基于国家医学教育标准的临床教学质量强化对策探讨

提高教学质量是高等教育的永恒主题。确保临床教学质量对于培养合格的临床医学专业人才至关重要。以国家医学教育标准为指导,借鉴教学质量保障与监控体系,从调整课程设置、优化教学模式、培训提高临床师资、改善临床教学条件和建立针对性工作制度等方面提出质量保障的强化对策;从适时完善质量标准、多渠道收集整理教学信息、规范开展教与学质量评价、多途径实施教学信息反馈与调控、坚持“三个结合”的实施策略等方面提出质量监控的强化对策。     

输尿管镜钬激光碎石联合N-Trap拦截网在输尿管上段结石中的应用价值分析

目的评价应用输尿管镜钬激光碎石联合N-Trap拦截网治疗输尿管上段结石的效果。方法选择2015年1月至2017年1月间于我院就诊的82例单纯性输尿管上段结石患者,随机分为NTrap组(41例)和封堵取石导管组(41例),分别采用输尿管镜钬激光碎石联合N-Trap拦截网和联合封堵取石导管进行治疗,比较术中(结石取净率和取石次数、结石移位率、手术时间和术中出血量)与术后情况(术后疼痛程度、术后发热率和术后住院时间)以及手术相关并发症。结果 N-Trap组患者的结石清除率为显著高于封堵取石导管组,取石次数、结石移位率、手术时间和出血量明显低于封堵取石导管组(P<0.05);N-Trap组患者术后VAS评分、术后发热率和术后住院时间显著低于封堵取石导管组(P<0.05);两组患者手术并发症发生率无明显差异(2.44%vs.7.32%,P>0.05)。结论与联合封堵取石导管相比,输尿管镜钬激光碎石联合N-Trap拦截网治疗输尿管上段结石具有较高的结石清除率,可以明显缩短手术和住院时间,降低再次手术风险和患者痛苦,值得推广。     

阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者的影响

目的:探讨阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血脂水平及神经功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月郑州人民医院收治的106例动脉硬化性脑梗死患者,随机分为观察组与对照组,各53例,对照组给予常规内科治疗,观察组在内科常规治疗基础上采用阿托伐他汀治疗,对两组患者的治疗情况进行比较。结果:治疗后,两组患者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白–胆固醇(HDL–C)、低密度脂蛋白–胆固醇(LDL–C)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数较治疗前均明显改善,且观察组治疗后各指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对动脉硬化性脑梗死患者应用阿托伐他汀治疗,患者的血脂水平、神经功能及生活能力均得到明显改善。     

腹茧症的诊断与外科治疗体会

目的：提高对腹茧症的术前诊断率,进行合理的外科治疗。方法：分析14例腹茧症患者的临床资料。结果：术前8例经钡荆造影显示受累小肠管形成“扭麻花”状,钡柱前端前进方向呈“M”形;10例显示为不完全性小肠梗阻;2例肠管排空时间延长。CT检查显示肠管扩张、其周围可见一层膜状物。手术中均发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹。行粘连松解术,5例行小肠排列术,全部治愈出院。病理诊断均为小肠浆膜面纤维结缔组织。结论：腹茧症术前诊断主要依靠钡刑造影和CT,手术应彻底切除包膜、松解粘连及预防小肠梗阻。     

二烯丙基二硫诱导人鼻咽癌CNEl细胞凋亡

目的探讨二烯丙基二硫（DADS）诱导人鼻咽癌CNEl细胞凋亡的生物学效应。方法通过MTF法检测DADS对CNEl细胞生长的影响;用光学显微镜、流式细胞仪研究DADS诱导细胞凋亡的作用。免疫组织化学法检测细胞内Bcl-2、Bax蛋白的表达,Westem blot法检测细胞内Caspase-3蛋白的表达。结果DADS能抑制CNEl细胞的生长。DADS处理CNEl细胞后,细胞呈凋亡特征性改变。流式细胞分析显示DADS呈浓度依赖性诱导CNEl细胞凋亡。免疫组织化学结果表明DADS处理细胞后,Bax蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达下降。随药物浓度的增加Caspase-3蛋白表达增强。结论DADS具有诱导CNEl细胞凋亡的作用,其机制可能与Bcl-2／Bax下降,促进Casoase-3活化有关。     

基于术前CT影像组学特征预测肺腺癌患者EGFR突变状态的研究

目的 探讨术前CT影像组学特征在预测肺腺癌患者EGFR突变中的价值。方法 回顾性搜集经病理证实为肺腺癌且检测EGFR突变状态的患者共286例,其中,EGFR突变126例,野生型160例。按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。从每个患者的感兴趣区内分别提取1468个组学特征,采用Wilcoxon检验、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归和Logistic回归筛选影像组学特征。在训练集中采用Logistic回归的方法构建预测模型,并在验证集中评估其性能。通过ROC曲线评价模型的预测性能,并计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度和准确性。DeLong检验用于比较各模型AUC之间的差异。结果 两个临床因素(性别和吸烟史)与EGFR突变独立相关(P<0.05),而年龄、CEA和肿瘤位置在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。9个影像组学特征在两组之间有显著差异(P<0.05)。训练集中,临床模型、组学模型和综合模型的AUC分别为0.692、0.762和0.814,而在验证集中分别为0.712、0.779和0.827。训练集中,综合模型与临床模型、组学模型AUC的差异具...     

超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳

目的 探讨超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳的可行性与临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年3月使用微通道经皮肾镜术治疗的12例肾盏憩室合并肾钙乳患者资料.结果 12例患者均采用单通道一期完成操作,平均手术时间为81.30 min,平均住院时间为11.00 d,术中平均出血量为90.25 mL.无严重并发症.术后复查腹部平片无钙乳残留.术后随访1个月至4年,患者症状消失,憩室术区未发生肾钙乳或肾结石.结论 超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳安全、有效,可作为临床首选治疗方法.     

脐血IL-2、mIL-2R及sIL-2R的检测和意义

脐血（ｃｏｒｄｂｌｏｏｄ,ＣＢ）富含造血干／祖细胞,近年来脐血移植已成为治疗恶性肿瘤的有力手段。脐血移植时,移植物抗宿主病（ｇｒａｆｔ－ｖｅｒｓｕｓ－ｈｏｓｔ－ｄｉｓｅａｓｅ,ＧＶＨＤ）发生率较同种异基因骨髓移植明显降低,且程度较轻,其机理不明。近年...     

基因重组人红细胞生成素对骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血患者红系祖细胞的作用

观察大剂量基因重组人红细胞生成素(rh-Ep)体外对10例正常人,17例骨髓增生异常综合征难治性贫血(MDS-RA),19例再生障碍性贫血(AA)患者红系祖细胞(CFU-E)的作用。结果MDS-RA和AA患者的CFU-E明显低于正常人(P均＜0．01),随rh-Ep剂量加大,各组红系祖细胞(CFU-E)均有不同程度增高,至100u/ml达最高值,并接近或超过正常值。结果表明,大剂量rh-Ep可促进部分MDS-RA趾和AA患者CFU-E增殖。