呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性检测分析

目的 探讨ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及其耐药性,为临床防治提供依据.方法 对2009年ICU呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道痰液标本分离出的病原菌及其药敏试验结果 进行回顾性调查分析.结果 ICU呼吸机相关性肺炎患者94株下呼吸道痰液标本检出病原菌中,革兰阴性菌75株(79.8%),以鲍氏不动杆菌(34.0%)和褪色沙雷菌(20.2%)为主;革兰阳性菌15株(16.0%),以金黄色葡萄球菌(9.6%)为主,全部为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;真菌4株(4.2%),全部为白色假丝酵母菌;药敏检测结果 显示,革兰阴性菌均呈现多药耐药性.结论 ICU呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主且多药耐药,MRSA的感染率高,合理使用抗菌药物成为当务之急.     

前交叉韧带重建后的感染

背景：前交叉韧带重建后感染的发生率比较低,但这种感染会导致灾难性的结果,目前对这种感染的诊断和治疗还没有取得一致的意见。 目的：探讨导致前交叉韧带重建术后感染的原因、如何早期诊断,并探讨合适的治疗方案,以尽量保护膝关节的功能。 方法：以“anterior cruciate ligament, reconstruction, infection”为检索词,检索Pubmed数据库(2007至2012年);以“前交叉韧带,重建,感染”为检索词,检索万方数据库(2007至2012年)。以与前交叉韧带重建后感染的相关文献为评价指标,纳入与前交叉韧带重建后感染相关的内容,排除重复研究。 结果与结论：细菌污染手术工具或者韧带移植物是导致前交叉韧带重建后感染的最常见原因,移植物固定的方式和重建后感染之间可能有一定的关系。典型的前交叉韧带重建术后感染的症状和普通的化脓性关节炎的症状类似,但有的前交叉韧带重建后感染的病例并没有感染的典型表现。前交叉韧带重建后感染的诊断需要依靠临床症状、实验室检查(C-反应蛋白和血沉)、膝关节穿刺等方法。大多数外科医师选择静脉使用敏感的抗生素、膝关节灌洗并保留移植物作为自体移植物重建前交叉韧带后感染的首选治疗方法。当感染难以控制或者移植物看起来确实有感染迹象时应该考虑取出移植物。     

促红细胞生成素小干扰RNA对兔角膜新生血管的抑制作用

目的：评估促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)在兔角膜新生血管发病机制中的作用,并观察促红细胞生成素小干扰RNA(siRNA)对角膜新生血管的抑制作用。

方法：健康新西兰白兔22只,随机分为实验组及正常对照组,实验组兔双眼行碱烧伤法建立角膜新生血管模型,造模后每日裂隙灯检查角膜形态学改变并计算新生血管面积,同时自造模当日起右眼每日结膜下注射siRNA 1U组成siRNA治疗组,左眼以control siRNA为实验对照组,分别于术后3、7、14、21d取角膜组织行免疫组化染色,观察EPO的表达情况。

结果：实验组最早于碱烧伤后3d可见CNV长入,7～14d生长最为旺盛,免疫组织化学染色见随碱烧伤时间延长,角膜EPO的表达逐渐增加; siRNA治疗后CNV延迟长入,面积较实验对照组明显减小,炎性细胞浸润减轻,且角膜中EPO的表达较前者明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：EPO可能在CNV的发生发展中发挥重要作用,碱烧伤后siRNA的早期干预可能通过影响EPO的表达而抑制CNV的生长。     

PDT联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗孤立性脉络膜血管瘤

目的：观察光动力(photodynamic therapy, PDT)联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗孤立性脉络膜血管瘤(circumscribed choroidal hemangioma, CCH)的临床疗效。

方法：临床确诊为CCH患者6例6眼纳入研究。治疗前光学相干断层扫描(OCT)检查结果显示均有黄斑区视网膜神经上皮脱离和黄斑水肿。所有患者行PDT 48h后再行玻璃体内注射雷珠单抗0.5mg(0.05mL)。分别在治疗后1、3、6mo进行最佳矫正视力、眼底照相、视网膜血管造影(FFA)、脉络膜血管造影(ICGA)、眼部B超、OCT检查。

结果：治疗后随访4～10mo, 治疗眼视力均提高,平均视力提高7行,最佳矫正视力达到0.5～1.0, ICGA检查：轻微点状弱荧光或荧光消失。超声波检查：瘤体面积明显缩小或消失。OCT检查显示黄斑部浆液性视网膜脱离平复,黄斑水肿消失,视网膜结构清晰。平均随访6mo未见肿瘤复发。

结论：PDT治疗使脉络膜血管瘤明显萎缩,雷珠单抗玻璃体注射促进网膜下积液的吸收,可短期内提高患眼视力。二者联合治疗,各发挥其优点,缩短病程,降低了多次治疗费用。     

我国医药知识产权法律保护增强措施分析

随着全球经济一体化的发展,知识经济也在不断地发展,知识产权保护问题成为现代人们关注的焦点.医药产业是一个技术密集型的产业,具有高知识密集、高资金密集以及风险大、产品寿命周期短等特点,其知识产权保护能够有效促进行业对外交流,提高行业竞争力.本文从我国医药知识产权法律保护过程中存在的问题着手,提出了针对性的应对措施.     

大鼠C6胶质瘤模型建立研究进展

本文是综述国内外诸多学者建立大鼠C6胶质瘤模型的经验,总结建立C6胶质瘤模型的可靠方法。以往经验表明,采用立体定向技术在大鼠脑内接种C6胶质瘤细胞来建立动物模型的成功率较高,影像学检查提示接种后肿瘤的生长随时间变化而呈规律性,中线结构逐渐移位,占位效应愈来愈明显。其病理组织学检查特征符合胶质瘤的形态学特性,免疫组织化学提示肿瘤属胶质源性,接近人脑胶质瘤。其平均生存期为3周,这为胶质瘤的相关研究提供了可靠的实验基础。     

健康教育及眼球按摩在青光眼患者护理中的应用价值

目的探讨健康教育及眼球按摩在青光眼患者护理中的应用价值。方法从本院2016年4月至2017年4月接受的青光眼患者中,抽取174例300眼,随机将其分为对照组与观察组,均87例150眼。观察组在对照组常规护理的基础上实施健康教育及眼球按摩综合护理,测试两组患者青光眼知识掌握情况和滤过泡形成情况进行比较。结果观察组对青光眼知识掌握和滤过泡形成率明显高于对照组(P0.05)。结论通过对青光眼患者实施健康教育和眼球按摩能够有效提高患者自我护理能力,效促进眼压恢复和滤过泡形成,提高临床治疗效果。     

地塞米松对兔角膜新生血管组织中IL-1β及TNF-α表达的影响

目的：探讨地塞米松对缝线诱导的兔角膜新生血管组织中IL-1β及TNF-α表达的影响,分析地塞米松治疗角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)可能的分子机制。

方法：成年家兔43只,随机选取40只兔双眼行角膜基质层缝线建立兔角膜新生血管模型,造模成功后右眼(A组)未行特殊处理,左眼(B组)给予地塞米松局部注射,未造模3只兔双眼为正常对照,造模后裂隙灯动态观察新生血管的形态并计算其生长面积,并分别于造模后1,4,7,14,21d各处死8只兔,取角膜新生血管组织行HE染色观察其病理学特点,并检测角膜中IL-1β及TNF-α的表达情况。

结果：缝线后4d可见CNV长入,7～14d生长最为旺盛,HE染色见炎性细胞浸润,浅基质层大量新生血管生长,免疫组化染色提示,随缝线时间延长角膜IL-1β及TNF-α的表达逐渐增加; 而经地塞米松治疗后,CNV较前延迟长入,面积缩小,炎性细胞浸润减轻,且角膜中IL-1β及TNF-α的表达较单纯缝线眼明显降低,结果有统计学意义(P<0.05)。

结论：地塞米松可能通过早期抑制角膜组织中IL-1β及TNF-α表达而抑制新生血管的生长。     

VITEK-2 Compact 检测奇异变形杆菌、摩根摩根菌、铜绿假单胞菌的部分药敏结果准确性评价

目的　探讨 VITEK-2 Compact 检测奇异变形杆菌、摩根摩根菌和铜绿假单胞菌的部分药敏结果的准确性。方法收集 2017 年 3 月 ~2020 年 3 月临床分离的 58 株奇异变形杆菌、32 株摩根摩根菌和 280 株铜绿假单胞菌，以纸片扩散法（K-B 法）为参考方法，用 VITEK 2 Compact AST-GN16 药敏卡检测前两种菌对亚胺培南（IPN）的敏感度，用 AST-GN09药敏卡检测铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南（MEM）和氨曲南（ATM）的敏感度。结果　仪器法与 K-B 法比较，经58 株奇异变形杆菌药敏结果显示，其标准符合率（CA）、一般错误率（MIE）、严重错误率（ME）和极严重错误率 (VME)分别为 3.45%，6.90%，0% 和 89.66%，两种方法之间的差异有统计学意义（χ 2 =186.66, P<0.05）；32 株摩根摩根菌药敏结果显示，其CA，MIE，ME和VME分别为12.5%，6.25%，81.25%和0%，即两种方法之间的差异有统计学意义（χ 2 =155.56，P<0.05）；280 株铜绿假单胞菌药敏结果显示，其 CA，MIE，ME 和 VME 分别为 88.93%，10.71%，0.36% 和 0%，即 IPN两种方法之间的差异有统计学意义（χ 2 =9.84，P<0.05）。MEM 和 ATM 的两种方法比较，其 CA，MIE，ME 和 VME 分别为 95.00%，5.00%，0 和 0；68.57%，27.86%，1.07% 和 2.5%，即两种方法药敏结果的差异无统计学意义（χ 2 =4.58，0.78，P>0.05）。两种方法检测的分类一致性中，只有 MEM 结果差异无统计学意义（χ 2 =5.12，P>0.05），其它均有统计学意义（χ 2 =11.72~186.68，均 P<0.05）。结论　用 VITEK-2 Compact AST-GN09 检测铜绿假单胞菌对 MEM 敏感度结果可靠，无需验证，而对 IPN 和 ATM 的敏感度结果不可靠，需验证；VITEK-2 Compact AST-GN16 检测奇异变形杆菌和摩根摩根菌的 IPN 敏感度结果也存在不同程度的差异，在工作中需采用 K-B 法进行补充修正，以便更加准确的指导临床用药。     

STXBP1基因相关癫痫临床表型及基因突变分析

目的 探讨STXBP1基因相关癫痫患儿临床及遗传学特征.方法 分析2018年1月至2019年6月于西安市儿童医院确诊的STXBP1基因相关癫痫患儿的临床资料及基因突变情况,并结合相关文献进行总结.结果 在4例STXBP1基因相关癫痫患儿中,新发突变3例:错义突变、拷贝数变异及剪切位点突变各1例;家系遗传1例,为错义突变.男女比例为3:1,起病年龄为15天至2岁3个月(平均为5.1个月).2例为非综合征性癫痫,2例为癫痫性脑病:Lennox-Gastaut综合征1例、未归类的早发性癫痫性脑病1例.2例婴儿期发病患儿虽经左乙拉西坦单药治疗发作快速控制,但随访中逐渐出现中至重度精神运动发育迟滞.结论 STXBP1基因相关癫痫临床表型复杂,治疗效果存在明显异质性.无论病情发作控制与否,均伴有不同程度智力障碍;部分患儿对左乙拉西坦有效,目前可作为STXBP1基因相关癫痫的首选初始药物.