双肺移植治疗终末期良性肺病40例

目的 探讨双肺移植治疗慢性呼吸衰竭等终末期良性肺病的安全性和治疗效果.方法 2003年1月至2012年5月,共完成40例序贯式双肺移植,其中特发性肺纤维化26例,弥漫性支气管扩张6例,慢阻肺5例,矽肺、双肺弥漫性淋巴管平滑肌瘤和原发性肺高压各1例.ECMO支持下完成手术36例,常规体外循环下完成2例,无体外支持下完成2例.结果 术后30天内死亡4例(10％),主要原因是术中大量出血、移植肺早期失功能和由此而继发的多脏器衰竭.术后随访2 ～ 66个月,平均37个月,总l、3、5年生存率分别为65.0％ (26/40)、55.0％(22/40)、42.5％(17/40).影响术后长期生存的主要原因为感染和闭塞性细支气管炎综合征.随着经验的积累,近6年手术无术后30天内死亡,1、3年的生存率分别为83.3％(25/30)和70.0％(21/30).结论 双肺移植作为治疗终末期呼吸衰竭的手段安全、有效.可为患者提供更好的生活质量和更长的生存时间.     

针刀结合艾条压灸治疗颈性眩晕临床观察

目的 观察小针刀结合艾条压灸治疗颈性眩晕的临床疗效。方法 选取颈性眩晕患者40例,通过随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组20例予针刀结合艾条压灸治疗,对照组20例予常规口服西药治疗。采用颈性眩晕症状与功能评估量表测评两组患者治疗前后各项症状积分变化,并在疗程结束3个月后对患者进行追踪评价远期疗效。结果 两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,观察组治疗后及疗程结束3个月后随访时颈性眩晕症状与功能量表各维度评分均有显著提高（P<0.05）;对照组治疗后除头痛评分较治疗前无明显变化外,总分和其余维度评分均较治疗前显著升高（P<0.05）。疗程结束3个月后随访时,对照组头痛、日常生活和工作评分与治疗后比较,差异无统计学意义（P>0.05）,总分和其余维度评分与治疗后比较差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组眩晕、头痛、心理及社会适应能力评分与治疗后比较,差异无统计学意义（P>0.05）,总分和其余维度评分与治疗后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后及疗程结束3个月后随访时总分及绝大多数维度评分均较对照组明显升高（P<0.05）。结论 针刀结合艾条压灸可明显减轻颈性眩晕患者眩晕、颈肩痛、头痛等症状并提高日常生活及工作等能力,疗效明显优于单纯口服西药治疗,且具有较好的远期疗效。     

护理文书质控方法的改进

目的 探讨前路椎管减压、异体股骨骨片支撑植骨治疗胸腰椎暴裂骨折患者的护理方法。方法 对36例胸腰椎暴裂骨折经前路行异体股骨骨片支撑植骨术治疗，术前做好心理护理及术前准备，术后严密监测生命体征，做好引流管护理，指导患者早期肢体功能锻炼，防止并发症发生及进行相应的出院指导等。结果 36例患者均顺利完成手术，34例切口Ⅰ期愈合，2例Ⅱ期愈合。33例随访1～3年，较大程度恢复脊柱的稳定性，疗效满意。结论 对前路椎管减压、异体股骨骨片支撑植骨治疗胸腰椎暴裂骨折合患者采取正确有效的护理是提高手术成功率及促进患者康复的重要措施。     

医院建立卫勤后备保障人员体系的探讨

为适应当前医院卫勤保障新形势，探索医院平战结合的卫勤保障特点，本介绍了该医院将聘用人员作为未来作战的后备力量，施行军事化管理，建立平战结合的后备保障机制，培养一支高素质的后备队伍，提高了医院平战时的卫勤保障能力。     

序贯式双肺移植九例报告

目的探讨9例序贯式双肺移植的手术指征和安全性。方法自2003年1月至2005年6月，共进行了9例序贯式双肺移植。2例受者在第1侧肺植入后恢复通气和灌注，再作第2侧肺的切除和植入；6例在第1侧肺植入后使用体外膜氧合（ECMO），再完成第2侧肺的切除和植入；1例在体外循环（CPB）下完成，同时使用一氧化氮（NO）吸入。结果前2例患者术中出现严重的移植肺水肿，术后仅生存12和36h。使用ECMO的6例患者均安全渡过手术关，术后移植肺氧合良好，拔除口插管时间为36～72h，平均为48h，其中4例患者顺利恢复出院，最长已生存16个月，1例术后1个月死于肺部感染大咯血，1例术后3周死于肾功能衰竭。使用CPB的1例患者术中死于大量渗血和严重的酸中毒。结论序贯式双肺移植手术指征较广，但手术风险大；使用ECMO可显著提高手术的安全性。     

成都市金牛区农家乐卫生现状调查

目的 :调查金牛区范围内的农家乐卫生现状。方法 :问卷调查及现场餐具采样和微生物检测。结果 :卫生许可证办证率 6 1% ,从业人员体检率 6 9% ,平均餐具监测合格率 5 9% ;投资金额、卫生知识培训、是否办理卫生许可证、餐具消毒方法、卫生管理制度均与餐具卫生质量有关 (多元回归方程 Y=0 .4 4 2 X1 +0 .312 X2 +0 .178X3+0 .2 5 3X4 +0 .342 X5,差异具有显著性 ,F =15 .4 1,P<0 .0 1)。讨论 :(1)对农家乐审核、发放卫生许可证是有效监督管理的基础 ,应加强对投资金额及规模小的农家乐的监督指导 ;(2 )加强对从业人员的卫生知识培训 ;(3)引导农家乐专人负责餐具消毒 ,使用双消法。     

膝关节内侧副韧带Ⅱ度损伤的治疗选择探讨

目的：探讨膝关节内侧副韧带新鲜Ⅱ度损伤手术治疗与保守治疗方案的选择。方法我院自2007年以来共收治51例单纯膝关节内侧副韧带Ⅱ度损伤患者,手术治疗组26例,保守治疗组25例。术后随访时间2周~6个月,分别行影像学及膝关节Lysholm scale评分对比。结果手术治疗组与保守治疗组疗效无明显统计学差异。结论膝关节内侧副韧带新鲜Ⅱ度损伤手术治疗与保守治疗疗效无差异,临床上应视患者情况具体选择。     

上海市徐汇区公共场所集中空调通风系统污染情况调查

集中空调通风系统（以下简称空调系统）因其特点,在使用中有传播病原微生物的隐患。国内外多次报道病原微生物通过空调系统传播导致呼吸道传染病爆发的事件。2002年8月,西班牙塞丹约拉军团病爆发,113人中84人（74％）居住在距可疑冷却水塔500m的区域内;吴立明等报道上海市公共场所空调系统的污染率达24．3％。为了解徐汇区公共场所空调系统的卫生状况,     

隔附子饼灸治疗肝肾不足型膝骨关节炎的临床观察

目的 观察隔附子饼灸治疗肝肾不足型膝原发性骨关节炎的疗效.方法 将56例患者,共80膝随机分为两组,治疗组用隔附子饼灸治疗,对照组口服双氯芬酸钠缓释片治疗.结果 两组各单项症状、体征分级量化积分治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组各症状、体征分级量化积分经治疗后均有明显改善,其中晨僵或起床后疼痛、从坐位站立时疼痛或不适、走下标准登机梯、蹲下或弯曲膝关节、在不平的路面上行走各单项积分治疗组优于对照组(P<0.05).治疗结束后两组间综合疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 隔附子饼灸法在改善部分症状方面疗效理想.     

放慢生活的脚步

喜欢在和风细雨的午后,焚一炷香,温一壶茶,读一本自己喜欢的书,书中的故事或文字不一定会让我流泪,却会让我在不知不觉中眼眶变得湿润……在这样一个午后,没有嘈杂的声音,没有工作和家务,时光仿佛停止,一切都定格在自我的世界里。