冠心病心绞痛证型分布及辨证规律系统综述

[主要目的]分析冠心病心绞痛临床中医证型分布规律。[资料来源]中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)。[选择文献量及依据]以"冠心病"、"心绞痛"、"心肌缺血"、"胸痹"、"心痛"、"胸痹心痛"一次检索;以"证"、"辨证"、"证候"、"证型"、"临床研究"二次检索,2002年1月至2011年12月公开发表相关文献。初检992篇中文文献,阅读文献题名摘要及全文,根据纳入和排除标准共排除843篇,确定纳入149篇,各证型有具体病例数据文献50篇,共记录病例11542例。[数据提炼规则及应用方法]制定"冠心病心绞痛文献调查表",主要内容包括文献编号、题目、作者、作者单位、出版时间、期刊来源、诊断标准、样本量、中医辨证分型等字段,采用双录入方法录入Excel表建立数据库。采用SPSS17.0统计软件,计数资料采用χ2检验。使用Excel2010软件建立数据库,统计证型例数频率。[数据综合得出结果与结论]冠心病心绞痛的辨证分型尚无统一标准,各证型发病率由高到低前六位分别为心血瘀阻证、痰阻心脉证、心气亏虚证、心阳亏虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证,证型发病与地域差异有关。[未来展望]未来有必要以中医辨证理论为指导,运用统计学和流行病学方法开展对冠心病心绞痛中医证候规范化及其流行病学的多中心研究。     

肝癌患者纤维蛋白原和D-二聚体的检测及其临床意义

通过检测肝癌患者血浆中的纤维蛋白原(Fib)和D二聚体,探讨肝癌患者Fib和D二聚体与肝细胞癌的分化程度以及转移与否的关系,评价其在肝癌辅助诊断中的临床意义。使用sysmexCA7000血凝分析仪检测50名正常人、64例肝良性肿瘤患者、136例肝细胞癌患者和40例转移性肝癌患者血浆中的Fib和D二聚体。正常人、肝良性肿瘤、肝细胞癌及转移性肝癌患者血浆中的Fib和D二聚体的结果分别为2.90±0.50、2.71±0.67、2.14±0.71、3.45±0.73g/L和162±81、251±134、242±153、342±159μg/L;在肝细胞癌EdmondsonⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的值分别为2.03±0.40、2.15±0.42、2.51±0.45、2.61±0.47g/L和164±112、173±145、289±146、86±46μg/L。肝细胞癌患者血浆Fib明显低于正常人(P<0.01),而D二聚体明显高于正常人(P<0.01);组织学分级越高Fib有升高的趋势;转移性肝癌患者的Fib和D二聚体都明显高于未转移者(P<0.01)。结论是肝细胞癌患者血浆Fib含量降低,而D二聚体含量升高;转移性肝癌患者的Fib和D二聚体含量均升高。     

益气活血化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析对应用益气活血化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛的疗效进行系统评价。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文期刊数据库(VIP),中国生物医学文献光盘数据库(CBM disk),万方数据库,纳入运用益气、活血、化瘀、祛痰中2种及以上为主要治疗方法,以中药为主要治疗药物,对照组采用西药治疗或中成药物治疗的随机对照试验。由2名研究者通过阅读文章题目和摘要,并结合全文,对文献进行资料提取,应用Revman 5.3软件对临床总有效率和心电图改变总有效率进行Meta分析。结果:共纳入研究文献12篇,Meta分析结果显示:在治疗冠心病心绞痛临床总有效率方面,以益气活血化瘀祛痰法为主要治疗方法与对照组比较具有统计学意义(OR=3.40,95%Cl=[2.43,4.76],Z=7.15,P0.000 01);在心电图改善有效率方面,以益气活血化瘀祛痰法为主要治疗方法与对照组比较具有统计学意义(OR=2.61,95%Cl=[1.75,3.89],Z=4.69,P0.000 01)。结论:益气活血化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛临床疗效和心电图改善水平由于常规疗法,但本次纳入的文献质量一般,本次分析仍具有一定的局限性,仍需进一步进行合理的多中心随机双盲对照实验进行评价。     

雌激素对去势大鼠骨骼中微量元素的影响

目的：通过去卵巢的大鼠形成的骨质疏松症模型来探讨微量元素Cu、Mn、V、F、Mo、Co、Fe、Zn、Cr、Ba、B、Sr、Pb、Cd和Mg、Ca、P等元素在骨骼中的含量变化。方法：先用11个月龄雌性SD大鼠39只，随机抽样分成3组。A组为正常对照组，假手术处理；其余大鼠均予除双侧卵巢。3个月后，将除卵巢术后生存的大鼠标记后，随机分为2组，B组为模型组，C组为尼尔雌醇治疗组。3个月后处死大鼠，用DEXA检测双侧胫骨干骺端骨密度后，将右胫骨进行微量元素检测。结果：(1)各组大鼠在左、右侧胫骨干骺端处的骨密度和骨矿含量均差异有显意义，其中模型组最低。(2)模型组(B组)大鼠与假手术组(A组)比较，大鼠骨骼中Fe、Zn、Cu、Mn、V、Sr(P＜0．01)和Mo、B、Co、Cr、F、Cd、Mg、Ca、P(P＜0．05)等的含量下降；而Ni、Ba、B、Pb等的含量变化差异无显意义。(3)雌激素治疗组(C组)中，与假手术组(A组)比较，雌激素治疗组大鼠骨骼中Ca的含量较低(P＜0．05)，而F的含量上升(P＜0．05)；而与模型组(B组)比较，Cu、Mn、V、Fe、Cd、Sr、Zn、Co(P＜0．01)和B、Cr、Mo、F、Mg、Ca、P(P＜0．05)等元素在雌激素治疗组的大鼠胫骨中的含量上升；而Pb、Ba、Ni等的含量变化差异无显意义。(4)在各个组别中，Ni、Pb、Ba的含量在骨骼中的变化差异无显意义。结论：骨骼中大部分微量元素的含量变化与体内雌激素水平密切相关，雌激素可能通过影响骨骼细胞的新陈代谢而促进了这些微量元素在骨骼中的储存，从而也影响了骨密度的变化。     

大鼠睾丸中轻稀土元素含量及其分布特征研究

目的研究轻稀土元素La、Ce、Pr、Nd、Sm、Eu、Gd在大鼠睾丸中的吸收规律和蓄积特点。方法将雄性SD大鼠随机分为空白、对照、低、中、高及排毒组,每组10只。饲喂柠檬酸稀土28天后处死前5组,采取睾丸;排毒组在停止饲喂柠檬酸稀土的条件下再自由饲喂28天后处死,采取睾丸。用ICP-MS测定睾丸中上述稀土元素含量并做统计学分析。结果1.低、中、高剂量组大鼠睾丸中轻稀土元素含量逐渐增高,排毒组显著低于高剂量组;2.La、Ce、Pr在睾丸中分布符合奥多-哈尔金斯规则,Nd呈负偏离;3.多数轻稀土元素在睾丸和毛发中含量相关系数较高。结论轻稀土元素在睾丸中蓄积存在量效关系,分布有其自身特征,蓄积具有可逆性;轻稀土元素在毛发中的含量比其在全血中的含量更适合作为生物标志物。     

骨康冲剂治疗绝经后骨质疏松症临床观察

为观察补肾健脾活血中药"骨康冲剂"治疗绝经后骨质疏松的疗效,证明补肾健脾活血法的正确性及其临床价值.将80例原发性骨质疏松症患者随机分为两组,以骨康冲剂为治疗组,以强骨胶囊为对照组进行临床观察.结果显示骨康治疗组总有效率为94%,显效率为76%.临床主要症状有明显改善,肾虚积分均有明显下降,但两组无明显差异,实验室检查血清骨钙素显著上升,尿吡啶酚显著下降,两组亦均无差异.表明骨康冲剂具有促进骨形成,抑制骨吸收的作用.对防治骨质疏松症有效, 并说明补肾健脾活血为防治骨质疏松症的治则, 有一定科学性和临床意义.     

四逆汤对阿霉素诱导的慢性心力衰竭大鼠内质网应激的影响

【目的】 探讨四逆汤对阿霉素诱导的慢性心力衰竭（CHF）大鼠内质网应激的影响。【方法】 从90只大鼠中随机选取15只作为正常组,其余大鼠腹腔注射阿霉素构建CHF模型,同时,正常组给予腹腔注射生理盐水。造模结束后,正常组大鼠全部存活,造模大鼠存活 60 只。再将 60 只 CHF 大鼠随机分为 5 组,即模型组,四逆汤低、中、高剂量组,曲美他嗪组,每组 12 只。四逆汤低、中、高剂量组分别给予1.4、4.2、12.6（生药）g·kg-1·d-1灌胃,曲美他嗪组给予曲美他嗪10 mg·kg-1·d-1灌胃,正常组和模型组给予相同体积的生理盐水灌胃。连续给药4周。采用小动物超声测量左心室舒张末期直径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）和左心室缩短分数（LVFS）变化;采用酶联免疫吸附分析（ELISA）检测血浆脑钠肽（BNP）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术检测心肌组织葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、RNA依赖的蛋白激酶样内质网激酶（PERK）和活化转录因子4（ATF4）mRNA表达。【结果】 与正常组比较,模型组大鼠LVEDD显著增大,LVEF、LVFS均显著降低,血浆BNP和AngⅡ含量升高,心肌组织GRP78、PERK及ATF4 mRNA表达量升高（P < 0.01）;与模型组比较,四逆汤低、中、高剂量组及曲美他嗪组 LVEDD 降低,LVEF、LVFS 均显著增加,血浆 BNP 和 AngⅡ含量减少,心肌组织GRP78、PERK及ATF4 mRNA表达量降低,且呈剂量依赖性,其中,四逆汤高剂量组及曲美他嗪组差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。【结论】 四逆汤可改善慢性心力衰竭大鼠模型心脏功能,其机制可能与抑制PERK/ATF4信号通路从而减轻内质网应激有关。