响应曲面模型在麻醉药合用中药物-药物相互作用研究的进展

响应曲面法是一种研究药物-药物相互作用的有效而新颖的方法。当两种药物以不同比例合用时，这种方法可表述药效响应曲面的关键特征，发现曲面中的响应最优区域，揭示药物间相互作用的机制，以达到指导临床合理用药，降低用药风险和用药成本的目的。本文以麻醉药为例介绍了响应曲面法的相关概念、模型结构及其在模型化解析和临床实践中研究的进展。     

特发性黄斑前膜的临床研究

黄斑前膜是发生在黄斑区的一种视网膜前膜，黄斑视网膜前膜分为：原发性黄斑前膜、继发性黄斑前膜和增生性玻璃体视网膜病变。原发性黄斑前膜又分为特发性黄斑前膜（IMEM）、玻璃体黄斑牵引综合征和特发性黄斑裂孔。IMEM多见于老年人，但也有40岁以下的青年人。所有患者就诊的主要症状是视力下降，视物变形、扭曲、闪光及小视症等。以下就从多方面对IMEM进行分析研究。     

CFP+BLM诱导化疗结合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的5年生存率观察

目的观察亚叶酸钙 顺铂 5-Fu 博莱霉素(CFP BLM)方案诱导化疗结合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的5年生存率。方法43例局部晚期鼻咽癌患者分为观察组22例和对照组21例。两组均采用直线加速器治疗,鼻咽部放疗剂量70～74Gy,颈部剂量50～66Gy;治疗组先予CFP BLM化疗1疗程,并于第28、56、84天各化疗1疗程。结果观察组的5年生存率为54.5%,对照组为23.8%,两组差异有显著性意义(<0.05)。观察组的黏膜反应和粒细胞下降较对照组多见(<0.05)。结论CFP BLM诱导化疗的同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可提高患者的5年生存率。     

气管恶性肿瘤一例

患者男 ,36岁 ,主因陈发性咳嗽、咯血、胸闷、气喘10月余 ,于 2 0 0 1年 7月 31日入院。查体 :精神差、痛苦貌 ,口唇紫绀 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,三凹征(+ ) ,左侧肺部呼吸音粗糙 ,右侧肺部呼吸音明显减弱 ,可闻及哨笛音。ＨＲ110次 /分 ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及肿大 ,腹水征 (- )。Ｘ线胸部正侧位片报告 :右肺下叶肺纹理聚拢 ,局部密度增高 ,右膈升高 ,右肋膈角闭塞 ,纵隔无明显移位 ,肺门不大 ,左肺及膈未见异常 ,提示右肺下叶膨胀不良。ＣＴ示 :气管末端右主支气管开口处占位性改变并右肺阻塞性肺气肿、阻塞性炎…     

人胎儿肝脏、脾、胸腺细胞混合悬液治疗失代偿期肝硬化临床研究

应用人胎儿肝脏、脾、胸腺细胞混合悬液治疗失代偿期肝硬化47例,经临床观察对改善症状,增加食欲,消除腹术,改善肝功,提高血浆白旦白、血色素含量及血小板起到较好的作用,使用安全,疗效可靠。     

七氟烷复合靶控输注瑞芬太尼用于腹腔镜手术的临床评价

目的评价靶控输注(target controlled infusion,TCI)瑞芬太尼复合吸入七氟烷3种不同配伍剂量用于腹腔镜手术的麻醉效果和麻醉恢复情况。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜卵巢囊肿切除术45例,随机分为3组,每组15例。3组诱导方式均相同。麻醉维持:A组为瑞芬太尼血浆靶控输注6ng/ml复合吸入0.4MAC(minimal alveolar concentration,肺泡最低有效浓度)七氟烷;B组为瑞芬太尼血浆靶控输注4ng/ml复合吸入0.65MAC七氟烷;C组为瑞芬太尼血浆靶控输注2ng/ml复合吸入1.0MAC七氟烷。观察患者麻醉和术中脑电双频指数(bispectral index,BIS)、平均动脉压(meanarterial pressure,MAP)、心率(heartrate,HR)及术后呼吸恢复时间、睁眼时间、气管导管拔管时间、定向力恢复时间等指标。结果3组病人术中生命体征平稳,无须调整七氟烷和瑞芬太尼的用量。3组术中各时点MAP、HR无统计学差异(P>0.05)。术中各时点BIS值A组明显高于B组和C组,B组明显高于C组(P<0.05)。3组病人在麻醉恢...     

痣样基底细胞上皮病一例

患者男 ,6 7岁。因全身多处皮肤肿物 3年 ,渐增大伴溃疡出血于 1999年 7月 16日就诊。右下背、右下肢皮肤已在外院活检 ,病理诊断为 :基底细胞癌。查体 :神志清 ,面部、颈部、胸背部、腹部、双上肢、双下肢 5 0余处痣样皮肤小肿物 ,大小从 0 .2ｃｍ× 0 .2ｃｍ～ 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ不等 ,呈黑色表面不平 ,边界清楚 ,有两处溃疡形成 ,触之少量出血 ,全身浅表淋巴结未触及。为明确诊断 ,再次取外鼻、颈部、左右背部、右腋下、左腹股沟活检 ,病理诊断结果 :背部基底细胞乳头状瘤 ,其余部位为多发性基底细胞癌痣样基底细胞上皮病综合征型。　　…     

洛阳市2012—2021年食品中单核细胞增生李斯特菌污染状况分析

目的 分析洛阳市食品中单核细胞增生李斯特菌(L.m)污染状况，为食源性疾病防控工作提供参考。方法 对洛阳市2012—2021年采集的927份食品样品进行L.m检测分析。结果 洛阳市2012—2021年927份食品L.m总检出率为9.6%,2014年检出率最高(22.0%,χ²=53.63,P<0.01),第三季度检出率最高(12.4%,χ²=11.59,P<0.01);不同种类食品中以肉及肉制品检出率最高(27.2%,χ²=127.82,P<0.01),肉及肉制品中生食肉制品检出率最高(100.0%,χ²=48.33,P<0.01);采集自农贸市场的样品检出率最高(29.3%,χ²=64.92,P<0.01);不同包装类型中散装食品检出率最高(22.3%),预包装食品最低(1.4%,2/147,χ²=80.55,P<0.01)。结论 洛阳市部分食品中存在L.m污染风险，应加强食品卫生监管，预防食源性疾病的发生。     

腹腔镜手术全身麻醉中联合应用瑞芬太尼与七氟烷药效学相互作用的研究

目的探讨腹腔镜手术全身麻醉中瑞芬太尼与七氟烷的药效学相互作用。方法ASAⅠ级妇科或外科拟行择期腹腔镜手术的患者65例,每名患者预先选定七氟烷的目标浓度,并在试验过程中维持七氟烷呼出浓度恒定。采用七氟烷吸入诱导。当呼气末七氟烷浓度达到设定浓度,观察七氟烷与瑞芬太尼不同剂量组合(0、1、2、4、6和8ng/ml)时,患者对100Hz、60mA、5s的强直电刺激(electrical tetanus stimuli,ETS)的体动和循环反应。应用NONMEM软件对原始数据进行分析和浓度-效应曲线(即S形曲线)的拟合。Logistic回归模型求算七氟烷强直电刺激时的肺泡最低有效浓度(minimal alveolar concentration,MAC)。结果单独应用七氟烷,抑制ETS引起体动反应的MACETS为1.52%,抑制ETS引起循环反应的MACETS为2.24%。小剂量的瑞芬太尼即可明显降低七氟烷的MACETS。当瑞芬太尼的靶控浓度为8ng/ml时,抑制强直电刺激体动反应和循环反应的MACETS值分别下降70.0%和76.3%。结论瑞芬太尼与七氟烷在抑制强直电刺激的体动和循环反应方面存在协同作用。瑞芬太尼可以...     

溶血对酮胺氧化酶法测定糖化清蛋白结果的影响与校正

目的评价标本溶血对酮胺氧化酶法测定糖化清蛋白(GA)的影响,并建立有效的校正方法。方法酮胺氧化酶法测定无溶血血清GA浓度及其对应人工溶血血清GA浓度、溶血指数;分析溶血对GA检测结果的影响及二者的相关性;利用多元回归分析建立纠正公式,用于临床溶血标本的GA测定值的数学纠正。结果溶血降低酮胺氧化酶法GA测定结果(P0.01),溶血程度与GA浓度呈负相关(R~2=0.943 4);以无溶血血清GA浓度为Y,其对应人工溶血血清GA浓度为Z,溶血吸光度值为X,经多元回归分析,纠正公式为Y=2.468X+Z-0.015 73;溶血标本GA浓度经公式纠正后GA浓度偏移均小于10%。结论标本溶血可导致酮胺氧化酶法GA检测结果降低,运用纠正公式可有效校正溶血对GA测定的干扰,符合临床要求。