呼吸机相关性肺炎原因分析及护理

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病原因及对策。方法：对ICU55例行机械通气并发生VAP的患者进行统计分析,并对其病原菌进行检测,同时实施综合性护理。结果：通过有效护理对策,可降低VAP的病死率,提高抢救成功率。结论：VAP与多种因素有关,但只要实施合理而有效的护理对策,可以有效预防与控制。     

PPAR-α激活对ET-1诱导的心肌肥大和转录因子NFATc4的影响

目的： 研究过氧化物酶体增殖物激活受体-α（PPAR-α）激活对内皮素-1（ET-1）诱导的心肌肥大和活化T细胞核因子c4(NFATc4)的影响,探讨在心肌肥大发病过程中PPAR-α和NFATc4的相互作用。方法: 培养新生SD大鼠心肌细胞,采用［3H］亮氨酸法和RT-PCR法观察PPAR-α激动剂非诺贝特对ET-1诱导的心肌细胞肥大的影响;应用免疫荧光和免疫共沉淀技术分别检测非诺贝特对ET-1诱导的NFATc4核转位以及PPAR-α和NFATc4相互作用的影响;用Western blotting法检测NFATc4的胞浆和胞核表达。结果: （1）PPAR-α激动剂非诺贝特显著抑制ET-1诱导的肥厚反应。(2)非诺贝特阻止ET-1诱导NFATc4由胞浆到胞核的转位。(3)在心肌细胞中,PPAR-α和NFATc4之间存在相互作用,非诺贝特加强了这种相互作用。结论: PPAR-α激活后可以通过调控转录因子NFATc4来抑制ET-1诱导的心肌肥大反应。     

抑制PPAR-α表达对ET-1诱导的心肌肥大和PI3K/Akt/GSK3β-NFATc4通路的影响

目的：研究过氧化物酶体增殖物激活受体-α（PPAR-α）在病理性心肌肥大中的作用及其信号机制。方法:应用Invitrogen's Stealth RNAi抑制心肌细胞PPAR-α的表达;采用［3H］-亮氨酸掺入法和RT-PCR检查心肌细胞蛋白质合成和心房利钠因子(ANF) mRNA的表达;采用Western blotting法检测Akt/GSK3β的磷酸化表达;应用免疫荧光技术检测NFATc4的胞核移位。结果: (1)RSS304168 是最有效的PPAR-α RNAi,特异性地抑制了PPAR-α 的表达。(2)非诺贝特预处理抑制了内皮素-1(ET-1)诱导的心肌细胞肥大（蛋白质合成和ANF mRNA的表达）;SS304168加强了ET-1的诱导效应,而且逆转了非诺贝特对心肌肥大的抑制效应。(3)非诺贝特降低了ET-1诱导的Akt/GSK3β的磷酸化表达,RSS304168增强了ET-1的诱导效应,ET-1和RSS304168的上述作用可被PI3K阻断剂LY294002所阻断;RSS304168逆转了非诺贝特对Akt/GSK3β的磷酸化表达的负性调控作用。(4)非诺贝特抑制了ET-1诱导的NFATc4的胞核移位;而RSS304168加强了ET-1的诱导作用,逆转了非诺贝特对NFATc4胞核移位的抑制作用。结论:PPAR-α激活可以通过PI3K/Akt/GSK3β-NFATc4通路抑制ET-1诱导的心肌肥大反应。     

布地奈德与盐酸氨溴索联合雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,其主要临床表现为突然咳嗽、喘憋、气促。起病急,进展快,易导致心力衰竭、呼吸衰竭。从2007年1月至2008年3月我院应用布地奈德与盐酸氨溴索联合雾化吸入佐治毛细支气管炎取得满意疗效,现报告如下。     

27例肺炎并肺炎旁积液护理

肺炎是常见病，患病率3～7／1000，肺炎旁积液是肺炎的常见并发症，约占15～20％。为了提高对肺炎旁积液的护理水平，我们分析了2006年8月至2008年10月在我所住院27例肺炎旁积液的临床及护理资料。     

医疗设备合作经营中存在的问题及对策

大型医疗设备价值较高，医院如果以自有资金购买，一次性付现压力较大，再加上对设备产生的经济效益不能确定等原因，因此很多医院往往通过与设备供应商合作分成的方式进行经营。即由医疗设备公司提供设备，由医院提供场地及人员，双方按一定比例对该设备产生的收益分成。但是，在合作经营中医院往往处于被动地位，合作利益往往向设备供应方倾斜，而经营风险则向医院倾斜，使医院的收益与实际投入不匹配。     

湿润烧伤抗菌膏加频谱治疗褥疮的效果观察

褥疮是临床护理工作中常见的并发症，特别是溃疡期褥疮易继发各种感染，甚至引起败血症而危及患者的生命。传统的西医换药时，多应用消毒剂或抗生素，其目的在于控制细菌生长，但同时也抑制了创面组织细胞的再生，创面愈合慢，疗程长。为了探索溃疡期褥疮更为有效的治疗方法，从2000年1月～2004年1月应用湿润烧伤抗菌膏加频谱治疗褥疮16例，取得了较满意的效果，报告如下：     

参附注射液治疗慢性收缩性心力衰竭疗效观察

目的:观察参附注射液治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法:将87例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗的基础上加用参附注射液60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每天1次。治疗15天后比较两组的临床疗效及心功能指标变化。结果:治疗组的总有效率86.67%,与对照组比较无显著性差异(P>0.05),但其显效率优于对照组(P<0.05);两组治疗后心功能指标LVEF、SV、CO、CI均较各组治疗前有改善(P<0.05或<0.01),但组间比较治疗组改善的程度优于对照组(P<0.05);两组在治疗过程中均未发现明显不良反应。结论:参附注射液对慢性收缩性心力衰竭有较好的临床疗效,且无明显不良反应,可作为慢性收缩性心力衰竭的有效治疗药物应用于临床。     

肿瘤患者隐孢子虫感染情况及感染因素的分析

目的调查恶性肿瘤患者中隐孢子虫的感染情况、感染因素及流行特点，为防治隐孢子虫病在肿瘤患者中的感染提供依据。方法从山东省肿瘤医院采集恶性肿瘤病患者粪便标本共108份，采用金胺-酚＋改良抗酸染色法检查隐孢子虫卵囊。结果隐孢子虫感染阳性率为66．67％，明显高于正常人。男性患者与女性患者隐孢子虫的感染率分别为69．70％和61．90％，差异无显著性（P〉0．05）；化疗、放疗、放疗＋化疗患者隐孢子虫的感染率分别为80．00％，50．00％和69．57％，差异有显著性（P〈0．05），化疗组高于其他治疗组；不同类别的肿瘤患者隐孢子虫感染率是：呼吸系统为52．38％，消化系统为77．14％，乳腺为62．50％，其他（包括脑瘤、肾上腺瘤、甲状腺瘤等）为86．67％，差异有显著性（P〈0．05）。结论恶性肿瘤患者的隐孢子虫感染率明显高于正常人，可能与其机体的免疫功能下降有关。     

一起麻疹疫情高发原因分析

邯郸市自2005年10月1日以来,麻疹疑似病例持续出现高发,为了弄清高发原因,我们于对麻疹专报系统中12岁以下疑似病例中麻疹疫苗免疫史不详或不全病例未种原因进行了调查分析,结果如下.