重症急性胰腺炎患者61例的心理护理

重症急性胰腺炎(SAP)病情重、病程长、并发症多、病死率高、患者所受痛苦大、精神压力大,因此,除了对其严重并发症的观察护理及常规护理外,心理护理也是极其重要的.我科从2010-01-2010-12共收治重症急性胰腺炎61例,以整体护理为前提下,重视心理护理和健康教育[1].体现护理质量的连续性,取得了满意的临床效果,现将护理体会总结如下.     

先天性心脏病伴重度肺动脉高压、心房纤颤、胸腺瘤、重症肌无力1例

1 病例摘要 患者,男性,32岁.因体检发现心脏杂音入院.查体：生命体征平稳,听诊胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音,双眼睑重度下垂.     

单侧完全性唇腭裂伴发鼻畸形的初期整复

目的 探讨单侧完全性唇腭裂伴发鼻畸形的初期整复的方法.方法 对32例年龄在3～7个月单侧完全性唇腭裂伴发鼻畸形患者在唇裂整复的同时行鼻畸形整复术.结果 术后1～2年随访,鼻畸形改善明显,接近正常外形,初期效果满意.结论 单侧唇裂初期整复的同时行鼻畸形矫正能取得满意效果.     

RNF43通过β-catenin抑制黑色素瘤细胞PD-L1表达并促进CD8^(+)T细胞介导的抗肿瘤免疫反应

目的探讨环指蛋白43(RNF43)对黑色素瘤中CD8^(+)T细胞介导的抗肿瘤免疫反应的调节作用。方法利用慢病毒感染技术对小鼠黑色素瘤细胞株B16-OVA进行RNF43基因过表达与敲低;通过小鼠皮下成瘤实验检测Lv-Ctrl-OE组、Lv-RNF43-OE组、Lv-Ctrl-KD组和Lv-RNF43-KD组小鼠黑色素瘤细胞株B16-OVA体内增殖情况,通过流式细胞术检测黑色素瘤肿瘤免疫微环境中CD8^(+)T细胞穿孔素和γ干扰素(IFN-γ)的表达水平;采用实时荧光定量PCR实验检测细胞中β-catenin和程序性死亡受体配体1(PD-L1)mRNA的表达水平;通过双荧光素酶报告基因实验检测RNF43对PD-L1的转录调控作用。结果本研究成功构建RNF43稳定过表达与敲低的小鼠黑色素瘤细胞株Lv-RNF43-OE和Lv-RNF43-KD。小鼠皮下成瘤实验结果显示,Lv-RNF43-OE组瘤体质量为(0.08±0.06)g,明显小于Lv-Ctrl-OE组的(1.04±0.52)g,差异有统计学意义(t=3.71,P=0.032);Lv-RNF43-KD组瘤体质量为(1.94±0.29)g,与Lv-Ctrl-KD组的(1.15±0.74)g相比差异无统计学意义(t=-1.70,P=0.164)。流式细胞术结果显示,Lv-RNF43-OE组CD8^(+)T细胞穿孔素荧光强度为9034±2628,明显高于Lv-Ctrl-OE组的3847±1637,差异有统计学意义(t=-3.35,P=0.015);Lv-RNF43-KD组CD8^(+)T细胞穿孔素荧光强度为966±247,明显低于Lv-Ctrl-KD组的2226±646,差异有统计学意义(t=3.16,P=0.034);Lv-RNF43-OE组CD8^(+)T细胞IFN-γ荧光强度为2422±429,明显高于Lv-Ctrl-OE组的1688±324,差异有统计学意义(t=-2.73,P=0.034);Lv-RNF43-KD组CD8^(+)T细胞IFN-γ荧光强度为614(454,863),与Lv-Ctrl-KD组的1159(1152,2068)相比差异有统计学意义(Z=-1.96,P=0.050)。实时荧光定量PCR实验结果显示,Lv-RNF43-OE组β-catenin mRNA相对表达量为0.67±0.16,明显低于Lv-Ctrl-OE组的1.00±0.11,差异有统计学意义(t=2.98,P=0.041);Lv-RNF43-OE组PD-L1 mRNA相对表达量为0.32±0.09,明显低于Lv-Ctrl-OE组的1.00±0.09,差异有统计学意义(t=9.13,P=0.001)。双荧光素酶报告基因实验结果显示,pCMV6-NC组、RNF43组、RNF43^(+)β-catenin组和β-catenin组PD-L1启动子荧光素酶活性分别为1.00±0.00、0.84±0.00、1.49±0.00和1.57±0.03(F=2218.33,P<0.001),进一步两两比较发现,与pCMV6-NC组相比,RNF43组PD-L1启动子荧光素酶活性明显降低(P<0.001),RNF43^(+)β-catenin组和β-catenin组PD-L1启动子荧光素酶活性明显升高(P<0.001;P=0.003);与RNF43组相比,RNF43^(+)β-catenin组PD-L1启动子荧光素酶活性明显升高(P<0.001)。结论RNF43可能通过抑制β-catenin的表达降低黑色素瘤中PD-L1 mRNA的表达并促进CD8^(+)T细胞介导的抗肿瘤免疫反应。     

归脾汤的文献分析研究

归脾汤是中医经典名方,应用广泛,但其文献研究未见报道。选用"维普中文科技期刊数据库"为资料主要来源,采用布拉德福文献离散律计量分析的研究方法,以1989~2016年研究归脾汤的文献为研究对象,对文献发表年代、期刊分布、文献类型、研究疾病、药理实验等5个方面分别进行统计分析,通过定量描述,揭示其分布特点,探索其发展趋势,并对目前仍然存在的问题进行阐述,提出相应的解决方案,以期为归脾汤的深入研究及中医经典理论及方剂的继承发展提供参考。     

2007—2013年天津市疾病预防控制中心人员外出培训现状分析

目的通过了解天津市疾病预防控制中心(CDC)人员外出培训情况,为科学制定培训规划,合理分配培训资源提供依据。方法通过人力资源部登记的人员培训记录,使用Excel 2007建立数据库,对培训资料进行汇总分析。结果 2007—2013年人员派出参加培训的平均百分比为36.51%,派出人员的人均参加培训的次数为2.04次;正高、副高、中级和初级人员年外出培训率分别为45.26%、39.73%、38.88%和31.30%;不同工作岗位人员年人均培训次数不同,现场人员为1.27次、实验室人员为0.63次、行政管理人员为0.16次,其中现场人员中以从事非传染性疾病预防控制专业的年人均2.83次最高;培训时间从3~5 d为主转变为2~4 d为主。结论应进一步全面完善系统的培训制度,建立公共卫生医师规范化培训制度,并应重视对行政管理人员的培训。     

基于真实世界使用榄香烯乳状注射液影响肝功能的倾向性评分分析

目的 探索真实世界中使用榄香烯乳状注射液的人群导致肝功能损伤的影响因素。方法 在中国中医科学院中医临床基础医学研究所建立的大型医院信息系统（HIS）集成数据仓库中,收集全国21家三甲医院在2003年1月1日至2019年7月31日期间使用过至少1次榄香烯乳状注射液的患者共4 421人,提取导致肝功能异常患者27例,通过SOMTE抽样处理,最终得到肝功能损伤组27例,对照组108例。将135例中所有影响肝功能异常因素通过Logistic回归,不带协变量的梯度提升机倾向评分加权Logistic回归以及带协变量的梯度提升机倾向评分加权Logistic回归进行处理,分析影响肝功能损伤的因素。结果 Logistic回归显示P <0.05有4个因素,即多系统继发恶性肿瘤,用药前7 d合并用药呋塞米、利多卡因（赛罗卡因）、维生素类,进一步运用倾向评分方法进行分析;结果显示多系统继发性恶性肿瘤对肝功能有影响,使用榄香烯乳状注射液前7 d内服用呋塞米对肝功能可能有影响,使用榄香烯乳状注射液期间的合并用药利多卡因是否会导致肝功能损伤还需进一步研究,使用榄香烯乳状注射液期间的合并用药维生素类不会影响肝功...     

基于中医药文化基因传承的课程思政的探索

中医药院校是传承和弘扬中医药文化的主阵地,课程思政是提升大学生思想素质、提高高校人才培养质量的主渠道。对于中医药院校而言,将思想政治教育与中医药文化核心价值深度融合,发掘不同专业课之中包含的文化基因和中医药文化的价值范式,将这些变成思政教育的载体,对于实现立德树人的根本任务具有巨大潜力,同时这也是一项长期探索的过程。因此,要求专业课教师不断丰富自己的知识结构、调整教学方法、强化教学设计、优化教学评价,实现知识传授与价值引领的统一。     

中老年健康人及糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平调查

目的：了解中老年健康人血浆同型半胱氨酸（Hcy)水平及糖尿病患者血浆Hcy水平的变化。方法：用酶免疫法对635名中老年健康人及303例中老年糖尿病患者进行血浆Hcy测定。结果：635名中老年健康人除≥90岁组（10人）外，血浆Hcy平均水平随年龄略有增高，所有结果的95％上限为20．2μmol/L，99％上限为28．6μmol/L，与国外报道相似，在糖尿病患者的60－75岁组中，与同年龄健康人组相比，单纯糖尿病患者超出95％上限20μmol/L水平的比例与健康人相似，而伴有高血压，冠心病的糖尿病患者组中，超出20μmol／L水平的比例近20％，结论：对中老年糖尿病患者进行血浆Hcy的检测对患者预后估计有好处，也反映了Hcy水平与冠心病有一定关系。     

内镜黏膜切除术治疗早期胃癌12例

<正>内镜黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)是指在内镜下行黏膜切除,深度可达黏膜下组织,可对胃黏膜及黏膜下病变进行诊断及治疗,这是近年来治疗早期胃癌的一项新技术,具有安全、经济、痛苦小的优势,但其远期疗效仍需要进一步的观察。为此,笔者采用小探头超声对12例