腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌10例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌的治疗及其预后.方法回顾分析两院1998年6月～2002年10月LC1330例,共发现UGC10例,对其治疗结果进行分析.结果本组10例UGC,经病理证实8例癌细胞至少侵及浆膜,无论是否接受再次手术,预后差;2例癌细胞局限于粘膜层的早期胆囊癌,预后良好.结论随着LC的普及,意外胆囊癌因其极易发生转移,预后差,而引起人们关注,外科医师应当警惕UGC并积极预防切口种植的发生.     

血脂异常患者中医证型及血清sICAM-1、sVCAM-1水平与幽门螺旋杆菌感染的相关性研究

目的研究不同中医证型的血脂异常患者与幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染的关系,以及Hp感染对血脂异常患者血清炎症因子的影响。方法对120例血脂异常患者及20例健康对照者的流行病学信息、中医证型、血脂、血清Hp特异性抗体(helicobacter pylori immunoglobulin G,Hp Ig G)、细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,s ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,s VCAM-1)水平进行检测,并采用非参数检验及一元线性回归的方法进行分析。结果血清Hp Ig G表达水平从高到低为肝肾阴虚组脾肾阳虚组阴虚阳亢组气滞血瘀组痰浊阻滞组健康对照组(P0.01)。血脂异常组各中医证型患者血清Hp Ig G表达水平均显著高于对照组(P0.01),肝肾阴虚组患者血清Hp Ig G表达水平与痰浊阻滞组间差异具有显著统计学意义(P0.01)。血脂异常患者血清Hp Ig G水平与s ICAM-1(r=0.236,P0.01)、s VCAM-1(r=0.253,P0.01)表达水平均成正相关关系。结论血脂异常患者血清Hp Ig G水平明显高于健康对照组,且不同中医证型的血脂异常患者血清Hp Ig G水平具有差异性,Hp感染可能通过参与炎性因子的激活,从而促使动脉粥样硬化的发生发展。     

血脂异常患者证素季节分布的相关性研究

目的分析血脂异常患者中医证素与季节变化的相关性。方法根据《证素辨证学》中证候辨证常见证量表制作四诊信息诊断量表,于1年时间内收集符合血脂异常诊断标准的临床病例528例,以24节气立春、立夏、立秋、立冬为节点,按收取病例时间分为春、夏、秋、冬四组,判定中医证素,分析血脂异常患者中医证素与季节变化的关系。结果研究中共出现病位证素19个,常见病位证素为肝、肾、脾、心。共出现病位证素22个,常见实证病性证素为湿、气滞、阳亢、血瘀;常见虚症病性证素主要为阴虚、气虚、血虚、阳虚、精亏。病位证素为脾、肝、胃、表、肌肤、经络、心神,病性证素为风、寒、燥、水停、气虚、阳虚、阳浮、阴虚、津液亏、精亏、动风在不同季节发生率有差异,且差异具有统计学意义(P0.05)。病位证素肝、肾、肌肤、筋骨,病性证素气滞、气虚、血虚、阳虚、阴虚的证素贡献度分值在四季分布不全相同,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血脂异常患者中医病位证素脾、肝、胃、表、肌肤、经络、心神,病性证素风、寒、燥、水停、气虚、阳虚、阳浮、阴虚、津液亏、精亏、动风在不同季节发生率不同。病位证素肝、肾、肌肤、筋骨,病性证素气滞、气虚、血虚、阳虚、阴虚的证素发展程度有季节差异。     

腹腔镜胆囊切除术患者健康需求调查与分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术患者对健康知识的需求，为有针对性的实施护理健康教育内容和方式提供依据。方法采用问卷方式对126例腹腔镜胆囊切除术患者进行健康需求调查，了解患者的知识需求。结果60％以上的患者非常需要了解腹腔镜手术的特点、手术效果、手术前后的注意事项、手术切口的观察与护理、并发症的观察与防治、术后不适的处理方法及饮食指导的知识；需要的健康教育形式是医务人员个别指导（85．7％），其次是健康手册（41．3％）。结论探讨腹腔镜胆囊切除术患者的健康需求，开展针对性的健康教育，提高了患者的遵医行为，对确保手术成功，促进患者康复是十分必要的。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 为了提高对胰腺损伤的诊治水平。方法 回顾性总结了我院１９８４年１月￣１９９９年１月收治胰腺损伤１８例,按Y分组标准,Ⅰ级８例,Ⅱ例６例,Ⅲ组２级,Ⅳ级２例 。结果 发现术前诊断为胰腺损伤的仅６例,占３３．３５。术后死亡５例,病死率为２７．８％。结论 对胰腺２的早期诊断、早期治疗可降低其并发症及病死率。     

护理干预对改善高龄LC术后患者舒适度的作用

目的通过护理干预提高高龄LC术后患者的舒适度。方法将120例行LC的高龄患者随机分为对照组60例与观察组60例。对照组按传统方法进行护理,观察组进行舒适护理。结果观察组不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.01）,患者舒适度明显高于对照组（P〈0.01）,两组患者术后出血发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒适护理模式在高龄LC患者中的应用,能有效消除患者的紧张、焦虑心理,使患者处于最佳身心状态,可较大程度提高患者的舒适度。     

杨惠民教授运用天麻钩藤饮经验

杨惠民教授临证灵活运用天麻钩藤饮辨治以头痛为特征的全身性疾病,以其特有的方证相应及异病同治思想辨治,强调每个方子都有其适用的体质类型,主治疾病谱以及加减法,认为方药的用途,有对症状、对证候、对体质的不同层次.不同的疾病有着相同的症状及体质类型,也可用同一个方.天麻钩藤饮是其常用的体质性用方,也是改善阴虚阳亢体质的名方.临床用于面色潮红、形体较瘦类体质,以头痛为特征的慢性疾病,如高血压病、美尼尔氏综合征等.     

纤维桩树脂核修复前牙残冠残根的临床应用评价

目的:评价纤维桩树脂核修复前牙残冠残根的临床效果。方法:对60例患者127颗前牙残冠残根,经完善的根管治疗后,采用纤维桩树脂核恢复外形后作全瓷修复。结果:经过1周～3年的随访观察,结合临床检查和X线检查,修复成功率为96.9%,有3颗发生桩松动,1颗发生桩折断。结论:纤维桩树脂核具有优于金属桩核的美学效果,不易折断和造成根折,是金属桩核的良好替代品。