乳酸水平对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值

目的 本研究旨在评估乳酸对HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ALCF）患者90 d预后的预测价值。方法 回顾性纳入2017年1月—2021年6月新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心收治的117例HBV-ACLF患者,根据90 d随访结果分为生存组（n=43）和死亡组（n=74）;收集患者于本院诊断HBV-ACLF后24 h内的血常规、肝肾功能、凝血功能、动脉血气、肝性脑病等并发症,计算ALBI、MELD、MELD-Na、MESO、iMELD、CLIF-C ACLF评分。计量资料符合正态分布的组间比较采用t检验,非正态分布的组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ²检验。采用二元logistic分析乳酸是否为HBV-ACLF患者90 d预后的独立危险因素,Pearson相关分析检验乳酸与感染情况及临床并发症的相关性。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析乳酸相加于各评分后能否提高现有模型的预测价值,两两比较采用Z检验。结果 死亡组WBC、INR、乳酸均大于生存组,Na小于生存组,差异均有统计学意义（Z值分别为-2.813、-2.85...     

前列腺增生并膀胱结石的微创治疗(附23例报告)

目的:探讨前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的安全有效的治疗方法.方法:2009年12月~2012年2月,采用EMS系统气压弹道及超声碎石+经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生合并膀胱结石23例.结果:23例均1次手术成功,术后无电切综合征和膀胱穿孔,术后留置导尿管5~7 d,排尿通畅.随访3~12月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(27.5±1.0)下降至(7.6±0.5),生活质量(QOL)由术前(5.3±0.4)下降至(2.0±0.4),最大尿流率(MFR)>15 ml/s.结论:TURP结合EMS系统气压弹道及超声碎石是治疗BPH并膀胱结石的一种安全、有效的方法.     

从司法判决分析降低β内酰胺类药物过敏所致纠纷的策略

目的：分析与β内酰胺类过敏相关医疗损害责任纠纷的规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法：检索"中国裁判文书网"从建库到2020年12月31日北京地区的与β内酰胺类过敏相关的医疗损害责任纠纷的裁判文书,建立数据库,汇总分析相关纠纷的原因并制定较为全面的防控策略。结果：共检索到判决书480例,纳入裁判文书14例,涉及男性患者6例,女性患者8例,年龄范围为1个月至87岁。判决结果中医方3例无责,11例有责。引发过敏的有责案例主要由头孢菌素类药物引起（72.73%）,既往有过敏史者（63.63%）,通过静脉滴注给药（72.73%）,用药后发生速发型过敏反应（54.55%）,过敏主要表现为过敏性休克（72.73%）。过敏反应最终导致4例死亡,2例成为植物人或瘫痪,4例延长治疗时间,1例恢复。判决结果认定错误用药原因分别为：未充分关注过敏史,说明书要求皮试未做皮试,超说明书用药及抢救不当。结论：医师应重视β内酰胺药物引起的过敏反应,切实询问过敏史,遵照说明书用药。医院或可利用相关辅助软件减少该不良反应对患者造成的生命安全威胁及相关用药纠纷。     

高场强MR仪结合小动物线圈在小鼠神经系统疾病中的应用

【摘要】目的：研究临床常规高场强MR仪结合8通道小孔径专用线圈用于小鼠神经系统常见疾病成像的可行性。方法：采用3.0T MR仪结合8通道横向放置小孔径线圈及小柔线圈扫描小鼠脑组织，调整T1WI、 T2WI冠状面及横轴面参数，优化各个序列图像质量，最终确定扫描参数。取15只C57小鼠，采用8通道横向放置线圈和小柔线圈依次扫描。扫描结束对图像质量行主观评分，测量并计算大脑皮层及中心区域信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR），并采用配对t检验法比较两种线圈各个序列的主观评分及SNR、CNR值。采用8通道横向放置小孔径线圈扫描永久性脑缺血模型及脑胶质瘤模型并观察病灶显示情况。结果：8通道横向放置线圈T1WI及T2WI冠状面及横轴面图像主观评分均高于小柔线圈（P均<0.001）。8通道横向线圈T1WI及T2WI冠状面图像（皮层及中心）SNR高于小柔线圈（P均<0.01）。8通道横向线圈T1WI及T2WI冠状面图像（皮层及中心）CNR高于小柔线圈，差异不具有统计学意义（P均>0.05）。8通道横向线圈T1WI及T2WI横轴面图像（皮层及中心）SNR和CNR高于小柔线圈（P均<0.01）。使用8通道横向放置线圈结合高场强MR仪能清晰显示缺血灶及胶质瘤部位及范围，增强后可见肿瘤明显强化。结论：使用8通道横向放置线圈结合高场强MR仪能很好的进行小鼠脑部MR成像，T1WI、T2WI图像成像质量佳，图像质量明显优于小柔线圈，对脑卒中及脑胶质瘤病灶显示清晰，可以用于小鼠脑缺血疾病及肿瘤疾病的成像。     

针刺减轻缺血性脑卒中炎性反应的影像学评价研究进展及展望

目的:评价影像学方法在针刺减轻缺血性脑卒中炎症反应的实验和临床试验研究中的应用现状及前景价值。方法:从缺血性脑卒中炎性反应的病理学机制、缺血性脑卒中炎性反应针刺治疗的实验室评价研究、临床疗效评价研究、影像学评价和缺血性脑卒中炎性反应针刺治疗疗效的分子影像学评价展望5个方面进行总结。结果及结论:超微超顺磁氧化铁颗粒增强后MRI扫描成为无创、无不良反应、动态观察、活体研究脑梗死后炎症反应的新技术,将对缺血性中风疗效评价及预后随访提供帮助,将其引入针刺研究领域将有利于阐明针刺改善脑缺血后炎症反应疗效的机制。     

临床药师参与经颈静脉肝内门体静脉分流术后使用华法林致消化道出血药物治疗1例

临床药师从制定止血方案、抗凝药物选择等方面对1例经颈静脉肝内门体静脉分流术后使用华法林抗凝致消化道出血的患者进行了药学监护,为临床合理用药提供了建议,避免了潜在的治疗风险。临床药师直接深入临床,与医师共同制定最优的药物治疗方案,解决治疗中的用药问题。     

腰痛伴双下肢麻木无力1例报道并文献复习

1病例资料 患者,女,20岁,职员.主诉“腰痛1周,双下肢麻木无力3d”于201 1年9月13日拟“脊髓病变”就诊于上海中医药大学附属曙光医院神经内科. 2现病史 患者于入院前1月(201 1年8月)曾有腹泻病史,无发热及脓血便,服药(具体不详)后好转.1周前出现下腹部疼痛,继而腰痛,遂至本院门诊就诊,查B超、血常规、腹部立卧位平片均无异常,盆腔CT示“子宫直肠窝少量积液”.予补液护胃、营养支持治疗后未见明显好转,3d前出现乳房以下麻木,双下肢无力,腹部皮肤束带状刺痛感,二便障碍.     

儿科哮喘治疗中孟鲁斯特的临床应用效果观察

目的:探讨儿科哮喘治疗孟鲁斯特的临床应用效果.方法:把我院儿科2013年10月~2016年10月收治的哮喘患儿84例作为此次研究对象,随机分为治疗组与对照组,各有42例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上应用孟鲁斯特治疗,比较两组临床疗效.结果:治疗组咳嗽、喘息、肺部体征消失时间均要显著短于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率是95.2%,复发率是14.3%,对照组治疗总有效率是81%,复发率是31%,组间比较具有显著差异(P<0.05).结论:儿科哮喘治疗中应用孟鲁斯特能够获得良好的效果,可明显加快患儿恢复,复发率低,值得临床推广.