二维及三维摄影应用于单侧唇裂患者面部测量的精确性比较

目的比较二维摄影与三维摄影应用于分析唇腭裂患儿不对称面貌的精确性,以及不对称畸形严重程度对面部测量精确性的影响,以指导临床测量工作。方法前瞻性纳入单侧唇裂患儿。分别拍摄二维和三维照片,对裂隙侧与非裂隙侧鼻尖偏移、鼻小柱基部偏移、人中切迹偏移、唇高比值、鼻小柱高度比值、鼻底宽度比值、侧唇长比值等7个指标进行测量,以游标卡尺面部直接测量为金标准。以裂隙侧/非裂隙侧比值表示畸形程度,以二维或三维摄影比值结果同直接测量的比值之差表示误差大小。结果最终纳入患者13例。与实际测量相比,二维摄影系统对唇高比值的测量结果偏大(P=0.019),对鼻小柱高度比值的测量结果偏小(P=0.008);三维摄影系统对鼻底宽度比值的测量结果偏小(P=0.003);二维摄影的鼻尖偏移(P=0.022)、三维摄影的人中切迹偏移(P=0.025)、侧唇长比值(P=0.036)的测量误差大小与畸形程度成显著负相关。结论二维摄影与三维摄影体系均存在夸大或缩小畸形程度的误差偏倚,且部分测量误差可能随畸形程度减小而增大。在应用二维摄影和三维摄影分析唇腭裂畸形时需考虑这些偏倚,以期更客观地进行面容评价。     

黏膜下腭裂的形态分类与腭咽功能分析

目的 通过观测黏膜下腭裂患者的多项指标,以了解黏膜下腭裂的解剖形态与腭咽功能,以期提高临床诊断和治疗的准确率。方法对2008-2014年就诊的276例黏膜下腭裂患者的资料进行回顾性研究,对其术前腭咽功能、腭部形态、是否伴发唇裂、就诊原因等因素进行分析,观察各指标与腭咽功能的相关关系。结果276例患者中,术前腭咽闭合完全（VPC）者96例（34.78%）,腭咽闭合不全（VPI）者151例（54.71%）,边缘性腭咽闭合不全（MVPI）者29例（10.51%）。单纯黏膜下腭裂者196例（71.01%）,伴发唇裂者80例（28.99%）,伴发唇裂者较单纯的黏膜下腭裂者有更高的术前VPC率。黏膜下腭裂有不同的形态,完全具备Calnan三联征者仅103例（37.32%）。结论不同类型黏膜下腭裂的构成比和腭咽闭合率不同,需综合考虑各个因素与腭咽功能间的可能关系,谨慎选择治疗方案。     

罕见下颌骨及下唇复制畸形1例及相关文献回顾

口腔颌面部复制畸形是一种极为罕见的出生缺陷。该畸形表型变异度大,目前尚未达成统一的治疗标准,需基于畸形波及软硬组织范围及具体影响的生理功能进行个性化设计。本文介绍1例涉及单侧下颌骨体及下唇的复制畸形病例,详细描述其畸形特征及一期手术治疗过程,并对该畸形的病因机制及治疗方案进行文献回顾。     

边缘性腭咽闭合不全临床诊疗研究进展

边缘性腭咽闭合不全（MVPI）是腭裂术后腭咽功能的一类特殊状态。MVPI患者的腭咽生理和语音特征同典型腭咽闭合不全存在显著差异。目前针对MVPI病理机制和诊断标准尚存争议,在手术与非手术治疗方式选择问题上循证依据有限,治疗模式也缺乏相应的公认标准。本文基于对相关文献的系统梳理,明确目前对MVPI诊疗认识不足的具体问题,为进一步探索更加规范合理的MVPI干预模式提供指引。     

大龄腭裂患者术后腭咽闭合功能的影响因素分析

目的 探究大龄腭裂患者一期腭裂整复术后腭咽闭合功能的影响因素。方法 本研究回顾了2009—2014年间在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科以Furlow术式行手术治疗的大龄腭裂患者（手术年龄≥5岁）,收集其软腭长度、咽腔深度、腭裂宽度、上颌宽度、腭裂指数和腭咽比6项指标的术中测量数据以及术后至少1年的语音复诊结果,进行logistic回归分析。结果 共纳入患者131人,其中男性70人,女性61人。logistic回归分析发现患者咽腔深度同术后腭咽功能强相关,咽腔深度越大,术后腭咽闭合不全风险升高。咽腔深度大于16 mm的患者术后腭咽闭合功能显著性降低,其他测量指标同术后腭咽功能无明显关联性。结论 大龄腭裂患者咽腔深度是其术后腭咽功能的敏感预测指标。对于咽腔深度大于16 mm的患者,可考虑一期手术时同步实施腭咽联合手术,以创造更好的腭咽闭合条件。