丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的疗效、妊娠结局及对胎儿的影响

目的:探讨丙基硫氧嘧啶(PTU)与甲巯咪唑(MMI)对治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的疗效、妊娠结局以及对胎儿的影响。方法:选择2013年3月至2015年3月于我院确诊并接受治疗的90例妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇作为研究试验对象,按是否服用PTU和MMI治疗分为A、B、C组,A组采用口服PTU进行治疗,B组采用口服甲巯咪唑进行治疗,C组未服用抗甲状腺药物。对三组患者的甲状腺功能、妊娠结局以及新生儿平均体重和1min Apgar评分进行数据分析。结果:A、B组患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)以及血清促甲状腺激素(TSH)水平均显著低于C组,A组患者的FT3、FT4和TSH的水平低于B组,数据之间具有显著性差异(P0.05);A、B组妊娠结局好于C组,数据之间具有显著性差异(P0.05),A组与B组相关指标无显著性差异(P0.05);A、B组患者胎儿的平均体重高于C组,并且1min Apgar评分也均高于C组,差异具有显著性(P0.05)。A组与B组在胎儿体重方面无显著性差异(P0.05),但在1min Apgar评分上表现出显著性差异(P0.05)。结论:丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑均可以显著改善妊娠合并甲状腺功能亢进患者的甲状腺功能,改善妊娠结局,并可以增加胎儿体重,提高Apgar评分。     

成都市脑卒中急性期大小便失禁相关因素研究

目的研究脑卒中后大小便失禁发生相关因素,以进行针对性治疗及有效性护理。方法采用定点连续抽样方法,对成都市3家医院2010年8月-2012年10月入院的257例脑卒中患者进行调查,完成脑卒中临床特征表格的填写。所得数据采用SPSS 19.0分别进行单因素χ2检验、t检验分析及多因素二分类logistic回归分析。结果脑卒中患者大小便失禁发生率为16.7%。单因素分析显示脑卒中发生大小便失禁的相关因素为年龄、发病时意识障碍、发病2 h后不能坐起站立、伴肺部感染、伴心功能不全以及本次发病是否伴并发症。多元回归分析显示：发病时是否伴意识障碍[OR=4.186,95%CI（2.010,8.715）,P〈0.001]、是否伴肺部感染[OR=3.490,95%CI（1.616,7.539）,P=0.001]、年龄[OR=1.036,95%CI（1.004,1.069）,P=0.029]是大小便失禁的危险因素,发病时伴意识障碍、肺部感染的患者更容易发生大小便失禁,年纪越大越容易发生大小便失禁。结论卒中后患者易发生大小便失禁,伴意识障碍、肺部感染以及年龄增大是大小便失禁发生的独立因素。     

影响视频脑电图监测的床旁陪护行为探讨

目的分析床旁陪护行为对视频脑电图的影响,总结护理指导的意义。方法 2008年79月对214例患者行24h视频脑电图监测（videoEEG,VEEG）监测,每例患者留一床旁陪护。重点观察坐床沿或同睡、用手机、拍打及按摩行为,并比较初次及再次护理指导后上述行为发生情况。结果坐床沿或同睡、用手机、拍打、按摩均可影响VEEG,初次指导后以上行为出现率分别为62.6%、55.1%、30.4%、20.1%;再次指导后以上行为分别减少78.4%、75.4%、78.5%、79.1%,VEEG监测质量均有提高。结论应将规范床旁陪护行为的指导贯穿于VEEG监测的全过程。     

小针刀治疗缩窄性腱鞘炎26例

小针刀治疗缩窄性腱鞘炎是一种中西医结合的新疗法.用它可以治疗多种软组织疾病.我院自2004年开始应用小针刀疗法治疗手指缩窄性腱鞘炎26例,具有简便易行、痛苦少、费用低和效果好的特点.     

HCV抗体阳性样品核酸及核心抗原检测分析

目的 对90份临床检测为丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)阳性样品检测其核心抗原(HCV-cAg)、荧光定量PCR,观察3者间的相关性.方法 采集临床诊断为HCV-Ab阳性样品90份,分别用市售的HCV-cAg检测试剂盒、荧光定量PCR 检测试剂盒、HCV-Ab检测试剂盒进行3种指标的检测复核.结果 90份临床HCV-Ab阳性样品,检出HCV-cAg阳性 25份(27.8%),荧光定量PCR检出67份阳性(74.4%),抗体复核阳性的75份(83.33%);检出率HCV-Ab(83.33%)>荧光定量(74.4%)>HCV-cAg(27.8%).结论 丙肝的3种标志物之间存在一定的联系,但不同试剂的检测结果间存在明显差异.     

炎琥宁针剂与α-细辛脑联合治疗急性毛细支气管炎疗效评价

目的评价炎琥宁针剂与α-细辛脑联合治疗急性毛细支气管炎的疗效。方法将59例急性毛细支气管炎患者分两组,治疗组32例,对照组27例。治疗组给予炎琥宁冻干粉针剂5~8mg/(kg.d)静脉滴注与α-细辛脑0.5mg/kg每日2次静脉滴注联合应用;对照组给予病毒唑针10mg/(kg.d)静脉滴注与氨茶碱针4mg/kg每日2次静脉滴注联合应用。结果比较两组咳嗽、喘憋、气促、哮喘音和细小湿啰音均消失时间,治疗组较对照组短(P均<0.01);治疗组总治愈率100%,对照组总治愈率84.18%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论炎琥宁针与α-细辛脑联合应用治疗急性毛细支气管炎优于病毒唑针与氨茶碱针,且无明显毒副作用。     

64层螺旋CT低剂量双相扫描像素指数在慢性阻塞性肺疾病肺功能评估中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT低剂量双向扫描像素指数(PI)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能评价中的应用价值。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院临床确诊的COPD患者40例为研究组,同期健康体检者40例为对照组,两组患者均在深吸气末和深呼气末行64层螺旋CT双肺低剂量扫描,按照CT密度值将全肺扫描像素指数分为5个区域(分别为-400~-700 HU、-700~-800 HU、-800~-910 HU、-910~-960 HU、-960~-1024 HU),计算不同区域深吸气末扫描像素指数(PI in)及深呼气末扫描像素指数(PI out),双相扫描全肺及上、中、下肺小于-910 HU的吸气末及呼气末像素指数(PI in-910、PIout-910)。CT扫描完成后2 d内患者均行肺功能检测,测定第一秒用力肺活量(FEV1),FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC),并进行组间PI以及PI与肺功能指标间的相关性分析。结果两组不同CT阈值分区呼气相、吸气相PI值比较,在-800~-910 HU、-910~-960 HU、-960~-1024 HU区域,两组PI in差异有统计学意义(P<0.05),全部分区中,两组PIout差异均有统计学意义(P<0.05)。在-910~-1024 HU范围内PI均与FEV1%、FEV1/FVC有显著相关性(P<0.01)。研究组全肺及上、中、下肺双相扫描指数PI in-910、PIout-910均较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。PI in-910、PIout-910均与FEV1%、FEV1/FVC均有良好相关性(P<0.01)。结论 64层螺旋CT低剂量双向扫描像素指数与肺组织气体潴留及通气指标有良好的相关性,可以有效评估慢性阻塞性肺疾病患者肺功能。     

PDCA循环对心肺术后患者早期下床活动落实率的影响

目的 探讨PDCA循环对心肺术后患者早期下床活动落实率的影响。方法 选取2018年2月—2019年7月在本院心胸外科进行择期心脏、肺部、食管或纵隔手术的355例患者作为研究对象,将2018年2月—2018年7月接收的172例患者设为对照组,将2019年2月—2019年7月接收的183例患者设为观察组,对照组为实施PDCA循环管理方法前,采用常规管理方法进行管理,观察组运用PDCA循环管理方法对心肺术后患者的早期下床活动落实情况进行质量管理。观察并比较两组心肺术后患者的早期下床活动落实率和并发症发生率。结果 实施PDCA循环后,观察组心肺术后患者的早期下床活动落实率高于对照组,肺部感染、肺不张、深静脉血栓等并发症的发生率低于对照组,护士对患者术后早期下床活动相关知识的知晓率和患者满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环可以提高心肺术后患者早期下床活动的落实率,对降低患者的肺部感染、肺不张等并发症有显著效果。     

ROC曲线在新生儿先天性甲低筛查中的应用

[目的]循证试剂盒及教材提供的参考值是否理想。[方法]采用时间分辨镧系荧光免疫（DELFIA）技术进行TSH的检测,应用ROC曲线对我省新生儿先天性甲低（CH）筛查中TSH的不同临界值进行评价。[结果]足跟血纸片TSH≥20 mU/L、TSH≥15 mU/L、TSH≥8.2 mU/L的不同临界值,其诊断新生儿CH的敏感度分别为92.1%、100%、100%;特异度分别为91.9%、86.2%、14.1%;阳性预测值分别为54.0%、42.9%、10.8%;阴性预测值分别为99.1%、100%、100%;假阳性率分别为8.1%、13.8%、85.9%;假阴性率分别为8.0%、0.0%、0.0%;预测准确性分别为91.9%、87.5%、22.2%;复检阳性预测值分别为100%、97%。[结论]应用ROC曲线确立我省新生儿CH筛查的阳性召回参考值为TSH≥15 mU/L;CH阳性（诊断）切值是TSH≥20 mU/L;CH随访观察区为TSH 8.2-14.9 mU/L。