二尖瓣后叶三角形切除的瓣膜成形术二例

病例1 女,59岁.因活动后胸闷、心悸5年于2008年6月30日入院.入院查体:胸骨左缘第4肋间锁骨中线外可闻及3/6级收缩期杂音.术前超声心动图(UCG)提示:二尖瓣后叶P2区脱入左房侧,二尖瓣脱垂,重度二尖瓣关闭不全(MI),左心房(LA)内径42 mm,左心室舒张期末内径(LVEDD)57 mm,射血分数(EF)55%.入院诊断:二尖瓣后叶脱垂,重度MI,心功能分级(NYHA)Ⅲ级.采用以芬太尼为主的静脉复合麻醉,上腔静脉直角插管,中低温体外循环,主动脉根部每隔30 min灌注冷含血心脏停搏液,经右心房-房间隔入路进左心房.     

克罗恩病合并结肠多发息肉高频电凝术后护理

<正>克罗恩病(Crohn disease)是在消化道任何部位均可发生的一种慢性非特异性炎症性疾病。炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者的并发症很多,肠梗阻最常见,其次是腹腔内脓肿、血管并发症等,大肠多发性息肉的形成也多     

动脉粥样硬化痰瘀互结证大鼠脂蛋白亚类分布特征研究

目的:探讨动脉粥样硬化痰瘀互结证大鼠脂蛋白亚类分布特征。方法:40只大鼠随机分成正常组、模型组,每组20只。正常对照组给予普通饲料,模型组大鼠于高脂饲料喂饲,在喂食开始时一次性腹腔注射维生素D340万IU/kg,以复制大鼠动脉粥样硬化痰瘀互结证模型。全自动生化分析仪检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);Lipoprint脂蛋白分析系统对HDL、LDL颗粒进行分类检测,计算小而密的低密度脂蛋白(sd-LDL)占总LDL百分比。结果:与正常组相比,模型组大鼠血清TC、LDL-C水平均有显著升高,HDL-C水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05);LDL平均颗粒较小,sd-LDL所占百分比显著升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);大颗粒HDL-C含量显著降低,中颗粒和小颗粒HDL-C含量升高,大颗粒HDL-C占HDL-C浓度百分比显著降低,中颗粒及小颗粒HDL-C浓度占HDL-C浓度百分比显著升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:LDL和HDL亚类分布异常可能是导致动脉粥样硬化发生的重要原因之一。     

截瘫患者的心理分析及康复治疗

１对象与方法１．１对象心理康复治疗７２例截瘫患者中，男６０例，女１２例，年龄在１８～６０岁，平均年龄３４岁。颈椎损伤致全瘫２０例，不全瘫７例；胸椎损伤致全瘫１２例，不全瘫６例；腰椎损伤致全瘫１８例；不全瘫９例。１．２方法（１）心理分析：①否认心理：多发生在受伤初期，由于患者对突如其来的打击毫无心理准备，伤后不愿承认自己有残疾，一旦事实说明，患者的心理状态就会发生改变而出现其他表现。②焦虑心理：在受伤初期最为突出，因意外事故，突然创伤，使得患者精神上突然受到刺激，表现为忧虑、恐惧、烦躁不安、不知所…     

我国公共卫生医师规范化培训的现状

通过调研我国住院医师规范化培训体系的建立过程及培训取得的成效等基本情况,探讨开展公共卫生医师规范化培训的必要性,认为开展公共卫生医师规范化培训是符合医学人才培养规律,也是我国公共卫生事业发展的迫切需求。通过研究国外公共卫生人才培养和公共卫生医师规范化培训和分析国内公共卫生专业人才培养的具体情况,为我国试行启动公共卫生医师规范化培训工作提出了一系列建议,包括健全管理规章制度,健立组织管理体系;保证配套经费和薪酬待遇;基地遴选要切合疾病预防控制专业特点;加强师资力量建设;配套效果评价,坚持管办分离以及适时探讨与研究生教育衔接问题。     

替罗非班的输注策略对冠状动脉内膜剥脱术后出血的影响

目的探讨替罗非班的输注方式对冠状动脉内膜剥脱术(CE)术后患者出血的影响。 方法选入2020年6月至2021年5月在首都医科大学附属北京安贞医院行CE手术患者69例,根据术后患者输注替罗非班方式不同分为应用可调节静脉输液器组(45例)和应用静脉输液泵组(24例),前者采用带有刻度(滚轮或滑轮)输液器,后者采用精密静脉输液泵进行临床治疗：比较2组患者术后替罗非班的输注速度、术后第1天出血量、术后第2天出血量、术后第3天出血量、术后第1天凝血四项检测结果、术后第1天肌钙蛋白检测结果等指标。数据比较采用独立样本t检验或秩和检验、χ²检验,采用线性回归模型分析术后出血量与凝血指标的相关性。 结果静脉输液泵组患者术后第1、2天出血量为(472.6±233.6)mL、215.0 (152.5, 300.0) mL,均显著低于可调节静脉输液器组患者[(1 134.8±317.8) mL、480.0 (350.0, 600.0) mL],差异均有统计学意义(t＝8.97, Z＝-5.81; P<0.05);可调节静脉输液器组患者术后第1天活化部分凝血活酶时间(APTT)为(33.3±0.4)s,显著高于静脉输液泵组患者[(29.5±3.1)s],差异有统计学意义(Z＝-4.66, P<0.05);2组患者术后替罗非班输注速度、术后肌钙蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原和D二聚体比较差异均无统计学意义(P>0.05);线性回归分析显示术后第1天出血量和术后第2天出血量均与术后第1天APTT存在显著线性关系(R²＝0.77、0.49,P<0.05)。 结论应用可调节静脉输液器输注替罗非班的CE术后患者APTT显著升高,增加患者术后出血量,而使用静脉输液泵输注替罗非班可显著提高术后安全性。     

谷胱甘肽的跨膜与跨膜转运功能

谷胱甘肽（GSH）存在于所有生物细胞中．而以酵母、谷物种子胚芽，人体和动物的心脏、肝脏、肾、红细胞和眼睛晶状体中含量较高。正常人体内还原性谷胱甘肽（GSH）和氧化型谷胱甘肽（GSSG）的比例为100：1．全血中GSH的正常浓度约为37．1mg／dl，人体的肝脏和肾脏是GSH合成、代谢和排泄的主要器官。     

针对性护理干预对慢性乙型肝炎患者应对方式和睡眠质量的影响

目的:分析针对性护理干预对慢性乙型肝炎患者应对方式和睡眠质量的影响.方法:选取2019年1月20日至2021年1月20日北京航天总医院收治的慢性乙型肝炎患者80例作为研究对象.按照护理方案不同,分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者入院之后,接受常规治疗以及常规护理干预.观察组患者在对照组治疗和护理的基础上接受针对...     

人工智能背景下中西医结合临床专业研究生创新实践能力培养的探索

基于AI大背景,以思想政治为引领,将AI与中医相结合,以中医经典学习、培养原创思维为基础,以临床实践学习、培养实践能力为抓手,以科研交叉创新、培养复合型人才为主线,充分协调整合教育资源,以此探讨中西医结合临床专业研究生创新实践能力的培养模式,为培养具有时代使命感的创新型、复合型中西医结合专业人才提供有力支撑。     

非酒精性脂肪肝中医证候分布特点及与临床指标的相关性分析

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)中医证候分布特点及与B超、血清生化指标等的关系。方法:对诊断为NAFLD的235例患者进行中医辨证分型,并观察其证型与B超分度、血脂、肝功能酶学、血尿酸(UA)、血糖(Glu)等的关系。结果:各证型发病率由高到低分别为脾虚湿滞型、湿热困脾型、肝郁脾虚型,各证型出现的高峰期主要集中在41⁶0岁;轻度NAFLD多集中于肝郁脾虚型,中度多集中于脾虚湿滞型,重度多为湿热困脾型;肝郁脾虚型谷酰转肽酶(GGT)水平较其他两型低,湿热困脾型甘油三酯(TG)水平较其他两型高。结论:NAFLD患者客观化指标与中医辨证分型具有一定的内在关系。