矫形支具在先天性脊柱侧凸治疗中的应用

[目的]研究密尔沃基(Milwaukee)支具、改良色努(Cheneau)支具及波士顿(Boston)支具在先天性脊柱侧凸治疗中的临床疗效,评价影响支具治疗先天性脊柱侧凸效果的相关因素.[方法]对本院自2004年1月～2011年12月使用支具治疗并得到随访的先天性脊柱侧凸(单侧弯)患儿63例进行研究,其中男19例,女44例,年龄2～15岁,平均8.7岁,平均随访2年.分别记录患者治疗前、治疗后6个月、治疗后1年、治疗后2年的Cobb角、顶椎旋转度(AVR)、躯干位移(TS)等指标,分析并评价适合支具治疗的先天性脊柱侧凸的类型.[结果]治疗前脊柱侧凸的Cobb角平均34.18° (34.18°±14.89°),随访2年后的Cobb角28.13°(28.13°±13.10°),与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05).治疗前及治疗后每个患儿的AVR无进展(P＞0.05).治疗前患儿的TS为33.35 mm[ (33.35±12.82) mm],治疗过程中逐渐减小,治疗后为25.18mm[ (25.18±13.96) mm],与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05).患儿经支具治疗后无代偿性弯曲.[结论]支具在先天性脊柱侧凸治疗中是有疗效的,可在一定程度内控制畸形的发展,帮助选择手术时间,使脊柱在矫正术前得到尽可能多的生长和发育,并降低手术难度.     

血浆D—二聚体在急性Stanford A型主动脉夹层诊断的应用价值

目的:检测血浆D—二聚体( DD)检测在急性主动脉夹层(AAD)血浆中的水平变化,并探索DD在Stanford A型AAD诊断中的应用价值.方法:2010年1月至2011年12月来我院急诊就诊的AAD患者36例,分为A组和B组:A组Stanford A型AAD患者19例,男12例,女7例,年龄21～70岁,平均年龄49.92±11.78岁;B组为Stanford B型AAD患者17例,男11例,女6例,年龄24 ～ 75岁,平均年龄51.02±12.14岁.对照组为同期的健康人群.抽血化验血浆中DD、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肌钙蛋白I(cTnI),对比分析DD诊断的阳性率、敏感性和特异性.结果:与对照组相比,A组和B组中DD、CRP、IL-6和cTnI水平均升高,DD、CRP和IL-6三项指标具有统计学意义(P＜0.05),A组DD水平升高具有显著统计学意义(P＜0.01). A组DD诊断的阳性率63.1％、敏感性为93.8％和特异性为77.3％,均高于B组,具有显著统计学意义(p＜0.01).结论:血浆DD检测对于Stanford A型AAD诊断具有重要的参考价值.     

护理干预对CT增强扫描检查对患者的影响

目的:探讨护理干预对CT增强扫描检查对患者的影响。方法:共选择133例行CT增强扫描检查的患者,随机分为干预组和对照组,干预组70例,对照组63例。对照组患者采用传统的CT增强扫描检查方式,干预组患者在检查时由护士对患者实施全面性的有针对性的护理干预,比较两组的护理效果。结果:干预组患者对CT增强扫描检查的配合程度、检查成功率、焦虑评分和对护理服务满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:对CT增强扫描检查的患者实施护理干预有助于提高检查成功率和对护理服务的满意度。     

临床路径在股骨干骨折手术患者中的应用研究

目的 研究临床路径（CP）应用于股骨干骨折手术患者的实施效果。方法 选择同期住院的股骨干骨折患者60例，随机分成2组，实验组按制定好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作，对照组按常规医疗护理模式工作，将2组的临床效果进行对比。结果 实验组患者的平均住院日、平均候手术日和平均住院费用低于对照组（P〈0．05）；健康知识掌握及术后生活自理能力的恢复情况均优于对照组（P〈0．01），患者满意度更高（P〈0．05）。结论 CP应用于股骨干骨折手术患者，有利于患者主动参与诊疗和护理，有利于探索整体护理与临床医疗相结合的新模式。     

综合止血措施下自体血回输装置对全膝关节置换术失血控制的有效性分析

目的：分析在围手术期综合性止血措施下,初次全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）使用自体血回输（autologous blood transfusion, ABT）装置引流和非负压引流球引流对于术后失血和输血控制的有效性。方法：回顾性收集2014年6月至2015年6月在北京大学第三医院诊断为重度骨性关节炎,并经同一手术医师完成的单侧、初次TKA患者共131例。按照临床中是否在术后使用ABT装置分为两组,其中ABT组于术后应用ABT装置进行引流和自体血回输,对照组于术后应用非负压引流球进行引流。比较两组患者术后的引流量、血红蛋白下降值、总失血量、隐性失血量及输血率的差异。结果：ABT组术后引流量显著高于对照组［515 mL (80~1 610 mL) vs. 260 mL (40~670 mL),P<0.001］,ABT组术后自体血回输量的中位数为245 mL (60~1 070 mL)。两组患者在术后1 d血红蛋白下降值（P=0.340）、术后3 d血红蛋白下降值（P=0.524）、术后3 d的总失血量（P=0.101）和隐性失血量（P=0.062）上差异均无统计学意义。131例患者中共9例接受了异体输血（ABT组5/64,7.8%;对照组4/67,6.0%）, 两组患者的输血率差异无统计学意义（P=0.943）。结论：在围手术期综合性止血措施的常规应用下,ABT装置对于控制单侧、初次TKA患者术后失血的效果并不明显,也未能有效降低异体血输血率,然而却加大了术后引流量,增加了患者的住院费用,因此,在单侧、初次TKA术后并无必要常规应用ABT装置。     

高迁移率族蛋白A2和基质金属蛋白酶-11在乳腺癌组织中的表达与预后的关系

目的 探讨高迁移率族蛋白A2（high mobility group AT-hook 2, HMGA2）和基质金属蛋白酶-11（matrix metalloproteinase-1, MMP-11）在乳腺癌组织中的表达及意义。方法 收集173例女性乳腺癌患者的临床病理资料,采用免疫组织化学法,对乳腺癌组织和癌旁组织中的HMGA2和MMP-11进行检测,分析两者表达与乳腺癌病理参数之间的关系,并评价两者表达与乳腺癌预后的关系。结果 乳腺癌组织中HMGA2和MMP-11阳性表达率分别为74.6%（129/173）、59.0%（102/173）,明显高于癌旁组织（P＜0.001）;HMGA2阳性表达与患者年龄＞40岁（P=0.044）、绝经后（P=0.046）、组织学分级Ⅲ级（P=0.024）、腋窝淋巴结转移（P＜0.001）、雌激素受体（estrogen receptor, ER）阴性表达（P=0.017）、HER-2阳性表达（P＜0.001）和TNM分期Ⅲ~Ⅳ期（P=0.013）显著相关;MMP-11阳性表达与腋窝淋巴结转移（P=0.001）、ER阴性表达（P＜0.001）、HER-2阳性表达（P=0.021）和TNM分期Ⅲ~Ⅳ期（P=0.001）显著相关;HMGA2阳性表达与MMP-11阳性表达呈正相关（r=0.772,P＜0.01）。单因素分析显示,HMGA2和MMP-11表达阳性者的无病生存时间（disease free survival, DFS）和总生存时间（overall survival, OS）均较HMGA2和/或MMP-11表达阴性组差（DFS： P=0.001; OS： P＜0.001）。多因素Cox分析表明,HMGA2（P=0.002）和MMP-11（P=0.022）是影响乳腺癌患者DFS的独立预后因素;HMGA2情况是影响乳腺癌患者OS的独立预后因素（P=0.001）。结论 HMGA2和MMP-11在乳腺癌组织中表达上调并存在相关性,HMGA2和MMP-11表达阳性提示患者预后不良,两者可能成为潜在的判断乳腺癌预后的分子标志物。     

外伤性大面积脑梗死21例手术治疗体会

目的探讨大面积脑梗死手术治疗效果。方法对21例不同情况及部位的大面积脑梗死采用单纯去骨瓣减压,去大骨瓣减压加天幕切开及后颅窝减压的手术方法。结果通过手术减压挽救生命、提高生存质量。结论减压术是治疗大面积脑梗死的重要救命措施,但要把握好手术时机和术式。     

河南汉族人群7个Y染色体短串联重复序列基因座的遗传多态性

目的:调查7个Y染色体短串联重复序列(Y-STR)基因座及其单倍型在河南汉族人群中的遗传多态性.方法:采集102名河南汉族无关男性个体静脉血样,提取DNA,PCR扩增DYS19、DYS385、DYS389Ⅰ/Ⅱ、DYS390、A7.1、H4等7个Y-STR基因座,变性聚丙烯酰胺凝胶电泳,银染检测,进行基因分型统计分析并计算等位基因频率GD值.结果:7个Y-STR基因座共检出99种单倍型,1种出现3次,1种出现2次,其余均出现1次.积累GD值为0.999 235.发现1个国内群体中的新等位基因.结论:7个Y-STR基因座具有较强的个体识别能力.     

HCY、Hs-CRP与急性冠状动脉综合征

目的:通过对血清同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)和超敏C反应蛋白(Hs-CRP)联合检测,了解其与急性冠脉综合征(ASC)的关联,并着重于ACS各型分析,以期能通过检测分析,了解ASC各型HCY、Hs-CRP的变化情况,为ASC的早期诊断、分型、治疗、预后判断提供依据。方法:分别采用循环酶法和透射比浊法检测正常对照组与冠心病组患者血清中HCY和Hs-CRP水平,进行统计分析。结果:经分析,ASC组HCY、Hs-CRP水平与正常对照组有显著差异(P<0.01,有统计意义)。结论:高HCY血症是冠心病的独立危险因素[1],Hs-CRP与冠心病的发生、发展有显著正相关性,此二项目联合检测更有助于疾病的诊断与分型,建议将这两个指标作为冠心病的常规检测项目。     

双氢睾酮联合高脂饮食诱导多囊卵巢综合征样伴糖脂代谢异常的小鼠模型

目的：联合双氢睾酮（dihydrotestosterone,DHT）和高脂饮食建立一种多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）样伴糖脂代谢异常的小鼠模型。方法：将16只3周龄清洁级雌性C57BL/6小鼠随机分为2组干预6周：实验组（n=8）予皮下注射DHT+高脂饮食干预,对照组（n=8）予皮下注射有机溶剂+普通饮食干预。干预结束后比较2组小鼠动情周期、性激素水平、卵巢病理、体质量、血糖、血脂、皮下及内脏脂肪库等,判定模型成功与否。结果：干预完毕后,实验组血清DHT水平约为对照组的3倍（P=0.000）。连续观察14 d,实验组均无动情周期,而对照组均有规律动情周期。实验组动情间期明显长于对照组（P=0.001）,而动情前期（P=0.006）和动情期（P=0.000）的持续时间均短于对照组。光镜下,实验组小鼠卵巢呈多囊性改变,颗粒细胞层数减少,膜细胞增生、厚度增加,未见黄体,而小窦卵泡（P=0.043）和大窦卵泡（P=0.000）数量明显增多,小窦卵泡中不健康卵泡比例（P=0.011）和大窦卵泡中不健康卵泡比例（P=0.001）也明显升高。实验组空腹...