双层人工真皮联合自体刃厚皮移植修复烧创伤后骨/肌腱外露创面的临床效果

目的探讨双层人工真皮联合自体刃厚皮移植修复烧创伤后骨/肌腱外露创面的临床效果。 方法选择2019年11月至2022年8月期间内蒙古包钢医院烧伤科收治的符合入选标准的60例烧创伤后骨/肌腱外露患者作为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析。根据创面修复方法不同将患者分为对照组和观察组,每组各30例。患者入院后完善相关检查,常规应用青霉素类抗生素控制感染,根据创面细菌培养结果及药物敏感试验结果调整抗生素的应用。观察组患者Ⅰ期行手术清创及双层人工真皮移植;待人工真皮完全血管化后,Ⅱ期去除人工真皮的硅胶层,再次修整创面,移植自体刃厚皮片。对照组待创面具备植皮条件后行单纯皮瓣或皮片移植修复创面。比较2组患者皮片/皮瓣成活率和创面愈合率、住院时间及住院费用、瘢痕生长情况。数据比较采用t检验及χ²检验。 结果术后10 d,观察组患者创面植皮术区皮片均成活,皮下无淤血及积液,皮片成活率为100%;对照组4例皮片移植患者皮下淤血较明显,皮片溶解坏死,2例皮瓣移植患者部分皮瓣远端血运障碍,缺血坏死,皮片/皮瓣成活率为80%,2组比较差异有统计学意义(χ²＝4.63, P＝0.03)。术后28 d,观察组创面全部愈合,术区无渗液、无红肿,创面愈合率为100%;对照组有6例患者创面未完全愈合,创面愈合率为80%,2组比较差异有统计学意义(χ²＝4.63, P＝0.03)。观察组患者平均住院时间及平均住院费用分别为(28.31±3.39) d、(6.58±1.21)万元,对照组患者平均住院时间及平均住院费用分别为(35.42±4.22) d、(3.27±1.10)万元,2组比较差异均有统计学意义(t＝7.21、11.13, P<0.05)。术后6个月,观察组温哥华瘢痕量表评分为(4.72±1.93)分,对照组为(5.88±2.12)分,2组比较差异有统计学意义(t＝2.22, P<0.05)。 结论双层人工真皮联合自体刃厚皮移植修复烧创伤后骨/肌腱外露创面,皮片/皮瓣成活率及创面愈合率高,可缩短平均住院时间,术后瘢痕增生较轻,值得临床推广应用。     

痴呆患者抗拒护理评估工具的研究进展

抗拒护理（RTC）是在照护痴呆患者过程中发现的一种常见的异常行为表现，对患者及其照顾者可造成较严重的负面影响。国外对痴呆患者RTC评估工具的研究起步较早，研究内容更加深入和全面，自1999年阿尔茨海默病抗拒护理量表（RTC-DAT）被开发以来，国外研究者对其进行了多次评价内容和方法上的修订，打造出适用于不同护理情境且各具特色的痴呆患者RTC评估工具。本文对国外开发的痴呆患者RTC评估工具进行综述，着重探讨不同评估工具在评价内容和方法上的差异，分析其特点、优势和不足，旨在为我国开发或引入适合国情的痴呆患者RTC评估工具提供借鉴。当前，国外学者在开展痴呆患者RTC相关研究时，多由研究人员基于RTC-DAT使用观察法评估痴呆患者RTC行为发生情况，而这种方法在实际推广应用的过程中面临诸多挑战。2022年被开发的抗拒护理信息提供者量表（RoCIS）允许研究人员使用在其他领域常见的咨询照顾者的方法评价痴呆患者RTC行为发生情况，这为国内引入或开发适用于我国痴呆患者RTC行为评估的工具提供了新的借鉴。医务人员应在综合考虑不同类型评估工具适用性的基础上选择适宜工具评估痴呆患者RTC行为发生情况。     

妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤一例报告及文献复习

目的:分析妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤(juvenile granulosa cell tumor,JGCT)的临床特点、诊断要点、治疗及预后,提高鉴别诊断水平。方法:回顾性分析1例妊娠合并JGCT病例资料,复习相关文献。结果:患者27岁,因停经39~(+3)周,间断右下腹疼痛3 d入院。彩色超声提示右下腹部一8.5 cm×6.1 cm囊实混合回声。查糖类癌抗原125(CA125)32.3 U/m L,CA19-9为19.1 U/m L,诊断为先兆临产,盆腔包块(性质待排),行剖宫产术+剖腹探查术,探查见右侧卵巢一囊性肿物,已破溃,行右侧卵巢肿物切除术,术后病理诊断为卵巢JGCT。行二次手术,给予右侧卵巢输卵管切除术+左侧卵巢活检术+盆腔淋巴结取样术+部分大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔粘连松解术。术后予顺铂+长春新碱+博莱霉素(PVB方案)化疗3个疗程,随访8个月,肿瘤无复发。结论:JGCT是一种罕见的恶性肿瘤,发生于妊娠期者更为罕见,确诊需依赖病理及免疫组化检查。     

卵巢恶性Brenner瘤一例报告并文献复习

目的:探讨卵巢恶性Brenner瘤(malignant Brenner tumor,MBT)的临床诊断及治疗进展,分析其临床特点,加强对卵巢恶性Brenner瘤的认识。方法:对2017年9月吉林大学第二医院收治的1例卵巢恶性Brenner瘤进行临床分析并复习相关文献,总结目前国内外诊断及治疗的进展。结果:患者经手术组织病理学及免疫组化标记确诊,术前并无特异的临床表现,免疫组化显示锌脂结构转录因子(GATA3)阳性,细胞角蛋白7(CK7)阳性,特殊的是P53与P63均表达阳性。结论:该类疾病临床表现及影像学表现缺乏特异性,诊断依靠组织病理学及免疫组化标记物,需注意与移行细胞癌相鉴别,手术切除是主要的治疗方法,标准化疗方案是卡铂加紫杉醇。     

妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤一例报告及文献复习

目的：分析妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤（juvenile granulosa cell tumor,JGCT）的临床特点、诊断要点、治疗及预后,提高鉴别诊断水平。方法：回顾性分析 1 例妊娠合并JGCT病例资料,复习相关文献。结果：患者27岁,因停经39+3周,间断右下腹疼痛3 d入院。彩色超声提示右下腹部一8.5 cm×6.1 cm囊实混合回声。查糖类癌抗原125（CA125） 32.3 U/mL, CA19-9为19.1 U/mL,诊断为先兆临产,盆腔包块（性质待排）,行剖宫产术+剖腹探查术,探查见右侧卵巢一囊性肿物,已破溃,行右侧卵巢肿物切除术,术后病理诊断为卵巢JGCT。行二次手术,给予右侧卵巢输卵管切除术+左侧卵巢活检术+盆腔淋巴结取样术+部分大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔粘连松解术。术后予顺铂+长春新碱+博莱霉素（PVB方案）化疗3个疗程,随访8个月,肿瘤无复发。结论：JGCT是一种罕见的恶性肿瘤,发生于妊娠期者更为罕见,确诊需依赖病理及免疫组化检查。     

卵巢恶性Brenner瘤一例报告并文献复习

目的：探讨卵巢恶性 Brenner瘤（malignant Brenner tumor,MBT）的临床诊断及治疗进展,分析其临床特点,加强对卵巢恶性 Brenner瘤的认识。方法：对2017年9月吉林大学第二医院收治的1例卵巢恶性 Brenner瘤进行临床分析并复习相关文献,总结目前国内外诊断及治疗的进展。结果：患者经手术组织病理学及免疫组化标记确诊,术前并无特异的临床表现,免疫组化显示锌脂结构转录因子（GATA3）阳性,细胞角蛋白7（CK7）阳性,特殊的是P53与 P63均表达阳性。结论：该类疾病临床表现及影像学表现缺乏特异性,诊断依靠组织病理学及免疫组化标记物,需注意与移行细胞癌相鉴别,手术切除是主要的治疗方法,标准化疗方案是卡铂加紫杉醇。     

国内多中心高龄产妇双胎妊娠的产科预后分析

目的:探讨高龄产妇与适龄产妇双胎妊娠围产期并发症及结局的差异及其影响因素,进一步指导对高龄产妇双胎妊娠的孕期管理。方法:回顾分析国内九家医院2016年1月至12月收住院的2825例双胎妊娠的临床资料。比较高龄组(≥34岁)与适龄组(18~34岁)的围产期并发症及妊娠结局。Logistic回归分析方法探讨影响双胎妊娠产妇发生孕期母体并发症的相关因素。结果:双胎妊娠产妇中高龄产妇约占19.7%。高龄组发生妊娠期糖尿病、孕期母体并发症[妊娠期糖尿病和(或)妊娠期高血压]的发生率明显高于适龄组(P0.05);高龄组与适龄组的流产、早产、新生儿窒息等妊娠结局无明显差异(P0.05)。二分类Logistic回归分析显示,居住地北方、高龄、辅助生殖是危险因素;经产妇是保护因素。结论:高龄产妇双胎妊娠更易发生母体并发症,如妊娠期糖尿病和(或)妊娠期高血压。产妇年龄、受孕方式、产次、居住地是双胎妊娠产妇发生孕期母体并发症的影响因素,尤其是加强高龄、行辅助生殖受孕双胎妊娠产妇的孕期管理,对提高产科预后具有重要意义。     

模拟氦氮氧三元气100m潜水对家兔心电图的影响

目的 研究氦氮氧三元气潜水对心电图和心脏功能的作用。 方法 8只家兔在高压动物舱中模拟潜水,逐渐加压至100m深度再减压返回海平面过程中,分别在加压前(0m),最大深度100m,减压过程中的30、20、10m和出舱后(0m)测试家兔的心电图。 结果 各阶段的心率与0m加压前的心率相比,均无明显变化。在潜水过程中,有4只家兔分别出现过窦性心律不齐,但回到常压后恢复正常。另外,在减压到20m和10m深度时,PR间期较潜水前有明显延长,且 20m时的R波波幅和10m时的P波波幅均减小,但回到常压后各指标均恢复正常。 结论 在高压动物舱内的氦氮氧三元气潜水对心电图有可逆性影响,但并没有严重影响心脏活动。本研究表明了氦氮氧三元气潜水是相对安全和可行的。     

苓桂术甘汤治疗乳腺癌术后上肢水肿验案举隅

乳腺癌术后上肢水肿是临床常见并发症,中医内治法多以活血化瘀、通络利水为主,主方以血府逐瘀汤及五苓散居多。笔者认为乳腺癌术后水肿多由阳虚水停,痰湿瘀阻所致,治法以温阳化饮,健脾利湿为主,根据中医辨证论治原理,以苓桂术甘汤为主方,配伍少量中药成方,结合中医按摩及功能锻炼,内外合用,疗效显著。     

新型三唑类化合物的设计、合成和抗真菌活性研究

目的 基于唑类药物合理优化的分子设计模型,设计新型三唑类化合物,并测试其对常见致病真菌的抑制活性。方法 采用环氧化物开环法合成目标化合物,通过¹H NMR和MS确证其化学结构,经微量液基稀释法测试体外抗真菌活性。结果 合成了2个含三唑酮侧链的新型唑类化合物,它们均显示了优秀的广谱抗真菌活性。结论 目标化合物对白色念珠菌的活性优于对照药氟康唑和酮康唑,值得进一步深入构效关系研究。