尿液转流在两种一期尿道下裂修复术中作用的比较

目的 通过对40例两种术式一期尿道下裂修复术的回顾性分析,比较尿液转流的作用。方法 将40例分为尿液转流组和非尿液转流组两组进行比较。结果 尿液转流组：阴囊纵隔皮瓣法有2例（2／14例,14％）同时并发尿瘘和感染,阴茎腹侧皮肤岛状瓣法有1／11例（9％）同时发生尿瘘及感染,非尿液转流组中阴茎腹侧皮肤岛状瓣法有4例（50％）发生尿瘘,阴囊纵隔皮瓣法无一例并发感染和尿瘘。结论 应用阴囊纵隔皮瓣一期再造尿道时可以不进行认转流,而在应用阴茎皮肤岛状瓣一期修复尿道下裂时,进行尿液转流有利于较小尿瘘的自行愈合及减少尿瘘的发生。     

改良的阴道紧缩术

目的:探讨更安全有效的阴道紧缩方法。方法:应用埋没导引缝合技术行保留粘膜的阴道两侧壁紧缩术22例,不切除阴道粘膜,经阴道两侧壁处女膜痕处切口,应用埋没导引缝合技术,紧缩阴道两侧肛提肌。结果:所有患者无并发症,部分患者随访半年到两年,效果良好。结论:该方法安全简单可靠,有推广应用价值。     

臀上、臀下动脉穿支皮瓣的解剖学研究

目的 为了克服传统臀大肌肌皮瓣切取肌肉所带来的缺点，继承其血运好、组织量大的优点，寻找改进手术操作的解剖学基础。方法 采用5具10侧成人尸体，对臀上动脉、臀下动脉及其相应区域皮肤的穿支血管分布情况，包括主干血管、穿支血管的走行层次、数量、管径及分布、穿出位置及体表投影、相应区域神经分布情况进行大体解剖学研究。另对6例12侧成年女性双侧臀上动脉穿支分布区，应用多普勒超声血流探测仪进行穿支定位。结果 臀上动脉、臀下动脉起于髂内动脉，臀上动脉穿支分布区域集中在坐骨旁及臀大肌中部，数量约为10～15支，穿支血管的长度3～8cm，其外径约为1～1．5mm。这些穿支血管穿过臀大肌及筋膜直接供应相应区皮肤。来自腰神经背支的臀上皮神经越过髂棘在髂后上嵴外侧穿出深筋膜，向臀部走行，与血管穿支密切相邻．支配臀部皮肤感觉。在皮瓣上缘切口处注意分离直径合适的神经，与皮瓣一同切取，可与受区相应神经(如为乳房再造可与第4肋问神经)相吻合。在成人6例12侧女性患者，用多普勒超声血流探测仪进行定位，每侧可明确定位3～5支，均集中于由髂后上嵴、股骨大转子及坐骨结节所形成的三角区内，此为穿支血管的体表投影区域。结论 臀上动脉穿支血管分布区域恒定，管径粗细合适，切取该区域皮瓣，完全可以不携带肌肉，既包含了肌皮瓣血运好、组织量大的优点，又克服了切取肌肉所带来的缺点，临床应用多普勒血流探测仪进行穿支血管定位，简单可靠。切取皮瓣可同时携带臀上神经，为与受区神经吻合成为可能。由于臀下动脉穿支分布区为臀部负重部位，且臀下动脉主干与坐骨神经毗邻，因此，建议临床上尽量不采用臀下动脉穿支皮瓣。臀上动脉穿支皮瓣预期可行带蒂移植用于修复骶尾部褥疮等创面，也可成为乳房再造又一供区。     

乳晕切口巨乳缩小整形术

目的行巨乳缩小整形手术后不遗留明显瘢痕。方法采用以乳头为中心的双同心圆切口，去除表皮，同时切除以外上象限为主的乳腺组织，最后环形缩拢缝合。结果采用此法手术８例１６侧，取得了仅有乳晕切口痕迹的满意效果。结论本术式行巨乳缩小简单、实用、易于掌握，值得推广应用。     

乳下皱襞韧带的检验

目的　检验乳下皱襞韧带存在的真实性。方法　对９ 例１８ 侧经防腐处理的女性乳房进行了解剖及切面筋膜染色后的观察。结果　否定了先前由 Ｂａｙａｔｉ 和 Ｓｔｒａａｌｅｎ 等提出的有独立的乳下皱襞韧带的存在。结论　证明乳下皱襞的存在是基于乳房下部增厚并密集的 Ｃｏｏｐｅｒ 韧带所致。     

温控射频技术结合舌中部菱形切除术治疗巨舌症

目的 探讨应用温控射频技术结合舌中部菱形切除术治疗巨舌症.方法 以温控射频刀于舌体正中做菱形切口切除部分舌组织,轻度肥大者行单纯温控射频消融术舌体减容.结果 4例先天性舌肌肥大患者术后舌体均无继发出血及明显肿胀,无感觉障碍,活动良好;3例能正常闭口,1例术后仍偶有舌伸于口外,行二次舌部分切除术和第3次单纯温控射频消融舌体减容术后治愈.结论 应用上述方法治疗巨舌症安全可靠,并可减少并发症的发生.     

头面部巨大硬结型神经纤维瘤一例报告

1 病例介绍 男,16岁.因头面部巨大肿物16年入院.患儿出生后即发现头面部肿物,颜色较周围深,高出皮面,质软.腰背部皮肤有散在褐色斑片,肿物及色素斑随年龄增加而增多增大.近四年来肿物生长迅速.     

颞浅血管反流供血模式的解剖基础及临床应用

颞浅血管是颞顶部浅层血管中最粗大的一条,早在1893年,Dunham就报道应用颞浅血管蒂的头皮瓣修复面部缺损获得成功[1]。颞浅血管因其丰富的血管网,以及较灵活的旋转方向和角度,以颞浅血管为蒂的轴型皮瓣在临床中已