三皮汤加减治疗肺胃热盛型脂溢性皮炎临床疗效观察

目的:观察三皮汤加减治疗脂溢性皮炎的临床疗效。方法:将60例肺胃热盛型脂溢性皮炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组予维生素B6、西替利嗪片口服,治疗组在对照组基础上加用中药三皮汤口服。治疗前,检测记录患者面部皮损瘙痒、油腻、红斑、鳞屑、渗出、糜烂等临床症状积分。治疗4周后,再次记录检测并记录患者面部皮损瘙痒、油腻、红斑、鳞屑、渗出、糜烂等临床症状积分,随后进行统计分析,作出疗效评价。结果:治疗组临床治愈5例,显效7例、有效13例、无效5例,总有效率83.33%;对照组临床治愈3例、显效5例、有效11例,无效9例,总有效率67.86%。治疗4周后,治疗组总有效率高于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:三皮汤治疗肺胃热盛型脂溢性皮炎患者有较好疗效。     

外阴癌腹股沟淋巴结切除术中两种缝合引流方法的比较研究

目的:探讨外阴癌腹股沟淋巴结切除术中采用可吸收线皮内缝合并丝线间断皮外缝合加固、引流管持续负压引流法处理腹股沟切口的愈合效果.方法:对我院2000年至2010年间收治的26例外阴癌患者行手术治疗,均行腹股沟淋巴结切除.分析比较可吸收线皮内缝合并丝线间断皮外缝合加固、引流管持续负压引流法(A组,16例)和丝线间断皮外缝合、引流条引流法(B组,10例)的腹股沟切口愈合情况.结果:A组伤口愈合不良率18.75％,B组伤口愈合不良率为40.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组平均术后住院天数15天,B组25天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:可吸收线皮内缝合并丝线间断皮外缝合加固、引流管持续负压引流有利于提高腹股沟切口愈合率,减少住院时间.     

神经干细胞与雪旺细胞联合应用于神经损伤修复的研究进展

雪旺细胞是周围神经系统特有的神经胶质细胞,也是髓鞘形成细胞,能提供多种细胞因子和营养因子支持受损轴突再生并通过增殖分化形成髓鞘包绕新生轴突。神经干细胞是神经系统发育过程中保留下来的具有多向分化潜能的原始细胞,具有免疫原性低、组织融合性好、可自我更新等特点。雪旺细胞与神经干细胞对于外周神经损伤的修复与再生有着重要作用。近来随着显微外科技术的发展,利用神经导管联合神经干细胞与雪旺细胞桥接神经断端以实现周围神经损伤的修复吸引了越来越多研究者的兴趣。     

两种途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术228例临床效果比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术途径(E-NOTES)与经后腹腔手术途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床效果。方法对该科在2009年6月～2011年10月施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术228例患者的临床资料进行回顾性分析。结果经脐单孔腹腔镜途径35例,,经后腹腔镜途径193例,全部手术均获成功;除1例患者术后5个月死于原发病外,其余患者血压控制平稳,血浆激素水平等指标恢复正常,复查CT等未发现明显肿瘤复发征象。与经后腹腔手术途径相比,E-NOTES除手术时间稍长外,在住院天数、术后发热及并发症等方面可达到同样的效果。结论 E-NOTES安全、有效,长期临床效果可待进一步研究和证实。     

舒芬太尼辅助硬膜外麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中的应用

目的:探讨舒芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中应用的可行性和对母婴的影响.方法:选择子痫前期产妇90例,术前胎监无胎儿窘迫,产妇无脑出血、出凝血障碍和心、肺功能衰竭等严重合并症.产妇分为3组,S组为2%利多卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,L组为单纯2%利多卡因硬膜外麻醉,R组为0.5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉.记录术前和麻醉后5、10、15 min的血压、心率、脉搏、血氧饱和度以及新生儿1 min时的Apgar评分.观察术中寒战发生情况,并记录牵拉痛发生情况和头晕、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应.结果:3组产妇麻醉后的血压与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),呈下降趋势,S组和L组都在麻醉10、15min后血压下降,R组在麻醉5min后血压即下降.S组产妇在麻醉5min后心率有减慢的趋势(P＜0.05),L组和R组产妇麻醉前后心率无显著变化.S组产妇寒战发生率明显低于L组和R组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).S组和R组术中发生牵拉痛的患者数少于L组.3组新生儿1 min时的Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:舒芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉用于子痫前期产妇剖宫产术,可明显减少术中牵拉痛的发生,血流动力学相对稳定,减少产妇寒战发生率,对新生儿无明显影响,安全可靠.     

IL-2、IL-7和IL-15联合对T细胞的体外扩增效应

为了建立一种快速有效的体外T细胞扩增方法,本研究比较了不同培养条件对T细胞增殖及其功能和特性的影响。取外周血T细胞,用自体的树突状细胞（DC）和EB病毒转化的B细胞进行周期性刺激,用细胞增殖试验、PI和AnnexinV双标记流式细胞术、Cr释放测定及ELISPOT试验分别测定不同培养条件下细胞的增殖程度、IFN-γ分泌细胞的频率、抗原特异性T细胞的杀伤活力、细胞的凋亡状态和分化能力。结果显示：T细胞在周期性刺激后,用CD3/28微珠的短期扩增效应最好,但多轮刺激后联合应用IL-2,IL-7和IL-15对细胞的扩增最强。Cr释放试验表明,CD3/28微珠扩增的T细胞不具有杀伤活力,高浓度IL-2诱导的T细胞杀伤活性最强,其次为联合应用IL-2,IL-7和IL-15。ELISPOT显示不同培养条件诱导出的分泌IFN-γ的T细胞频率从高到低依此为高浓度IL-2〉联合应用IL-2,IL-7和Il-15〉低浓度的IL-2〉CD3/28微珠。细胞表型分析显示高浓度IL-2和联合应用IL-2,IL-7和Il-15扩增的细胞含有较高比例的CD3＋CD8＋T细胞。对细胞的凋亡测定表明联合应用IL-2,IL-7和IL-15获得的T细胞的存活率最高,处于凋亡早期的细胞比例最低。细胞增殖试验显示联合应用IL-2,IL-7和IL-15扩增的细胞分化能力最强。结论：本研究建立了一种快速有效地体外扩增T细胞的方法,其中联合应用IL-2,IL-7和IL-15对T细胞的扩增最显著,获得的T细胞存活率最高,分化能力最强,该细胞同时也含有较高频率的IFN-γ分泌细胞且表现出较强的杀伤活力。     

含Ⅰ-Adα和β链cDNA的三顺反子逆转录病毒载体构建及真核表达

为了协同表达MHCⅡ类分子的两个链α和β,利用脑心肌炎病毒和脊髓灰质炎病毒的内核糖体进入位点,构建了含MHCⅡ类分子α和β链及选择标记新霉素磷酸转移酶基因的三顺反子逆转录病毒载体.经包装细胞包装成重组逆转录病毒后,感染NIH3T3、MM45T.Li、COS7细胞,经PCR、BT-PCR、Southern印迹、Northern印迹及流式细胞术在多水平上证实了α链和β链的基因表达和MHCⅡ类分子的正确组装.     

含I-A~dα和β链cDNA的三顺反子逆转录病毒载体构建及真核表达

为了协同表达MHCII类分子的两个链α和 β ,利用脑心肌炎病毒和脊髓灰质炎病毒的内核糖体进入位点 ,构建了含MHCII类分子α和 β链及选择标记新霉素磷酸转移酶基因的三顺反子逆转录病毒载体。经包装细胞包装成重组逆转录病毒后 ,感染NIH3T3、MM45T Li、COS7细胞 ,经PCR、RT PCR、Southern印迹、Northern印迹及流式细胞术在多水平上证实了α链和 β链的基因表达和MHCII类分子的正确组装。     

电针夹脊穴对海洛因成瘾不同人群的艾森克人格维度影响研究

目的:客观评价电针夹脊穴对海洛因依赖者中成瘾程度不同人群的艾森克人格维度的影响。方法:将75例海洛因依赖者,按照成瘾程度轻、中、重分成3组:A组(成瘾程度为"轻")、B组(成瘾程度为"中")和C组(成瘾程度为"重")各25例。3组均电针双侧华佗夹脊穴T5、T6、T7、L2;加合谷、内关、足三里、三阴交。治疗前后采用艾森克人格问卷(EPQ)对其疗效进行评价,并进行统计学分析。结果:轻、中、重3组自身疗效对照提示,P(精神质)、N(神经质)维度分值3组治疗前后差异均有极显著性;而E(外-内倾)分值均无显著性差异;L(掩饰性)维度分值除"轻度"成瘾组有统计学差异外,"中度"及"重度"成瘾组差异无统计学意义。结论:电针夹脊穴对海洛因依赖不同人群人格维度中的P(精神质)和N(神经质)分值有影响,说明针刺对海洛因依赖者的病态心理有一定程度的良性调节作用。     

医疗援疆中的神经外科学临床教学探索

在医疗援疆中对受援单位医务人员临床能力的教育和培养极为重要,探索适合受援单位特点的教学模式是医疗援疆工作中的难点和重点。以问题为中心的教学模式（PBL）是以问题为中心,进行开放性、探索性的教学,有利于培养学生独立思考问题、理论联系实际、灵活运用知识方面的能力,有助于培养适应现代医学模式的医学人才。循证医学是在强调以临床知识和经验为基础,以最佳证据为指导进行临床实践和医学决策。有利于发挥年轻医师的主观能动性,促使他们主动地、不懈地进行探索与学习。针对受援单位神经外科的特点,我们应用PBL教学模式结合循证医学理念进行临床教学,结果表明对帮助受援单位医务人员学会掌握自我更新医学知识和提高临床技能有着满意的效果。