重症急性胰腺炎早期死亡因素分析

目的 探讨与重症急性胰腺炎(SAP)死亡相关的早期危险因素.方法 回顾性分析自2001年1月～ 2005年12月收治的86例SAP患者.根据预后不同将SAP患者分为生存组和死亡组,分别对两组患者入院24 h内临床和实验室检查资料进行对比及Logistic回归分析.结果 死亡组19例的APACHEⅡ评分、24 h内尿量、血肌酐、动脉血氧分压、血浆凝血功能及腹水发生率与生存组67例相比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.01),血糖、血三酰甘油、血清白蛋白、血钙、血pH值、入院时呼吸频率、心率及麻痹性肠梗阻发生率差异也有统计学意义(P ＜ 0.05),而年龄、性别、平均动脉压、血尿淀粉酶、白细胞、红细胞压积、血小板及肝功能无显著差异.经多因素Logistic回归分析显示,腹水、动脉血氧分压、血清白蛋白和SAP死亡相关.结论 腹水、动脉血氧分压和血清白蛋白是SAP死亡独立的早期危险因素.     

脉冲式掺铒钇铝石榴石激光与乙二胺四乙酸 联合治疗模式处理不同深度天然牙三壁骨缺损同期植入种植体的研究

评价种植同期联合应用脉冲式掺饵钇铝石榴石（Er:YAG）激光与乙二胺四乙酸（EDTA）处理天然牙三壁骨缺损的临床效果。     

基于“开导之后宜补论”针刺治疗弱视

目的观察基于"开导之后宜补论"针刺治疗弱视的临床疗效。方法本研究将40例患者分为治疗组和对照组,各20例,治疗组采用"开导之后宜补论"(开导穴取双侧太阳、上星,补益穴取肝俞、脾俞、攒竹透睛明)针刺方法,对照组采用补益法治疗弱视。同时记录视力、视觉诱发电位(Visual Evoked Potential,VEP)的变化及治疗时间,进行疗效对比。结果治疗组与对照组总有效率分别为100%、75%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用基于"开导之后宜补论"针刺方法治疗弱视,能明显改善患者的视力、VEP振幅及潜伏时间,有效治疗儿童弱视。     

早期肝功能损害对急性胰腺炎病因判定的临床价值

目的:观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者发病48h内肝功能改变,探讨早期肝功能损害对AP病因判定的临床意义.方法:对153例AP患者临床资料回顾性分析,按病因分为胆源性、非胆源性及不明原因3组.胆源性组(n=80);非胆源性组(n=44);不明原因组(n=29).早期肝功能检测指标:胆源性组(n=61);非胆源性组(n=33).比较胆源性组和非胆源性组早期肝功能指标血清丙氨酸氨基转氨酶(amino transaminase,ALT)、门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红(direct bilirubin,DBIL)、谷氨酰转移酶(glutamyl transferase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP),观察其早期肝功能损害的临床类型,并计算胆源性组早期肝功能损害的敏感性和特异性.结果:胆源性组患者早期肝功能损害较非胆源性组严重,ALT(214.16U/L±146.92U/Lvs30.82U/L±25.59U/L),AST(212.72U/L±210.50U/Lvs28.24U/L±22.16U/L),GGT(438.34U/L±286.69U/Lvs60.48U/L±68.32U/L),AKP(202.81U/L±147.77U/Lvs72.06U/L±36.70U/L),TBIL(56.52μmol/L±46.01μmol/Lvs18.25μmol/L±9.56μmol/L),DBIL(36.81μmol/L±32.50μmol/Lvs5.17μmol/L±4.65μmol/L,均P<0.001);早期肝功能损害临床类型以ALT、AST、GGT、AKP、TBIL及DBIL混合损害为主,占88.6%;其敏感性为95.1%,特异性为90.9%.结论:早期肝功能损害可预测AP病因为胆石(源)性.早期肝功能检测应作为急诊的常规实验室检查项目,更适合于基层医院.     

糖尿病眼底病变的中医护理

自1992年8月以来,我科共收治糖尿病眼底病变患者25例,经中西医结合疗法及中医辨证施护,好转率达94％。现将施护方法介绍如下。1 生活护理 整洁、舒适、安静的环境是治疗和休养的基础。本病阴虚为本,燥热为标,临床表现为怕冷、烦躁。因此,在病室的安排上,我们选择了光线明亮的病室,有良好的通风,保持室内空气新鲜。并且,要嘱患者劳逸结合,安排合理的作息时间。夏季,要早些起床,到室外呼吸些新鲜空气,有利于滋阴清肺。冬季,要早睡早起,保证充足的睡眠,并注意保暖,预防感冒。另外,要使眼睛得到充     

高脂血症对急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺NF-κB活化及腺泡细胞凋亡的影响

目的 探讨高脂血症对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠胰腺组织病理损伤程度、NF-κB活化及胰腺腺泡细胞凋亡的影响.方法 50只雄性SD大鼠随机分成对照组、高脂血症组(HL组)、ANP组及HL+ANP组.对照组予均衡饲料喂养2周,仅开、关腹;HL组脂肪乳灌胃2周后开、关腹;ANP组予均衡饲料喂养2周后采用胰胆管注射牛磺胆酸钠制备ANP模型;HL+ANP组在脂肪乳灌胃2周后制备ANP模型.免疫组化法检测胰腺组织NF-κBp5及Fas、FasL蛋白表达,TUNEL法检测胰腺腺泡细胞凋亡.结果 HL组和HL+ANP组大鼠的血脂明显升高.HL组胰腺见部分细胞有脂质空泡形成,中等量炎症细胞浸润;NF-κB活化轻度增强;凋亡蛋白Fas、FasL表达也有所增强;凋亡指数从(0.62±0.28)%增加到(3.35±1.12)%.ANP组胰腺大片坏死,大量炎症细胞浸润;大量腺胞细胞核有NF-κBp65表达;Fas与FasL表达亦明显增强;凋亡指数为(2.20±1.78)%.HL+ANP组的胰腺坏死较ANP组更严重(3.4±0.7比2.4±1.1,P<0.05),NF-κB p65的表达阳性率及强度较ANP组更高;Fas与FasL的表达较ANP组有所减弱;凋亡指数为(0.93±0.87)%,较ANP组明显降低(P<0.05).结论 高血脂能增强ANP大鼠胰腺NF-κB的活化,抑制腺泡细胞的凋亡,减少Fas与FasL的表达,加重胰腺组织坏死,故必须控制高血脂以减轻胰腺炎的损伤程度.