量过高有关,1例急性砷中毒可能与超量食用致摄入雄黄中杂质As2O3过多及加热造成雄黄中As2O3含量增加有关。[结论]使用劣质雄黄、超量及加热后食用雄黄,可引起急性、亚急性砷中毒甚至死亡,应引起重视。     

防治痔疮的药膳

痔疮的发生与饮食有一定的关系,而适时地使用一些药膳,对痔疮的防治有帮助。1.木耳柿饼汤。黑木耳5克,柿饼30克。将黑木耳泡发,柿饼切块,同加水煮烂,每日1～2次,吃食物饮汤。有益气滋阴、祛瘀止血功效,适用于痔疮出血。