龈唇沟成形术

龈唇沟成形术李森恺，穆兰花，李养群，徐军，马晓冰，黄渭清，王忠信上唇与齿龈粘连致龈唇沟消失或变浅，此多见于唇裂继发畸形［１］、外伤或肿瘤切除术后，对上唇的正常活动以及充分表达感情和饮食有一定的不良影响。对于上唇粘连，两侧及颊部粘膜正常者，我们设计以多...     

一种“量体裁衣”的改良包皮环切术

包皮环切术是一项历史悠久的手术,宗教里称为“割礼”,手术方法多种多样,有些甚至显得比较“残酷”[1-4]。现代医学中,包皮手术逐渐向微创化,精细化,快速化发展。比如小儿外科现在普遍使用的“商环”,可将手术时间缩短至5 min,但是这种术式的并发症不可忽视[5]。传统包皮环切术则在局麻下使用组织剪及血管钳等器械进行操作,手术时间约20~30 min不等,但因很多细节问题,诸如血肿,术后包皮顽固性水肿,包皮系带处瘢痕黏连等并发症仍时有发生[6-7]。因此,笔者结合前人积累的经验及对包皮的认识[8],认为包皮切除后长度应配合阴茎勃起时长度,切多或者切少都有问题,故设计一种可精确切除多余包皮的术式,应用于临床,现将一些临床经验分享。     

肩胛区岛状皮瓣修复腋窝瘢痕挛缩

目的　提供理想的腋窝瘢痕挛缩修复材料和方法。方法　以旋肩胛动脉升支或降支血管为蒂形成肩胛区岛状皮瓣 ,转移修复腋窝瘢痕切除后遗留创面。结果　本组共 9例 ,其中以旋肩胛动脉升支血管为蒂的肩胛区岛状皮瓣 6例 ,以旋肩胛动脉降支血管为蒂的肩胛区岛状皮瓣 3例 ,皮瓣全部成活 ,效果满意。结论　肩胛区岛状皮瓣血运丰富 ,与腋窝接近 ,转移方便 ,操作简单 ,是修复腋窝瘢痕挛缩的较好材料     

唇裂继发畸形的手术治疗

对41例单侧Ⅲ度唇裂继发畸形患者,用自体肋软骨移植法矫正鼻歪斜及裂侧上颌骨塌陷,并作沿鼻背和鼻小柱的牢固支架,手术效果优者12例,良者29例。术前用自制上颌骨测定仪测定上颌骨塌陷深度,以确定植入软骨的厚度。     

应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣再造乳房

应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣进行４例乳房再造，其中２例为皮瓣带蒂转移，于乳癌根治切除术后即刻完成乳房再造；２例为血管吻合肌皮瓣游离移植，分别于根治术后２个月和５年进行乳房再造。术后游离皮瓣完全成活，带蒂皮瓣分别于术后２￣３周出现脂肪液化，经换药痊愈。４例乳房外形基本满意。随访１０个月￣１８个月，２例游离移植未见异常，１例带蒂转移二术后１年出现腹壁薄弱膨隆，另１例失访。     

冻干无细胞膀胱黏膜下基质修复兔尿道缺损

目的　探讨冻干无细胞膀胱黏膜下基质修复尿道缺损的效果。方法　应用反复冻融-酶法及冷冻干燥技术制备冻干无细胞人体膀胱黏膜下基质。 18只新西兰白兔建立尿道中段部分缺损模型 ,尿道缺损面积约 1 0cm× 0 5cm。其中 14只兔作为实验组 ,以冻干无细胞膀胱黏膜下基质修补尿道缺损 ,术后 1、2、3、4、8、12、2 4周分别取 2只行逆行性尿道造影 ,观察尿道情况 ,并采取尿道组织进行大体、组织学及超微结构观察 ;4只兔作为对照组 ,未采用任何材料修补尿道缺损 ,直接缝合尿道海绵体包膜、皮下组织及阴茎皮肤 ,术后 2、4周分别取 2只行逆行性尿道造影 ,采取尿道组织进行大体观察。结果　实验组 14只兔均未发现明显的尿道狭窄。冻干无细胞膀胱黏膜下基质组织相容性良好 ,移植后无细胞膀胱黏膜下基质内有细胞长入 ,新生血管形成 ,术后 2周无细胞膀胱黏膜下基质移植区完全上皮化。随着移植时间的延长 ,移植区胶原纤维排列由紊乱趋于规则。结论　冻干无细胞膀胱黏膜下基质能够诱导尿道黏膜细胞迁徙、生长和上皮化 ,初步认为可以作为尿道缺损修复材料。     

乳晕切口巨乳缩小整形术

目的 行巨乳缩小整形手术后不遗留明显瘢痕。方法 采用以乳头为中心的双同心圆切口，去除表皮，同时切除以外上象限为主的乳腺组织，最后环形缩拢缝合。结果 采用此法手术８例１６侧，取得了仅有乳晕切口痕迹的满意效果。结论 本术式行巨乳缩小简单、实用、易于掌握，值得推广应用。     

包皮切除不可随意

男性阴茎包皮是男性外生殖器正常而重要的组成部分，尤其要引起注意的是，表象的包皮过长和包茎并不是切除包皮的手术适应证。而根据我们多年的临床观察、手术后随访及反思，对于表象的包皮过长，采用传统的包皮切手术去除“过长的包皮”应该慎之又慎，或者说应该停止，而代之以其他方法。     

横过中线的肩胛游离皮瓣移植

目的 鉴于肩胛背部受旋肩胛动脉浅皮支、胸背动脉肌皮穿支、颈横动脉浅皮支及肋间后动脉皮支重叠供血，互相存在广泛的吻合网，探讨是否可以安全的形成扩大的肩胛皮瓣。方法本组应用横过脊柱中线的肩胛游离皮瓣移植，治疗下颌颈部严重瘢痕挛缩８例。结果 除２例远１５cm而达对侧肩胛区，扩大了肩胛皮瓣的切取面积，增加了临床应用范围。结论 横过中线的肩胛皮瓣设计应以旋肩胛动脉水平支为轴线，与其成角设计可能出现远端血障碍。     

趾背旗形皮瓣的临床应用

指背旗形皮瓣的临床应用国内外已有报道［１～３］，但尚未见用于趾背。自１９８９年以来，我们用此皮瓣８个修复足趾跖侧皮肤缺损５例，获得满意效果。１手术方法首先彻底切除松解趾跖侧挛缩瘢痕，按皮肤缺损的布样于同趾背侧设计皮瓣，以胫侧或腓侧趾背静脉为旋转轴心，...