非活动性肺结核人群的流行病学特征和预防干预

Houben博士等利用高斯过程回归模型估算我国约有3.5亿人感染结核分枝杆菌(MTB),是世界上MTB感染负担最重的国家之一。2020年,世界卫生组织发布的《结核病综合指南:预防性治疗》中提出“有既往结核病史或者非活动性肺结核病灶者因有更高的发病风险也应该成为暴露后干预的目标人群”。美国和加拿大等国家均将提示有既往肺结核病史的肺部纤维化病灶人群作为潜伏性结核感染检测和治疗的目标人群。目前,我国暂未对有非活动性肺结核人群进行系统干预。考虑到结核病高负担国家和地区可能同样存在较重的非活动性肺结核负担,针对这一高危人群开展活动性结核病的常规监测和早诊早治,并对潜伏性结核感染者开展预防性干预将可能对降低社区发病率做出重要贡献。     

内镜窄带成像技术在Barrett食管诊断中的应用

<正>Barrett食管(Barrett’s esophagus,BE)是食管下段正常的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴或不伴肠上皮化生。目前Barrett食管的诊断主要依靠内镜检查,病理活检是金标准。但是常规内镜检查对Barrett食管的检出率低。窄带成像技术(narrow band imaging,     

运用半结构式访谈法构建中医辨证规范理论框架的研究

目的:构建中医辨证规范的理论框架。方法:采用半结构式访谈法收集定性资料,运用扎根理论分析。结果:本研究构建出的中医辨证规范理论框架由辨证规范的分类、辨证规范的概念、辨证规范的内容以及辨证规范的研究方法四部分组成。结论:应用半结构式访谈法构建中医辨证规范的理论框架,可为中医规范辨证提供理论基础和实践架构。     

医防合作结核病防治模式下定点医院选择条件的定性研究

目的 探讨医防合作结核病防治模式下定点医院的选择条件,为制定我国定点医院工作指导意见提供参考依据.方法 2010年6月招募6个定点医院模式试点地区的卫生行政部门人员、结防机构和医疗机构的管理人员和业务人员进行个人深入访谈.结果 研究对象认为,位置、覆盖范围和区域内数量合适的二级或县区级医院作为定点医院较为合适,三级或市级医院作为定点医院不利于医防合作的协调管理且造成该类医院的医疗资源更加紧张;定点医院位置太偏远或覆盖范围过大会影响患者就诊积极性和治疗依从性;区域内定点医院数量过多会造成病源分散且浪费医疗资源.结论 在县区级结防机构作为结核病防治规划执行主体的背景下,二级或县区级医院较三级或市级医院更适合作为医防合作结核病防治模式的定点医院,同时还需要综合考虑定点医院的位置、覆盖范围及区域内设置数量.     

东莞市2006-2011年献血人群构成分析

目的了解2006-2011年东莞市无偿献血人群的构成特点,为今后东莞市无偿献血宣传工作提供科学依据。方法对东莞市2006-2011年无偿献血人群一般情况及献血情况的资料进行统计分析。结果 2006-2011年无偿献血共396984人次,献血人群男、女性别比为2.28:1;献血者文化程度多为初、高中,分别占总人数36.52%及27.01%;献血者职业以"生产、运输设备操作人员"者最多,占22%。2007-2011年每年2月献血人次为当年最低。固定献血者具有男性献血者多、捐献血小板者多、单次献血量较大、检验合格率高的人群特征。结论东莞市无偿献血的重点人群是工人,应加强对非工人人群(如在校学生、企事业单位职工等)的无偿献血宣传,鼓励更多的献血者成为固定献血者。     

二尖瓣后叶三角形切除的瓣膜成形术二例

病例1 女,59岁.因活动后胸闷、心悸5年于2008年6月30日入院.入院查体:胸骨左缘第4肋间锁骨中线外可闻及3/6级收缩期杂音.术前超声心动图(UCG)提示:二尖瓣后叶P2区脱入左房侧,二尖瓣脱垂,重度二尖瓣关闭不全(MI),左心房(LA)内径42 mm,左心室舒张期末内径(LVEDD)57 mm,射血分数(EF)55%.入院诊断:二尖瓣后叶脱垂,重度MI,心功能分级(NYHA)Ⅲ级.采用以芬太尼为主的静脉复合麻醉,上腔静脉直角插管,中低温体外循环,主动脉根部每隔30 min灌注冷含血心脏停搏液,经右心房-房间隔入路进左心房.     

动脉粥样硬化痰瘀互结证大鼠脂蛋白亚类分布特征研究

目的:探讨动脉粥样硬化痰瘀互结证大鼠脂蛋白亚类分布特征。方法:40只大鼠随机分成正常组、模型组,每组20只。正常对照组给予普通饲料,模型组大鼠于高脂饲料喂饲,在喂食开始时一次性腹腔注射维生素D340万IU/kg,以复制大鼠动脉粥样硬化痰瘀互结证模型。全自动生化分析仪检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);Lipoprint脂蛋白分析系统对HDL、LDL颗粒进行分类检测,计算小而密的低密度脂蛋白(sd-LDL)占总LDL百分比。结果:与正常组相比,模型组大鼠血清TC、LDL-C水平均有显著升高,HDL-C水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05);LDL平均颗粒较小,sd-LDL所占百分比显著升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);大颗粒HDL-C含量显著降低,中颗粒和小颗粒HDL-C含量升高,大颗粒HDL-C占HDL-C浓度百分比显著降低,中颗粒及小颗粒HDL-C浓度占HDL-C浓度百分比显著升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:LDL和HDL亚类分布异常可能是导致动脉粥样硬化发生的重要原因之一。     

非酒精性脂肪肝中医证候分布特点及与临床指标的相关性分析

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)中医证候分布特点及与B超、血清生化指标等的关系。方法:对诊断为NAFLD的235例患者进行中医辨证分型,并观察其证型与B超分度、血脂、肝功能酶学、血尿酸(UA)、血糖(Glu)等的关系。结果:各证型发病率由高到低分别为脾虚湿滞型、湿热困脾型、肝郁脾虚型,各证型出现的高峰期主要集中在41⁶0岁;轻度NAFLD多集中于肝郁脾虚型,中度多集中于脾虚湿滞型,重度多为湿热困脾型;肝郁脾虚型谷酰转肽酶(GGT)水平较其他两型低,湿热困脾型甘油三酯(TG)水平较其他两型高。结论:NAFLD患者客观化指标与中医辨证分型具有一定的内在关系。     

截瘫患者的心理分析及康复治疗

１对象与方法１．１对象心理康复治疗７２例截瘫患者中，男６０例，女１２例，年龄在１８～６０岁，平均年龄３４岁。颈椎损伤致全瘫２０例，不全瘫７例；胸椎损伤致全瘫１２例，不全瘫６例；腰椎损伤致全瘫１８例；不全瘫９例。１．２方法（１）心理分析：①否认心理：多发生在受伤初期，由于患者对突如其来的打击毫无心理准备，伤后不愿承认自己有残疾，一旦事实说明，患者的心理状态就会发生改变而出现其他表现。②焦虑心理：在受伤初期最为突出，因意外事故，突然创伤，使得患者精神上突然受到刺激，表现为忧虑、恐惧、烦躁不安、不知所…     

替罗非班的输注策略对冠状动脉内膜剥脱术后出血的影响

目的探讨替罗非班的输注方式对冠状动脉内膜剥脱术(CE)术后患者出血的影响。 方法选入2020年6月至2021年5月在首都医科大学附属北京安贞医院行CE手术患者69例,根据术后患者输注替罗非班方式不同分为应用可调节静脉输液器组(45例)和应用静脉输液泵组(24例),前者采用带有刻度(滚轮或滑轮)输液器,后者采用精密静脉输液泵进行临床治疗：比较2组患者术后替罗非班的输注速度、术后第1天出血量、术后第2天出血量、术后第3天出血量、术后第1天凝血四项检测结果、术后第1天肌钙蛋白检测结果等指标。数据比较采用独立样本t检验或秩和检验、χ²检验,采用线性回归模型分析术后出血量与凝血指标的相关性。 结果静脉输液泵组患者术后第1、2天出血量为(472.6±233.6)mL、215.0 (152.5, 300.0) mL,均显著低于可调节静脉输液器组患者[(1 134.8±317.8) mL、480.0 (350.0, 600.0) mL],差异均有统计学意义(t＝8.97, Z＝-5.81; P<0.05);可调节静脉输液器组患者术后第1天活化部分凝血活酶时间(APTT)为(33.3±0.4)s,显著高于静脉输液泵组患者[(29.5±3.1)s],差异有统计学意义(Z＝-4.66, P<0.05);2组患者术后替罗非班输注速度、术后肌钙蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原和D二聚体比较差异均无统计学意义(P>0.05);线性回归分析显示术后第1天出血量和术后第2天出血量均与术后第1天APTT存在显著线性关系(R²＝0.77、0.49,P<0.05)。 结论应用可调节静脉输液器输注替罗非班的CE术后患者APTT显著升高,增加患者术后出血量,而使用静脉输液泵输注替罗非班可显著提高术后安全性。