建立医院药品不良反应监测系统及工作体会

20世纪以来,世界上发生过很多起重大药害事件,导致成千上万人的致死致残,如1960年震惊世界的"反应停(Thalidomide)事件"和20世纪末发生的"苯丙醇胺事件".     

Bcl-2、Bax蛋白在不同年龄组患者脑挫裂伤组织中的表达

目的:研究不同年龄组患者颅脑损伤后脑挫裂伤组织中凋亡相关蛋白Bcl-2、 Bax的表达差异,探讨年龄因素对颅脑损伤患者预后影响的分子生物学机制.方法:收集临床脑挫裂伤患者手术切除的脑挫裂伤组织,并随机选取15例颞叶癫NFDA9或血管畸形手术患者颞叶皮质脑组织作为对照.应用免疫组化和计算机显微图像分析技术,比较老年组(≥60岁)、成年组(19～59岁)和未成年组(≤18岁)患者脑损伤后3～9 h挫裂伤组织中Bcl-2、Bax蛋白表达水平的差异.结果:脑损伤后Bcl-2、Bax蛋白在脑挫裂伤组织中的表达与对照标本相比明显增强(P＜0.05);老年组患者脑挫裂伤组织中Bcl-2/Bax蛋白表达比率显著低于未成年组和成年组(P＜0.05);成年组患者脑挫裂伤组织中Bcl-2/Bax蛋白表达比率显著低于未成年组 (P＜0.05).结论:年龄因素可影响创伤性颅脑损伤后患者脑组织中Bcl-2、Bax蛋白的表达,老年颅脑损伤恢复不良可能与Bcl-2/Bax蛋白表达比率降低有关,而未成年颅脑损伤患者预后较好可能与Bcl-2/Bax蛋白表达比率较高有关.     

抗菌素序贯疗法在治疗农村儿童支气管肺炎的疗效分析

目的探讨序贯疗法治疗农村儿童支气管肺炎的疗效。方法选取2007年1月—2010年1月该院门诊收治的266例支气管肺炎患儿,随机分为序贯组(133例)和对照组(133例)。序贯组短期静脉用头孢呋辛钠直至病情相对稳定后改用口服头孢呋辛钠,对照组采用持续足疗程静脉滴注头孢呋辛钠。两组总疗程均为7～10 d。结果序贯组总有效率为94.0%,对照组总有效率为91.0%,差异无统计学意义(P>0.05);两组症状、体征恢复时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,序贯组输液天数、就诊天数显著较缩短,医疗费用显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗菌素序贯疗法治疗儿童支气管肺炎疗效确切,且具有方便、快捷及费用低廉优势,适用于农村特别是边远山区,值得在基层医院推广。     

神经干细胞来源外泌体对神经干细胞的调节及其在神经系统疾病治疗中的应用

近年来的研究表明, 移植的神经干细胞(NSCs)主要通过旁分泌效应来促进神经组织再生和功能恢复, 而不是单纯地替代神经细胞。外泌体是最重要的旁分泌效应介质, 可通过遗传物质的传递参与细胞的通讯而发挥功能效应。本文围绕NSCs来源外泌体对NSCs自身的调节及其在神经系统疾病治疗中的应用研究进展进行综述, 以期为后续NSCs来源外泌体的深入研究和临床应用提供重要参考。     

快速钻颅引流抢救脑疝呼吸衰竭(附14例报告)

临床中颅高压脑疝呼吸衰竭(特别是颅内压占位性病变)病人单靠脱水剂降低颅内压往往不能得到满意效果,而需要急症钻颅脑室穿刺引流,排出脑脊液,以及早解除脑组织受压,争取有效时间,挽救病人生命。以往对此急症多采用 Dandy 氏在1918年首创的钻颅术。即先切开头皮,用一般颅钻钻颅,切开硬脑膜作脑室穿刺引流,或先行成形颅骨瓣开颅,打开硬脑膜后再作脑室     

控制挫伤深度建立大鼠颈脊髓半侧挫伤模型

目的 :建立大鼠颈脊髓半侧挫伤模型,评价不同程度脊髓损伤大鼠的行为学和组织学改变。方法 :选取32只成年雄性Sprague-Dawley大鼠,体重为280~320g。按挫伤深度分为1.2mm组(n=12)和2mm组(n=12),并设立假手术组(n=8)对照。麻醉状态下后路手术暴露大鼠C5左侧脊髓,特制椎夹固定颈椎并连于大鼠立体定位架后置于脊髓打击器平台上,然后应用直径为1.5mm的圆柱形打击头在500mm/s的速度下分别以1.2mm和2mm打击深度背侧垂直挫伤大鼠C5脊髓左半侧,监测最大打击力和挫伤能量。每只大鼠损伤后进行前肢运动功能评分,圆柱攀爬试验和梳理试验。伤后8周取材,在脊髓横断面组织学切片上测量损伤中心处脊髓损伤面积,以及灰、白质残存面积。结果:中度损伤组最大打击力和挫伤能量分别为0.99±0.14N和(1.08±0.01)×10-5J,重度损伤组为1.53±0.22N和(8.56±0.02)×10-5J,两组间打击力和损伤能量具有统计学差异(P0.05)。术后对照组大鼠均未见明显神经功能障碍,前肢运动功能评分为16.29±0.49。损伤组大鼠均出现单侧神经功能障碍,损伤同侧前肢运动功能评分中度损伤组为1.40±0.52,重度损伤组为0.83±0.25,两组无统计学差异(P0.05)。伤后8周前肢运动功能评分中度损伤组为12.40±1.15,重度损伤组为8.41±0.83,对照组为17.00±0.00,梳理试验评分中度损伤组为3.80±0.60,重度损伤组为2.51±0.54,对照组为5.00±0.00,损伤同侧前肢使用比例中度损伤组为(32.31±5.70)%,重度损伤组为(4.92±1.21)%,对照组为(49.42±1.20)%,各组间均有统计学差异(P0.05)。镜下观察损伤组大鼠脊髓组织都出现了明显的半侧空洞和结构破坏,而对侧脊髓结构基本完整。在损伤中心处,中度损伤组脊髓背侧束、背外侧束和脊髓后角有破坏,重度损伤组脊髓仅残留部分的腹外侧束,对照组脊髓组织结构完整。灰质和白质残存面积在中度损伤组分别为1.45±0.11mm~2和4.13±0.29mm~2,重度损伤组分别为1.10±0.05mm~2和3.84±0.19mm~2,组间均存在统计学差异(P0.05)。结论:本研究成功建立了不同程度的大鼠颈脊髓半侧挫伤模型,不同挫伤深度表现出不同程度的单侧前肢运动功能障碍和脊髓组织破坏,为颈脊髓半侧损伤模型提供研究基础。     

小型军队医院人才流失与人才培养

随着我国医疗市场的不断开放,人才竞争越来越激烈,特别是高学历、有专长的医技人才竞争更为激烈。但是,由于军队医院公益保障型非赢利的特殊性质,以及人员编制紧缩、成才环境受限、各项待遇偏低、生活条件艰苦等许多现实问题,使得个别小型军队医院的人才流失现象越来越严重,且人才培养乏力,甚至出现“青黄不接”现象,在一定程度上影响了这些单位的日常医疗工作。因此,如何正确认识和应对人才流失,稳定人才队伍,做好人才培养工作,是有关部门亟待解决的问题。     

颅咽管瘤术后并左小脑半球出血一例

患者女性，56岁。因反复头痛、呕吐1周，燥动不安12h入院。查体：神志嗜睡，燥动。双侧病理征未引出。CT示：鞍上及三脑室囊性占位并重度脑积水。入院后急诊行侧脑室额角穿刺外引流。术后患者神志转清。行头颅MRI示：鞍上及三脑室囊性肿瘤，     

颅内血管外皮细胞瘤的诊断及治疗(附14例分析)

目的总结颅内血管外皮细胞瘤(HPC)的诊治经验。方法回顾性分析14例颅内HPC病人的临床资料和影像学表现。结果肿瘤全切除11例,次全切除3例。随访13例,随访时间5～62个月,恢复良好10例,死亡3例。颅内HPC的CT影像特点为平扫显示肿瘤呈等、高密度,未见瘤内钙化、邻近颅骨骨质增生及脑膜尾征等常见征象;MRI影像特点为T1WI显示肿瘤呈等、低混杂信号,T2WI显示肿瘤呈等或等、高混杂信号;增强后所有肿瘤明显强化,肿瘤多呈分叶状,窄基底附着硬膜,有丰富的血管流空,无脑膜尾征,无颅骨增生和钙化。结论颅内HPC具有比较典型的CT和MRI影像学特点,有助于临床诊断。颅内HPC首选手术治疗,术后可辅以放射治疗。     

外伤性迟发性脑脊液鼻漏的手术治疗

脑脊液漏是颅脑创伤的严重并发症之一,发生率为2%～9%。脑脊液鼻漏则多见于前颅底骨折,发生率高达39%犤1犦。急性期脑脊液鼻漏多可于伤后1周内自行封闭愈合,延迟性脑脊液鼻漏患者于外伤后数周至数月出现,常迁延不愈,可导致颅内感染及脑膜炎的发生,需施行手术修补漏口。我院自20