静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的研究进展

急性缺血性脑卒中（AIS）静脉溶栓约有20年历史,但由于其适应证、禁忌证及并发症等因素,静脉溶栓率并不高。国外AIS静脉溶栓率为5%～10%,而我国仅约1.9%。如何提高AIS静脉溶栓率是临床医生面临的重要问题。本文对包括静脉溶栓治疗时间窗的延长、年龄选择范围是否可以扩大、短暂性脑缺血发作（TIA）和小卒中静脉溶栓、存在禁忌证的静脉溶栓、最适剂量等进展进行综述。     

脑出血与同型半胱氨酸的临床相关性分析

目的 探讨血清同型半胱氨酸及凝血指标与脑出血的相关性及其临床意义。 方法 选择2010年1月-2014年12月在我院经头颅计算机断层扫描（computed tomography,CT）证 实的脑出血的住院患者146例为脑出血组,同期在我院进行体检的健康人员158例为对照组,将两 组患者按年龄分为青年组、中年组、年轻老年组、老老年组4个亚组。分析脑出血组同型半胱氨酸 （homocysteine,Hcy）的异常检出率,并对Hcy与年龄进行直线相关性分析。比较以上各亚组间血清Hcy 值、D-二聚体、凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度（prothrombin time activity,PTA）、国际标准化比 值、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原（fibrinogen,Fbg）水平并进行Logistic回归分析。 结果 ①脑出血组血清Hcy水平增高104例（71.2%）,男性患者增高明显（83.3%）,与对照组比 较差异具有显著性。②脑出血组Hcy、Fbg水平比对照组各亚组均显著增高;PTA水平在中年组以上 增高,与同龄对照组比较差异具有显著性;D-二聚体水平在老老年组与同龄对照组比较显著增高。 ③Logi sti c回归分析结果显示,Hcy、D-二聚体和Fbg为脑出血的独立危险因素。 结论 Hcy是脑出血的危险因素,因此,在脑出血的预防和治疗策略中亦应重视对高同型半胱氨酸血 症的干预。     

第64例——智能减退、谵妄和癫癎发作

病历摘要 患者女性,52岁,因"间断发热,头痛2周,谵妄1周,3 d来发作性四肢抽搐、意识不清"于2007年6月4日入院.15 d前患者因目睹一场车祸受到惊吓,12 d前出现低热、头痛,伴恶心及呕吐胃内容物1次.入院前9 d起患者间断糊涂,不认识熟悉的人和走过的道路,反应迟钝,记忆力下降.入院前3 d以来,患者出现发作性意识丧失,四肢抽搐,双上肢屈曲、下肢伸直,头转向右侧,双眼向右侧注视,伴舌咬伤及尿失禁,每次持续约10 min,先后共发作4次.既往体健.否认甲状腺及其他疾病史.入院体检:意识基本清楚,言语清晰但话少,缺乏主动语言.定向力、理解力、记忆力、计算力检查均配合欠佳.     

体育锻炼对老年人糖尿病Ⅱ型血糖的影响

老年人NIDDM除常规饮食控制和中西医治疗外,更重要的是加强体育锻炼,对降低血糖有一定作用。就门诊两年来确诊37例NIDDM,报导如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 37例NIDDM全部是门诊男性患者,年龄60～76岁,平均66岁。体型肥胖8例,正常标准25例,消瘦4例。病程2～24年。体检发现血糖增高后又复查,不论有无糖尿病症状取晨空腹时静脉血,葡萄糖氧化酶法血溏有2次以上≥6.72mmol/L(120mg％)确诊为NIDDM。 1.2 临床表现 全部病例无典型“三多一少”症状。无症状15例,乏力5例,头昏和乏力5例,头昏4例,口渴4例,视力减退2例,其中有2例,因突感饥饿、出汗、头昏和乏力,考虑低血糖(当时未测血糖)立即口服糖果后症状消失。合并冠心病10例和动脉硬化4例。     

制备脐血LAK细胞的一种简单有效的方法

以健康脐带血为来源，采用３％明胶沉降法分离获取ＬＡＫ前体细胞，并在培养体系中增加植物血凝素诱导因子．结果：该法与常规淋巴细胞分层液分离法均能从脐带血中获取大量的ＬＡＫ前体细胞，且两者体外增殖情况及杀瘤活性并无明显差异（Ｐ＞０．０５）．提示新法简单快速，能从脐带血中制备出大量高抗肿瘤活性的ＬＡＫ细胞．     

免疫组化和PCR方法检测乳癌腋窝淋巴结微转移的比较

目的 :探讨通过不同方法检测腋窝淋巴结MUC 1基因表达 ,以提高微转移灶诊断率。方法 :收集 10 8个常规组织学检查阴性的腋窝淋巴结 ,分别用免疫组化及RT -PCR法测定MUC 1蛋白及MUC 1mRNA的表达。结果 :MUC 1mRNA阳性检出率为 6 6 % ,明显高于蛋白表达检出率 2 1%。 (P <0 0 5 )。结论 :建立起MUC 1基因的RT -PCR分析法 ,进一步提高微转移灶诊断率 ,较免疫组化更为敏感     

高浓度氧暴露导致发育期小鼠脑细胞的凋亡与增殖

目的研究高浓度氧（高氧）吸入对发育期小鼠脑的影响，探讨高氧暴露后脑细胞凋亡和内源性神经干细胞增殖的变化。方法将出生7d的C57／BL6小鼠置于高氧（75％）箱中5d，然后取出在正常环境中，腹腔注射5-溴脱氧尿核苷（BrdU），1次／d，连续5d。以同龄同室的小鼠作为空气对照组。用TUNEL方法检测脑组织凋亡细胞，免疫荧光法标记BrdU阳性的增殖细胞。结果高氧暴露组脑细胞凋亡数目（240．0±25．8）明显增多，与空气对照组（182．1±17．0）比较差异有统计学意义（t=8．677，P〈0．001）。高氧暴露组海马齿状回颗粒下层的新生细胞数目（59．2±10．7）较对照组（49．3±8．7）明显增多，差异有统计学意义（t=3．998，P〈0．001）。结论非生理性高氧暴露可介导发育期小鼠脑损伤，引起细胞调亡，并诱导脑内神经生发区的细胞增殖，     

520名1～6岁儿童乙肝免疫状况调查

我国是乙型肝炎的高发区,乙型肝炎病毒在人群中的感染率高达60%.为确保儿童免受乙肝病毒的感染,我国实行了儿童出生即接种乙肝疫苗的免疫程序.为了解吉林大学南岭医院管辖区内儿童乙肝的免疫状况,     

胸廓出口综合征经颅多普勒超声诊断价值探讨

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对胸廓出口综合征(TOS)的临床诊断价值.方法 31例TOS患者(TOS组)及30例健康对照者(健康人组)行TCD检查,全面检测颅内、颅外各主干动脉、分支血管和双侧锁骨下动脉、双侧桡动脉,并行Adson试验.记录Adson试验过程中双侧桡动脉的收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)以及TCD频谱的改变.结果 Adson试验过程中,TOS组健侧和健康人组双侧桡动脉血流的各项指标无明显变化.TOS组Adson试验过程中26例(83.9%)出现患侧桡动脉PI增高,Vs和Vm下降或消失,频谱显著高阻,或血流频谱信号完全消失.结论 TCD可客观准确地反映TOS患者Adson试验过程中锁骨下动脉受压所致的桡动脉血流改变情况,是一项有效的诊断性检查.延长试验时间及正确的试验体位可减低假阳性和假阴性结果的发生.     

急性重度氟化物灭鼠药中毒致心肌损害1例报告

氟化物灭鼠药氟乙酸钠及氟乙酸胺均属高毒物质，人口服可引起急性中毒，严重者有中毒性心肌损害。现将我们收治的1例口服氟乙酸钠、氟乙酸胺混合物灭鼠药（俗称“好猫鼠药”）急性重度中毒致心肌损害病例报道如下。患者任×，女，22岁，于1996年5月1日晚10时口服“好猪鼠药”约10g，1h后被家人发现，当时神清，能对答，有恶心、呕吐症状。急送某县医院就诊，进行任吐、洗胃，并给予静脉输液。眼毒后约2h出现全身抽搐，经刺激人中穴缓解。次日晨6时转某市级医院就诊，当时意识忧惚、烦燥不安、查体不合作。血常规、血小板、出凝血时间、凝血…