HIV感染者抗病毒治疗后骨密度变化及影响因素研究

目的了解人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者使用含富马酸替诺福韦酯(TDF)方案抗病毒治疗(Antiviral treatment,ART)后骨密度(Bone mineral density,BMD)的变化。方法随机选取2018年5月至7月到昆明市第三人民医院复诊领药的患者90例,给患者进行双能X线骨密度检查,部分进行25羟维生素D的检测,并收集性别、年龄、体重、身高、抗病毒治疗时间、使用含TDF方案的时间等临床资料。结果 90例使用含TDF方案抗病毒治疗的患者,骨量减少占40.0%,骨质疏松占31.1%。其中,13例25羟维生素D检测的患者,30.8%为25羟维生素D缺乏,61.5%为25羟维生素D不足。年龄≥50岁组患者91.8%检出骨量减少/骨质疏松,显著高于年龄小于50岁组(46.3%)(P 0.001)。男性患者检出骨量减少/骨质疏松43例(79.6%),显著高于女性患者(58.3%)(P=0.029)。年龄≥50岁是HIV感染者抗病毒治疗后骨量减少/骨质疏松的危险因素(OR=21.005,P 0.001),女性是HIV感染者抗病毒治疗后骨量减少/骨质疏松的保护性因素(OR=0.172,P=0.006)。结论使用含TDF方案抗病毒治疗的HIV感染者中,骨密度降低的发生率高,25羟维生素D缺乏及不足的发生率高,需要定期监测,年龄在50岁及以上的男性患者是主要筛查对象。     

HIV/AIDS抗病毒治疗期间焦虑、抑郁的变化趋势及影响因素

目的了解HIV/AIDS抗病毒治疗期间焦虑、抑郁的变化趋势,分析影响因素,探讨干预时机及重点人群。方法对54例新入组抗病毒治疗的HIV/AIDS进行观察研究,选用医院焦虑抑郁量表(HADS)在治疗前及治疗期间进行调查分析。结果抗病毒治疗前的焦虑、抑郁评分明显高于治疗3个月和治疗6个月时的评分(P 0.001),家庭支持是焦虑的保护因素,家庭支持和月收入高是抑郁的保护因素。结论 HIV/AIDS患者焦虑抑郁发生率较高,家庭支持有利于避免患者焦虑抑郁的发生,新入组的患者应给予重点关注。     

HIV/AIDS患者超声心动图异常的影响因素分析

目的 回顾性地分析HIV/AIDS患者超声心动图出现异常的影响因素。方法 选取2020年12月1日至2021年11月30日在昆明市第三人民医院就诊行超声心动图检查的HIV/AIDS患者(386例),采用卡方检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析。结果 386例的研究对象中,54.1%(209/386)的患者吸烟、45.3%(175/386)的患者饮酒,合并高血压者占20.7%(80/386)、合并糖尿病者占21.5%(83/386)、合并高脂血症者占25.1%(97/386)。HIV/AIDS患者超声心动图的异常率为40.2%(155/386),多因素Logistic回归分析表明,年龄> 44岁(OR=3.579,95%CI 2.200～5.823)、有高血压(OR=1.847,95%CI 1.075～3.175)、有高脂血症(OR=1.868,95%CI 1.120～3.115)、接受ART治疗(OR=1.855,95%CI 1.029～3.345)是HIV/AIDS患者超声心动图出现异常的影响因素。结论 年龄> 44岁、有高血压、有高脂血症、接受ART治疗是H...     

中药、克力芝治疗HAART后免疫重建不良患者疗效及成本效益

目的 了解HAART治疗后免疫重建不良患者加用中药或换用克力芝(洛匹那韦/利托那韦)治疗的疗效并进行成本效益分析.方法 92例HAART治疗后免疫重建不良患者更换克力芝或中药治疗,观察患者治疗前后CD4水平及治疗费用,对比两种方法对于HAART治疗后患者免疫重建不良的疗效,比较2种方法治疗成本.结果 克力芝组42例患者半年后CD4水平较前有明显升高(P＜0.05).中药组50例患者半年后CD4水平较前有明显升高(P＜0.05),使用中药治疗方案的治疗成本低于克力芝组(P＜0.05).结论 换用克力芝或者加用中药治疗均可改善艾滋病HAART后的免疫重建不良,使用中药治疗的方法均具有更好的成本效益.     

HAART对HIV感染者唾液人类疱疹病毒5-8型分布的影响

目的：探讨高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对HIV感染者唾液中人类疱疹病毒5至8型即CMV、HHV-6、HHV-7和HHV-8的分布影响情况。方法：利用巢式PCR技术对受试人群唾液CMV、HHV-6、HHV-7和HHV-8DNA的存在进行检测,并采用SPSS18．0软件建立数据库并进行相关指标的统计分析。结果：HIV患者HAART组与非HAART组比较,4种HHV唾液检出率并无差异（P〉0．05）,HAART组、非HAART组与正常组比较有差异性,而且三组都存在CMV、HHV-6、HHV-7和HHV-8多重感染,HIV人群病毒共同检出率高于正常组,非HAART组高于其它两组。结论：HIV患者中口腔疱疹病毒5-8型感染较为普遍,其中以HHV-6和HHV-7最为突出,HHV-8晶低,唾液可能在疱疹病毒传播中起作用。     

大学生男男性行为者对艾滋病暴露前预防知识知晓及其影响因素

目的 了解我国大城市大学生MSM对艾滋病暴露前药物预防（PrEP）知识知晓情况及其影响因素。方法 采用网上问卷调查方式收集北京、深圳、昆明三市的大学生中男男性行为者（MSM）的基本情况、行为学特征、艾滋病防治知识知晓、PrEP知识知晓情况,并以PrEP知识知晓为因变量,进行单因素和logistic回归模型多因素分析。结果 共调查293名大学生MSM,平均年龄为21.0(20.8～21.2)岁,本科生占91.1%。调查对象中男性伴数多于1个者占38.9%,每次性行为都使用安全套者占68.0%,近一年内29.4%未进行HIV检测。大学生MSM中艾滋病防治知识知晓率为 92.2%(270/293),PrEP知识知晓率为34.5%,74.7%听说过PrEP; 53.6%认为PrEP作用是预防HIV,73.7%认为接受PrEP同时要使用安全套。多因素分析结果显示,近3个月每次同性行为使用安全套（OR=3.394,95% CI:1.179～9.773),近一年内HIV检测次数大于2次（OR=2.181.95% CI:1.062～4.479）是大学生MSM知晓PrEP的影响因素。结论 大学生对于PrEP的正确认知仍不足,但出于对自身健康的关心,能主动获取PrEP相关的知识和信息,应结合高校内艾滋病防治知识宣传和健康教育,进行PrEP知识宣传和健康教育。     

直接抗病毒药物治疗人类免疫缺陷病毒 感染合并丙型肝炎的疗效

目的观察直接作用抗病毒药物(DAAs)治疗人类免疫缺陷病毒感染合并丙型肝炎患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日到昆明市第三人民医院就诊并使用DAAs抗病毒治疗的HIV/HCV共感染患者的临床特点及治疗方案,观察治疗过程中丙型肝炎病毒(HCV) RNA、肝功能、APRI指数(天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数,aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)及不良反应。结果 49例患者,其中男性30例,女性19例,年龄30～54岁,平均(42.29±4.69)岁,丙肝基因分型3b型20例,3a型10例,1b型12例,6 n型4例,6a型2例,2a型1例。HCV RNA载量为4.22×104～1.51×108IU/m L。治疗方案为索非布韦(SOF)+达卡他韦(DCV)+利巴韦林(RBV)患者5例、SOF+DCV治疗患者27例、SOF+雷迪帕韦(LDV)+RBV治疗患者3例、SOF+LDV治疗患者13例、SOF+RBV治疗患者1例。49例患者均完成了治疗,并且均已停药随访12周以上,所有... 更多     

齐多夫定治疗致纯红细胞再生障碍性贫血二例

例1男,33岁,因乏力、心悸1周入院.患者2个月前查抗-HIV确认试验阳性,CD4+细胞26/μL.诊断为AIDS,予齐多夫定+拉米夫定+依非韦仑高效抗反转录病毒治疗(HAART).近1周感全身乏力,伴心悸、气促,无咳嗽、咳痰.体格检查:体温36.7℃,贫血貌,血WBC4.0×109/L,RBC 1.99×1012/L,Hb 62 g/L,红细胞压积0.17,红细胞平均体积86 fL,平均血红蛋白浓度31%,PLT312×109/L,网织红细胞0.002.骨髓象:有核细胞增生活跃,粒:红比为156:1,红系增生严重减低.诊断:纯红细胞再生障碍性贫血.