哺乳期过度喂养对断乳后大鼠胃组织脑肠肽生长激素释放肽及血清瘦素水平的影响

目的 观察哺乳期过度喂养大鼠断乳后胃组织脑肠肽生长激素释放肽(Ghrelin)表达和循环中瘦素(Leptin)水平的变化,探讨早期过度喂养导致成年期代谢综合征的病理生理机制.方法 应用SD大鼠模型,雄仔出生后分为正常喂养组(NF组,每窝10只)和哺乳期过度喂养组(OF组,每窝3只).出生3周断乳,均给予正常饮食.ELISA法及放射免疫分析法分别测定其血清Leptin、Ghrelin及胰岛素水平,实时定量PCR及免疫组织化学测定其胃组织Ghrehn mRNA和蛋白表达水平.结果 OF组大鼠从出生第2周起体质量持续显著高于NF组(P＜0.05),并在16周时出现糖耐量受损,胰岛素水平显著增加(P＜0.05).NF组和OF组血清Leptin水平自青春期迅速增加,第4周起,OF组epti水平显著高于NF组(F＝7.94,P＜0.05),血清Ghrelin在各时间点上均无组间差异(Pa＞0.05).NF组和OF组胃组织Ghrelin mRNA的表达均随年龄逐渐增加,在8周时达高峰(P＜0.05),但2组间在各个时间点上差异均无统计学意义(Pa＞0.05).免疫组织化学显示Ghrelin阳性细胞面积的变化趋势同mRNA表达基本一致.结论 大鼠哺乳期过度喂养可导致其成年期肥胖和胰岛素抵抗.哺乳期过度喂养对大鼠胃组织Ghrelin表达和分泌无明显影响,但血清kptin水平持续升高,长期食欲调控的抵抗和代谢失衡可能参与成年期肥胖和代谢紊乱的发生.     

儿科医护人员对儿童疼痛认知和管理现状的调查

目的了解儿科医护人员对儿童疼痛认知及临床疼痛管理的现状。方法对南京地区部分三级甲等医院118名儿科医师和158名儿科护士进行儿童疼痛认知及临床疼痛管理现状调查,调查表参考McCaffery M"疼痛知识与态度调查表"和RenneManworren"儿科护士疼痛知识和态度调查表"制定。应用SPSS 17.0和Epicalc 2000进行统计学分析。结果医师和护士有关儿童疼痛知识正确率分别为(57.00±2.95)%和(56.19±3.01)%,对新生儿能否用吗啡止痛及止痛剂能否真正控制疼痛等问题,医护人员的正确率均<36.00%,最低达14.56%。接受疼痛相关知识培训的医师对儿童疼痛认识得分显著高于未接受培训者(P<0.05)。儿童专科医院医师对儿童疼痛认识的得分显著高于综合性医院儿科医师(P<0.05)。认为新生儿较年长儿生理反应不明显的医师较多认为新生儿不能用吗啡止痛(P<0.05)。结论医护人员对儿童疼痛认识不足,尤其是对儿童疼痛治疗的认识。亟需加强对医护人员有关儿童疼痛知识的专项培训,这将有助于积极推进临床儿童疼痛管理。     

妊娠对脂肪组织11β-HSD1和脂联素基因表达的影响及其临床意义

目的:探讨妊娠晚期妇女脂肪组织中11β-羟类固醇脱氢酶Ⅰ型(11β-HSD1)及脂联素mRNA表达水平的变化及其临床意义。方法:取剖宫产妇女33例(正常妊娠22例,妊娠糖尿病11例)以及14例开腹手术的育龄期非妊娠妇女(非妊娠组)的皮下和网膜脂肪组织,应用实时定量PCR方法测定脂肪组织11β-HSD1和脂联素mRNA水平。结果:与非妊娠妇女比较,孕晚期正常妊娠和妊娠糖尿病妇女皮下和网膜组织11β-HSD1基因mRNA表达水平均明显增加(P<0.001),而脂联素基因mRNA表达水平均明显下降(P<0.01)。皮下和网膜配对比较显示,孕晚期正常妊娠和GDM妇女网膜脂肪组织11β-HSD1基因表达水平均明显高于皮下(P<0.05),而脂联素表达水平无显著部位差异(P=0.08)。相关分析显示,妊娠糖尿病妇女皮下脂联素表达与母血胆固醇(r=-0.779,P=0.003)、低密度脂蛋白(r=-0.664,P=0.029)负相关,而网膜11β-HSD1与孕期增加的BMI(r=0.323,P=0.043)及新生儿胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.618,P=0.032)。结论:妊娠晚期脂肪组织11β-HSD1mRNA表达增...     

腹胀患儿腹腔压力与病危程度的相关性

目的:探讨经膀胱腹腔压力(intra-abdominal pressure,IAP)测定在儿外科腹胀患儿中的临床意义?方法:通过对腹胀患儿的IAP测定及简化小儿危重病评估的测评,发现三者的关系,并分析腹腔内高压与补液的关系?结果:56例腹胀患儿中危重者29例占51.8%?其中IAP≥12 mmHg有21例,21例中危重者17例占81.0%?IAP<12 mmHg有35例,35例中危重者12例占34.3%?腹腔高压组与非高压组中的危重者比差异有统计学意义(P < 0.05)?29例危重者24 h液体平衡分析,腹腔高压患儿与非高压患儿第1天液体正平衡比无统计学差异,第2?3天液体正平衡比有统计学差异?结论:腹胀患儿IAP不一定都增高,IAP更能反映腹胀患儿的危重情况?准确的IAP测量对病情危重的评估?补液等采取积极的治疗处理及死亡的风险预测均有较大意义,应该受到临床的认识和重视?     

新生期疼痛动物模型建立的研究进展

2020年国际疼痛学会将"疼痛"重新定义为"一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验, 或与此相似的经历"[1]。疼痛不仅与疾病、损伤有关, 诊断性或治疗性操作、手术以及护理过程也会引起急性疼痛。成人疼痛研究及临床干预措施相对全面, 而在儿童群体中疼痛虽也广泛存在, 但对其重视程度及机制、干预研究不足, 尤其是新生儿疼痛。早产儿生理的不成熟和疾病因素使其在新生儿重症监护室(NICU)住院期间经历频繁的、多种类型的致痛性操作, 是最易受疼痛影响的人群之一。尽管世界卫生组织(WHO)和西方一些国家发布了新生期疼痛管理指南, 但由于医护人员对疼痛程度的低估, 对远期不良影响认识的不足, 以及对镇痛药物相关不良反应的担忧, 大多数新生儿并没有获得充分的镇痛干预[2]。疼痛的急性应激可引起代谢、分泌、免疫、神经和行为等多方面的适应性反应。如果适应性反应失代偿或代偿过度, 则导致机体与环境间的动态平衡紊乱, 产生一系列的近期和远期不良结局。疼痛的结局也受到儿童发育水平、性别、感觉、情绪、认知、文化及疼痛本身的影响。与成人相比, 儿童尤其是早产儿, 由于代谢旺盛及营养储备不足, 疼...     

注意缺陷多动障碍儿童的体格生长和膳食特征：一项横断面研究

目的 调查注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的体格生长及膳食特征,并分析其与ADHD核心症状的关系。方法 纳入2020年6—12月在南京医科大学附属儿童医院初诊为ADHD的患儿268例(ADHD组),另选取同期健康体检的非ADHD儿童102例作为对照组。对两组儿童进行体格测评、膳食调查,并依据美国精神障碍诊断与统计手册第5版进行ADHD诊断及评分,采用因子分析、Spearman秩相关分析及中介效应分析评估ADHD核心症状、膳食模式及体格生长之间的关系。结果 ADHD组超重/肥胖检出比例显著高于对照组(35.8%vs 21.6%,P<0.05)。依据食物频率问卷共提取3种膳食模式:素食膳食模式、传统膳食模式及零食快餐模式。其中ADHD组儿童零食快餐模式因子得分高于对照组(P<0.05)。ADHD症状评分、零食快餐模式因子得分及体脂百分比两两之间呈显著正相关(P<0.05)。中介效应分析显示,零食快餐模式因子得分在ADHD症状评分与体脂百分比的关系中起到了部分中介作用,中介占比为26.66%。...