成人急性淋巴细胞白血病合并肺毛霉菌病1例报告并文献复习

毛霉菌病是由毛霉目真菌引起的一种起病急、进展快、病死率高的侵袭性真菌感染, 好发于糖尿病、血液系统恶性肿瘤、移植等免疫功能低下的患者[1,2,3]。近几年来随着血液科三唑类真菌预防治疗的普及, 毛霉菌病发病率呈升高趋势, 由于临床症状及影像学缺乏特异性, 容易误诊或漏诊。我们报道1例成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者诱导化疗期间发生肺毛霉菌病, 应用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物(Amphotericin B Cholesteryl Sulfate Complex for Injection, ABCD)联合泊沙康唑(Pcz)针剂, 并序贯外科手术治疗, 感染控制得以继续化疗的病例。文献复习急性白血病合并毛霉菌病的相关报道, 总结其临床特点及诊疗方案。     

形状记忆合金环抱器治疗肋骨骨折的临床评价

肋骨骨折是临床上比较常见的骨折,以前以非手术治疗为主,疗效不佳,风险大.自2000年12月～2006年8月,笔者行切开复位、形状记忆合金环抱器治疗32例,取得了满意的疗效.     

肥胖对高血压病患者颈动脉粥样硬化的作用

目的肥胖是心脑血管疾病的危险因素,而关于肥胖与颈动脉粥样硬化的关系尚不清楚。方法通过多普勒超声检查高血压病患者颈动脉粥样硬化的方法,观察了82例高血压病患者体重指数与颈动脉粥样硬化斑块的发生率及内中膜厚度的相互关系。结果体重指数高的患者其颈动脉粥样硬化斑块的发生率及内中膜的厚度也高(P<005,P<001)。结论体重指数与颈动脉粥样硬化斑块和内中膜厚度相关,肥胖可能参与动脉粥样硬化的形成和发展。     

GATA2缺陷2例报告及文献复习

目的:探讨GATA2缺陷的临床表型、遗传学特点、治疗及预后.方法:报道2例典型的GATA2缺陷患者,总结他们的临床表现、基因变异特点及治疗转归,并进行文献复习.结果:2例GATA2缺陷患者均存在胚系GATA2变异,1例为家族遗传,1例为自发突变,临床表现主要包括骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病易感性,免疫缺陷,血管/...     

以肝脾多发占位为首发表现的肺结核伴全身多脏器播散1例报告

1病例资料患者女性,27岁,因＂反复发热3个月＂于2015年8月26日入住吉林大学第一医院。3个月前患者无明显诱因出现发热,体温最高41℃,发热多见于下午或夜间,平均每日发作1~2次,伴畏寒、寒战,期间反复发热,体温在38.5℃左右,曾就诊于北京协和医院,考虑为＂发热待查＂,具体诊疗不详,发热未见明显改善。病程中,咳少量白色黏液样痰、量少、无盗汗、食欲减退。入院查体：全身浅表淋巴结未扪及肿大,     

冠状动脉介入治疗心肌梗死患者外周血内皮祖细胞与血管内皮生长因子的变化

目的 观察急性心肌梗死( AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后血浆内皮祖细胞数与血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化规律 方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测50例AMI患者PCI治疗前后血浆VEGF水平,同时利用流式细胞术检测外周血内皮祖细胞比例. 结果 内皮祖细胞比率PCI术后(4.15±0.22)％明显高于术前(0.59±0.02)％(t=4.9056,P＜0.05),且升高幅度与患者冠状动脉病变支数(r=0.45,P＜0.05)、冠状动脉病变程度(r=0.76,P＜0.01)、左室舒张末期内径(r=0.68,P＜0.01)、射血分数(r=0.75,P＜0.01)之间呈正相关;VEGF水平PCI术后水平(506±120)μg/L明显高于术前(204±98) μg/L(P＜0.01),且与冠状动脉病变程度(r=0.66,P＜0.01)、左室射血分数(r=0.90,P＜0.01)之间呈正相关;内皮祖细胞上升幅度与VEGF升高在PCI术后短时间(24 h内)之间存在相关(r=0.56,P＜0.01). 结论 AMI患者PCI术前后内皮祖细胞与VEGF的变化可以评估疗效及预后.     

静脉用左西孟旦与多巴酚丁胺对急性失代偿心力衰竭患者有效性和安全性的Meta分析

目的分析比较静脉用左西孟旦与多巴酚丁胺对急性失代偿心力衰竭患者的安全性和有效性。方法通过检索PubMed、EMbase、万方、中国知网等数据库,查找静脉用左西孟旦与多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭的随机对照实验(RCT),检索时间为1990-01-01—2011-12-15。再按纳入标准进行RCT的筛选、资料提取和证据质量评价后,利用RevMan5.0软件进行Meta分析,利用漏斗图进行证据质量评价。结果共纳入7个研究,共334例患者。Meta分析显示:(1)有效性方面:在治疗前,LVEF没有差异〔SMD=-0.74,95%CI(-1.46.-0.01),P=0.05〕;在治疗后,左西孟旦组较多巴酚丁胺组的LVEF有了显著升高〔SMD=3.18,95%CI(2.40,3.96),P<0.00001〕。(2)安全性方面:左西孟旦组与多巴酚丁胺组所致不良反应差别不大〔SMD=0.59,95%CI(0.26,1.35),P=0.21〕。结论与多巴酚丁胺比较,左西孟旦能显著提高急性失代偿心力衰竭LVEF,改善患者临床症状,值得在临床推广使用,但两者在不良反应方面差别不大。由于纳入研究的样本数较少,多中心、大样本、双盲随机对照试验应进一步验证。     

我院护工、卫生员爱滋病知识知晓情况调查

目的了解我院临床第一线的护工、卫生员对爱滋病知识的知晓程度,以便在这些工作人员中有效地开展爱滋病知识宣传和教育工作,提高医院工勤、陪护人员对艾滋病的防范意识,减少职业暴露的机率．方法采取随机抽样的方法,自制问卷调查表,以不记名方式对医院临床第一线的卫生员、陪护人员(包括护工、卫生员、职业陪护)进行调查．结果医院临床第一线的卫生员、陪护人员对艾滋病知识,包括艾滋病一般知识、传播途径和方式、预防知识、被艾滋病患者用过的针刺伤后及被艾滋病患者的血液和体液污染后的态度等的相关问题回答正确率普遍低。结论临床第一线的卫生页、陪护人员对艾滋病知识的了解程度很低。面对日益增多的艾滋病患者,对医院临床第一线的工作人员,进行艾滋病知识的培训势在必行,可以提高她们对艾滋病的预防意识,可以有效地减少对艾滋病的职业暴露。     

支气管镜肺泡灌洗联合高通量测序诊断非HIV感染肺孢子菌肺炎2例报告并文献复习

<正>肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia, PCP),又称为耶氏肺孢子菌肺炎,是一种呼吸道机会性感染,多发生于免疫功能低下患者^[1]。曾经HIV感染者是PCP的主要患病人群,高效抗反转录病毒治疗和常规PCP预防一定程度上控制了AIDS合并PCP患病率的升高趋势。而器官移植、肿瘤科和风湿病专科治疗,包括长期应用糖皮质激素和/或细胞毒药物等,使得非AIDS免疫功能低下人群逐渐成为PCP主要患病人群^[2]。     

Piezo1介导的机械应力刺激在抗骨质疏松中的作用

背景：机械敏感通道蛋白Piezo1是机械应力刺激的重要靶蛋白,能将物理的机械力转化成生物电信号,从而调控骨形成与骨吸收,在抗骨质疏松中发挥着重要作用。目的：总结机械应力刺激在抗骨质疏松中的作用机制、Piezo1分子生物学研究进程及Piezo1在骨质疏松中的研究进展。方法：使用计算机在中国知网、万方、维普、Pub Med及Web of Science数据库进行文献检索,中文检索词为“骨质疏松、Piezo1、机械应力、骨”,英文检索词为“osteoporosis,Piezo1,mechanical,osteoblast,osteoclast,chondrocyte,bone”,根据纳排标准对文献进行筛选,最终纳入65篇文献进行综述。结果与结论：(1)机械敏感通道蛋白Piezo1的蛋白结构在冷冻电镜技术突破中不断得到新的解析,目前研究表明Piezo1蛋白基于三叶螺旋桨状三维构造主体,在静默和应激状态下可表现出不同的结构变化;(2)Piezo1介导的机械应力刺激能通过调控成骨细胞、软骨细胞、内皮细胞、肠道细胞的功能影响骨形成,同时调控破骨细胞的功能影响骨吸收,进而在抗骨质疏松中发挥重要作用;(...