昆明地区HIV/HCV共感染者不同CD4水平肝功能对比研究

目的 了解昆明地区HIV/HCV共感染患者进行高效抗逆转录病毒治疗(highly-active antiretroviral treatment.HAART)前不同CD4水平时的肝功能有无差别.方法 对昆明市第三人民医院感染科抗病毒治疗门诊进行HAART治疗的325例HIV/HCV共感染患者,于抗病毒治疗前进行肝功能水平及T淋巴细胞亚群检测·根据CD4水平的不同,分为CD4>200和CD4<200 2个组进行肝功能结果 的比较.结果 HIV/HCV共感染者在CD4>200和CD4<200 2个组间比较,肝功能ALT水平、AST水平、TBIL水平2组之间无统计学差异 (P>0.05).结论 不同CD4水平时,HIV/HCV共感染患者的肝功能无明显影响.     

昆明地区HIV感染者抗病毒治疗前的肾病及影响因素

目的 横断面调查抗病毒治疗前HIV感染者肾病患病率及特征,分析抗病毒治疗前肾病的相关因素。方法 纳入2019年6月至2021年3月到昆明市第三人民医院就诊未治疗的HIV感染者,并对研究对象进行尿常规、血清肌酐、尿微量白蛋白/肌酐比、尿α1微球蛋白、肾脏B超筛查,同时检查血脂、血糖、测量体重指数、收集人口学资料及高血压、糖尿病等病史。用SPSS17.0对数据进行单因素及Logistic回归分析。结果 468例研究对象平均年龄(43.42±14.66)岁,男：女为1.96,平均体重指数(21.73±3.76)kg/m²,15.6%患者体重指数≥25 kg/m²,33.3%患者有每天吸烟的习惯,高甘油三脂血症占24.7%,高血压占10.7%,糖尿病占7.7%,合并用药率21.8%。总体肾病检出率20.7%。CKD-EPI评估公式计算eGFR <60 mL,60～90 mL,≥90 mL的患者分别占1.1%、9.6%、89.3%。单纯尿常规检测尿蛋白阳性率3.1%。111例检测尿微量白蛋白/肌酐比≥30 mg/gCr占21.6%,尿α1微球蛋白...     

昆明市2012～2020年HIV/AIDS住院患者的疾病谱

目的 了解昆明地区HIV/AIDS住院患者机会性感染的发生情况及2012～2020年疾病谱变化趋势.方法 回顾性分析昆明市第三人民医院艾滋病科2012年1月至2020年12月的7756例住院患者资料,比较各年住院患者人数及人口学差异,用χ2检验分析2012年至2020年,各年疾病的分布及构成比变化趋势.结果 2012至2020年HIV/AIDS住院人数呈上升的趋势,2019年和2020年平均住院日明显减少(P<0.001).HIV合并感染的疾病前5位分别为细菌性肺炎39.01％、结核病23.58％、念珠菌病23.19％、卡氏肺囊虫肺炎8.88％、巨细胞病毒感染3.83％.细菌性肺炎在2012年至2016年呈上升的趋势,2017年至2020年均呈下降的趋势;结核病在2012年至2014年有所上升,2015年后逐渐下降;念珠菌病2012年至2016年呈上升的趋势,2016年至2020年均呈下降的趋势;PCP在2012年至2017年呈上升的趋势,2017年至2020年均呈下降的趋势.结核病以肺结核为主,其次为淋巴结结核、结核性脑(膜)炎、结核性胸膜炎.非HIV相关疾病中,肝脏疾病发生率较高34.39％,其中丙肝22.54％,乙肝5％,药物性肝损伤4.47％,脂肪肝1.48％,酒精肝0.67％,自身免疫性肝病0.16％.肝脏疾病在2012年至2014年呈上升的趋势,2015年至2019年明显下降,2020年有所上升(P<0.001).心血管疾病的发生率逐年呈上升的趋势(P<0.001),其余疾病的发生率均有缓慢上升的趋势.结论 HIV阳性住院患者人数增加,常见疾病为细菌性肺炎、肝脏疾病、结核病、念珠菌病、PCP等,机会性感染多呈下降的趋势,非HIV相关疾病则有上升的趋势.     

昆明市2019年HIV非职业暴露后的预防效果

  目的  了解2019年昆明市艾滋病病毒（HIV）非职业暴露后预防就诊者的情况及阻断效果，完成28 d疗程的比例及其影响因素，为HIV暴露后预防的广泛应用提供参考。  方法  收集昆明市第三人民医院2019年HIV非职业暴露后预防者的资料进行描述性分析，Logistic回归分析完成28 d疗程的影响因素。  结果  836名HIV非职业暴露后预防就诊者中位年龄32（26，36）岁，男性占4.09%（703例）。明确暴露源是HIV阳性的占6.22%（52例），治疗方案为恩曲他滨替诺福韦 + 多替拉韦或拉替拉韦的比例为77.99%（652）。2 h内就诊的比例为1.55%（13例），2～24 h内就诊的比例为64.358%（538例）。完成28 d服药疗程者占78.23%（654例）。有职业的就诊者顺利完成28 d疗程的比例高于没有职业的就诊者（OR = 1.676，P = 0.005）；男性就诊者更容易完成28 d疗程（OR = 0.481，P = 0.001）。有检测结果或者电话告知检测结果的519例中有1人检测HIV为阳性。  结论  HIV非职业暴露后预防以男性为主，多数不能明确暴露源是否为HIV阳性。降低暴露后预防药物的费用有利于提高28 d服药完成率，加强宣传教育提高就诊的及时有效性有助于提高阻断成功率，减少传播。     

28例HIV感染儿童口腔损害发病情况初步分析

目的:初步了解云南地区部分HIV感染儿童的口腔健康状况。方法:采用横断面研究设计,对昆明市第三医院感染科28例(女16例,男12例)HIV感染儿童进行口腔检查,记录软组织损害、牙齿龋坏情况,通过问卷询问家长获得儿童人口流行病学信息、口腔卫生行为、饮食习惯和求医行为,通过治疗记录获得最近的CD4+T细胞计数,病毒载量、全身情况、用药等信息。结果:50%的儿童有一至多种口腔损害,口腔念珠菌病(OC)是HIV感染儿童最常发生的口腔损害(10例,占35.7%),其中以假膜型为主要表现形式(占28.6%),其次为牙龈炎(4例,占14.3%)。发生口腔念珠菌病儿童中有70%的CD4计数<200 cells/μL。约一半儿童尚未接受高效抗逆转录病毒治疗。结论:假膜型口腔念珠菌病是HIV感染儿童最常见的口腔病损,可能与CD4水平偏低和病毒载量偏高有关。     

艾滋病患者抗病毒治疗前后睡眠质量变化分析

目的了解艾滋病患者睡眠障碍的发生率及抗病毒治疗期间睡眠质量的变化,以及睡眠质量对抗病毒治疗后免疫学应答及病毒学应答的影响。方法随机抽取新确诊的HIV感染患者54例,进行匹兹堡睡眠质量指数调查,并进行抗病毒治疗,随诊观察半年,分析治疗前、治疗3个月、治疗半年的睡眠质量,分析治疗前血浆病毒载量与睡眠质量的关系,以及睡眠质量对免疫学和病毒学应答的影响。结果 4例失访,50例完成随访。完成随访的50例患者中,抗病毒治疗(ART)前、ART 3个月、ART 6个月分别有30例(占60%)、21例(占42%)、19例(占38%)患者存在睡眠问题。ART 3月、ART 6个月睡眠质量指数与ART前相比显著下降(P 0.05)。基线HIV病毒载量 1.0×105拷贝/ml的患者的PSQI评分(10.67±4.50分)显著高于基线HIV病毒载量≤1.0×10~5的患者(6.53±3.93)(t=2.747,P=0.009),在病毒载量 1.0×10~5拷贝/ml的患者中,睡眠障碍发生率达88.9%。睡眠质量指数 5分组与≤5分组相比,ART6个月后免疫学及病毒学应答无显著差异。结论 HIV感染者睡眠障碍发生率较高,特别是在病毒载量 1.0×10~5拷贝/ml的患者中。抗病毒治疗后睡眠障碍的比例减少。应该重点关注治疗前HIV病毒载量较高患者的睡眠问题,及时给予抗病毒治疗及关怀。     

昆明市434例HIV感染者治疗前耐药及基因亚型特征分析

<正>ART的开展使得HIV感染者病死率下降,但部分患者出现耐药突变,这可能导致耐药毒株传播。本文对2018年8月至2021年3月期间到昆明市第三人民医院就诊,ART前的HIV感染者耐药情况进行分析,结果报告如下。1对象与方法1.1对象入选标准：1）年龄≥18岁;2）HIV确认试验阳性;3）无ART史。排除标准：拒绝HIV耐药检测。本研究经昆明市第三人民医院伦理委员会批准。所有研究对象均签署了知情同意书。     

昆明地区不同抗病毒治疗方案艾滋病患者生存质量横断面调查

目的 探讨昆明地区不同抗病毒治疗方案艾滋病患者生存质量状况。方法 2021年12至2022年3月,在昆明市第三人民医院,采用问卷调查方式,使用中文版WHOQOL-HIV-BREF量表,调查服用不同抗病毒治疗方案艾滋病患者生存质量情况,多元线性回归分析将用于分析患者生存质量总分的影响因素。结果 共有1 243例艾滋病患者纳入分析,男798例,女445例,生存质量总分为均数±标准差。单因素方差分析结果显示,男性（67.67±9.86）分、汉族（67.22±9.74）分、高学历（69.12±10.07）分、居住地城市（67.66±9.74）分、3个月内无饮酒（67.52±10.01）分、30岁以下人群生存质量（68.15±10.58）分,总分高于相对应的女性（66.53±9.45）分、少数民族（66.57±9.60）分、低学历（64.43±8.51）分、农村（65.97±9.56）分、3个月内有饮酒（65.81±7.76）分、30岁以上人群（64.25±6.77）分,差异有统计学意义（P <0.05）。未婚者生存质量高于已婚、离异/丧偶者;高CD4水平（CD4≥500）者生存质量总分高...     

昆明地区2010年～2016年HIV/HCV共感染流行特征

目的了解昆明地区2010年至2016年HIV/HCV共感染的流行特征,为昆明地区HIV/HCV共感染的防治提供科学指导。方法筛查2010年至2016年在昆明市第三人民医院感染科门诊就诊的HIV患者丙肝感染情况,收集临床资料,用SPSS软件进行统计分析。结果 2010年至2016年5 142例HIV感染者中检出丙型肝炎998例,合并感染率19.4%。男性708例(占70.9%)。平均年龄(39.67±6.75)岁。感染途径以静脉吸毒76.8%和性传播23.2%为主。地区分布以昆明城区71.1%和晋宁县12.1%居多。2013年至2016年与2010年至2012年相比,HIV/HCV共感染者性别和年龄分布无显著差异(χ~2=0.077,P=0.781),但HIV/HCV共感染率从28.8%降至15.1%(χ~2=133.190,P<0.001);吸毒感染丙肝的比例从81.6%降至72.5%,性传播感染丙肝的比例从18.4%升至27.5%(χ~2=11.716,P=0.001)。2010年至2016年共计204例HIV/HCV共感染者进行了丙型肝炎病毒基因分型检测。丙型肝炎基因型主要为... 更多     

DAAs治疗HIV/HCV共感染患者HCV的疗效分析

目的 观察HIV/HCV共感染患者使用DAAs治疗HCV的疗效及安全性.方法 53例患者根据HCV基因分型结果 1 b、6 a亚型使用Sofosbuvir+Ledipasvir治疗, 3 a、3 b亚型及不能分型使用Sofosbuvir+Daclatasvir治疗, 诊断肝硬化患者均加用利巴韦林, 疗程均为12周.结果 53例患者均完成抗HCV治疗, 总体DAAs治疗SVR率98.1% (52/53) 失败率1.9% (1/53) ) , 无肝硬化患者DAAs治疗SVR率100% (41/41) , 肝硬化患者DAAs治疗SVR率91.7% (11/12) , 失败率8.3% (1/11) .DAAs治疗患者ALT、AST水平均较治疗前下降 (P<0.05) , 治疗后患者CD4水平较治疗前有所提高 (P<0.05) .主要不良反应有:消化道症状12例 (22.6%) , 恶心、呕吐6例 (11.3%) , 腹泻4例 (7.6%) , 轻度皮疹1例 (1.9%) , 血清总胆红素升高5例 (9.4%) .结论DAAs治疗HIV/HCV共感染患者HCV的总体SVR率高 (98.1%) , 适应症广泛肝硬化患者也可使用, 可有效改善患者肝功能及CD4水平.全口服、疗程短、安全性高, 毒副反应轻微、患者耐受性好.