结直肠癌γ-synuclein基因启动子CpG岛的去甲基化及其临床意义

目的 探讨结直肠癌中γ-synuclein基因的表达与启动子区CpG岛甲基化修饰之间的关系,以及γ-synuclein基因去甲基化水平与结直肠癌临床病理特征的关系.方法 采用半定量RT-PCR法检测30例结直肠癌和相应癌旁组织中γ-synuclein基因的表达及去甲基化试剂5-杂氮-2＇-脱氧胞苷（5-Aza-C）干预对结直肠癌细胞COLO205、LoVo和SW480的γ-synuclein基因表达的影响.采用亚硫酸氢盐修饰测序（BSP）法检测5-Aza-C处理前后CpG岛的甲基化情况.采用巢式甲基化PCR（NMSP）及实时荧光定量MSP法检测67例结直肠癌组织和30例相应癌旁组织中γ-synuclein基因的甲基化状态,并分析其与临床病理特征的关系.结果结直肠癌组织中γ-synuclein mRNA的表达水平0.66±0.34,高于相应癌旁组织的0.45±0.26,差异有统计学意义（P=0.011）.5-Aza-C处理后,COLO205、LoVo和SW480细胞γ-synuclein mRNA表达水平明显上升,同时γ-synuclein基因启动子区CpG岛的甲基化水平明显降低.80.0%（24/30）的结直肠癌组织和50.0%（15/30）的相应癌旁组织的γ-synuclein基因被去甲基化,结直肠癌组织中γ-synuclein基因去甲基化的趋势明显强于相应癌旁组织（P=0.030）.γ-synuclein基因的去甲基化水平与结直肠癌的淋巴结转移、临床病理分期及远处转移有关.结论 结直肠癌中γ-synuclein基因的上调表达与启动子区CpG岛的去甲基化状态有一定关联,γ-synuclein基因的去甲基化水平有望成为结直肠癌患者判断预后的潜在标志物.     

兔胫骨应力性骨折过程中的生物力学研究

目的 探讨兔应力性骨折发生过程中胫骨生物力学指标的变化与应力性骨折发生的关系.方法 将36只雄性大耳白兔随机分为6组,进行跑跳训练,根据制定的分组训练时间,于训练任务完成后的第7、14、21、28、35天分别处死动物.光镜下观察胫骨病理变化;生物力学机上行胫骨三点弯曲生物力学测试,描记载荷-变形曲线,并根据该曲线及相应参数分析胫骨生物力学性能.结果 实验组动物训练第2、3、4、5周后最大载荷与对照组动物相比之差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组动物第1、2、3、4、5周后载荷与变形量之比与对照组动物相比之差异均有统计学意义(P＜0.05),最大应力和弹性模量与对照组动物相比之差异则均无统计学意义(P＞0.05).结论 应力性骨折的发生是一个由骨细胞直接参与的破骨细胞性重吸收大于成骨细胞性骨形成的生理过程;胫骨结构力学性能的改变是由胶原纤维紊乱、骨皮质厚度降低等所造成,从而导致应力性骨折的发生.     

高血压合并脑梗死患者血浆C-反应蛋白、纤维蛋白原及白细胞变化的研究

目的探讨高血压合并脑梗死患者急性期血浆C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)水平、白细胞(WBC)及分类计数的变化与高血压合并脑梗死的关系。方法将患者分为两组,高血压合并脑梗死组(68例)和单纯高血压组(65例),检测两组患者急性期血浆CRP、Fib和WBC水平。结果高血压合并脑梗死患者急性期CRP、Fib水平、WBC总数、中性粒细胞数均比单纯高血压患者明显增高(P＜0．01)。结论C-反应蛋白、纤维蛋白原和白细胞升高可能与脑梗死的发生和进展相关,抗炎治疗可能是脑梗死治疗的一个选择。     

福田区肠道传染病实验室监测结果的分析

目的探讨深圳市福田区腹泻病例中病菌感染现况,分析其流行病学特征并提出防治措施。方法哨点医院采集门诊未使用抗生素腹泻监测患者的大便样本、肛拭子或呕吐物标本,进行致病菌的分离培养,对阳性菌株进行分子生物学特征分析。结果福田区腹泻病例监测中肠道致病菌感染率为11.45（115/1004）,检测出沙门菌、副溶血弧菌、EPEC、EIEC、ETEC,在不同年龄段均有显著性差异（均P〈0.01）,病例以致泻性大肠埃希菌感染为主。EPEC、EIEC、ETEC感染季节分布无明显差异（P〉0.05）;沙门菌、副溶血弧菌感染情况在不同季节有明显差异（P〈0.05）,沙门菌、副溶血弧菌感染在夏季较多见;常住与暂住人群的感染构成比有显著差别（P〈0.01）;男女性别比无明显差异（P〉0.05）。结论福田区要重点加强辖区内致泻性大肠埃希菌感染的防治,在夏季要加强沙门菌、副溶血弧菌的监测与防治,注重暂住人群的肠道传染病防治知识宣教。     

俯卧位背侧人路后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床分析（附12例报告）

目的：探讨俯卧位经背侧人路后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法和疗效。方法：回顾性分析俯卧位经背侧入路后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗12例单纯性肾囊肿患者的临床资料。其中男7例,女5例,年龄为31～67岁,平均42．6岁。术前均行泌尿系B超、静脉尿路造影（IVu）和肾脏CT平扫及增强检查明确囊肿大小、数量及位置,证实与肾盂集合系统不相通。囊肿直径4．5～12．0cm,平均7．6cm。结果：12例患者均在后腹腔镜下顺利完成手术。手术时间30～105min,平均48．5min;术中出血量5～25ml,平均14．2ml;术后住院时间3～6天,平均4．8天。围手术期未出现并发症。随访12~20个月,平均15．3个月,未见囊肿复发。结论：俯卧位背侧入路后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿安全可行。经背侧入路后腹腔镜手术的成功实施为临床手术路径的研究提供一种新的思路。     

加强军队综合性医院临床教学管理工作的思考

作为一所军队综合性医院,临床教学管理工作上,纪律性与制度性更加严格,在培养合格医学人才的工作中,要建立规范的教学体系和教学制度,结合临床医疗实践开展教学工作,加强医学生临床能力的培养,提高综合素质.同时,加强临床教学管理,不但提高了临床教学质量,为医院的建设和发展也起到了促进作用.     

75g/LNaCl/65gL右旋糖酐抗高原创伤失血性休克大鼠的作用

目的　探讨质量浓度为 75g LNaCl 质量浓度为 6g L右旋糖酐 (HSD)对高原 (西藏拉萨高原现场 )创伤失血性休克的急救作用及其量效关系。方法　初进高原大鼠 4 4只 ,分为等渗盐水对照组 (11只 ) ,HSD 4ml kg、6ml kg、8ml kg治疗组 (各 11只 ) ,动物用戊巴比妥钠腹腔麻醉 ,右侧股骨粉碎性骨折加放血 (45mmHg维持 70分钟 )复制创伤失血性休克模型 ,观察静脉一次输注上述几个剂量HSD对创伤失血性休克大鼠血流动力学指标和动物存活时间的影响 ,以等渗盐水作对照。结果　一次性静脉输注HSD 4 ,6,8ml kg均能显著升高休克大鼠左室内压 (LVSP)、改善包括平均动脉压 (MAP)、左室内压最大变化速率 (±dp dtmax)、心肌最大收缩速度 (Vpm)、心肌收缩向量环面积 (Lo)在内的血流动力学指标 ,维持时间超过 2小时 ,延长休克动物的存活时间 ,治疗组 6ml kg和 8ml kg较 4ml kg效果更好。结论　HSD 4～ 8ml kg对高原创伤失血性休克大鼠有较好的早期急救作用 ,剂量以 6～ 8ml kg较为合适。     

创伤性后尿道狭窄或闭锁手术治疗失败的经验教训

目的:总结创伤性后尿道狭窄或闭锁手术治疗失败的经验教训.方法:回顾性分析8年来手术治疗的57例创伤性后尿道狭窄或闭锁患者的临床资料,着重分析手术治疗失败的原因和注意事项.结果:57例患者中,行尿道内切开术29例,失败10例,占34.5%;行后尿道端端吻合术28例,失败7例,占25.0%.结论:针对手术失败的各种原因,选择合适的患者行尿道内切开术、遵循有效的端端吻合术原则,可提高后尿道狭窄或闭锁患者的手术成功率.     

Spontaneous arteriorrhexis in affected lower limb following total knee arthroplasty

Total knee arthroplasty （TKA） is now a standard treatment for serious osteoarthritis all over the world. Although it is a standard treatment, it has many complications, among which deep vein thrombosis （DVT） is the exclusive blood vessel complication that has been reported. However, we found a new blood vessel complication of TKA in this study, which is spontaneous arteriorrhexis in the affected lower limb.     

苗勒管永存综合征（2例报告并文献复习）

目的：探讨苗勒管永存综合征（PMDS）的病因、临床表现、诊断和治疗。方法：报告2例PMDS。1例伴睾丸横过异位；另1例伴隐睾。伴隐睾者予隐睾切除，两者均接受子宫体大部切除和睾丸固定术。结果：随访1.5-2年，2例患者睾丸质地、血流均正常。结论：PMDS为一种男性假两性畸形，治疗应力求保护睾丸的血供和生殖功能，并密切随访。