低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道抗返流瓣抗粪逆流的实验研究

目的:研究不同形式抗返流瓣抗粪逆流效果,减少低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道术后并发症的发生. 方法:将18只比格犬随机分成三组,切除膀胱后行低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道,其中为Ⅰ组为无抗返流瓣组( n=6)、Ⅱ组为前壁抗返流瓣组( n=6)、Ⅲ组为套叠式抗返流瓣组( n=6). 术后观察排尿情况,12周后行排泄性尿路造影及"新膀胱"、直肠压力测试. 结果:术后一月恢复每1.5~2.5h肛门排尿1次,排尿前尿液主要储存在直肠壶腹部,单次排尿量各组无明显差异. 术后各组"新膀胱"静息压无明显差异,套叠组(Ⅲ组)顺流压和前壁组(Ⅱ组)相比无明显差异(P>0.05),但套叠组(Ⅲ组)抗逆流压高于前壁组(Ⅱ组)和无抗返流瓣组(Ⅰ组) ( P<0.05);肛门溢尿时"新膀胱"压,无抗返流瓣组(Ⅰ组)明显高于前壁组(Ⅱ组)和套叠组(Ⅲ组) ( P<0.05). 结论:低张力"新膀胱"具有一定的压力缓冲作用,套叠式抗返流瓣抗粪逆流作用优于前壁抗返流瓣.     

钬激光与等离子电切治疗浅表性膀胱尿路上皮癌的疗效比较

目的:比较钬激光与经尿道等离子电切治疗浅表性膀胱尿路上皮癌的疗效和安全性。方法:用钬激光和经尿道等离子电切分别连续治疗非肌层浸润性膀胱癌各30例,比较两组年龄、性别、肿瘤数、肿瘤大小、肿瘤分级、手术时间、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔例数、手术成功例数。结果:两组患者年龄、性别、肿瘤数、肿瘤大小、肿瘤分级、膀胱穿孔例数、手术成功例数差异无统计学意义（P>0.05）,经尿道等离子电切组闭孔神经反射发生率为40.0%,钬激光治疗非肌层浸润性膀胱癌组无闭孔神经反射（P=0.000）,且手术时间明显短于经尿道等离子电切组（P=0.000）。结论:钬激光与经尿道等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱癌均有效,但钬激光治疗非肌层浸润性膀胱癌较经尿道等离子电切更安全、手术时间更短。     

中国民营医疗机构:现状、困境与反思

近年来,中国民营医疗机构的数量增长没有带来服务量、资产规模的同步增长,多元化办医的竞争格局尚未形成。本文分析了中国民营医疗机构在境外资本进入、本土民营医疗机构培育以及民办非营利医疗机构发展三个方面的困境,在系统分析关键政策点的基础上,提出了加强政策顶层设计、鼓励境外或本土基层小型民营医疗机构的发展、提高社会办医生产要素的流动自由度等政策建议,以期为中国民营医疗机构的健康发展提供决策参考依据。     

2014—2017年我国居民代谢综合征患病率的meta分析

目的运用meta分析的方法,综合分析2014—2017年我国居民代谢综合征患病率的情况。方法通过在中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、EMBASE、MEDLINE、COCHRANE LIBRARY以及PUBMED数据库中检索关于我国代谢综合征患病率相关文献,对符合纳入标准的文献整理数据后采用meta分析总体患病率以及亚组分析不同地区、不同性别与抽样方法的患病率情况。结果共纳入28篇文献,meta分析结果显示,我国居民代谢综合征患病率为21.90%(95%CI 18.20%～25.70%);东部地区患病率为23.60%,中部地区为22.40%、西部地区为19.30%;其中,男性的患病率为21.30%,女性患病率21.00%;采用随机抽样方法的患病率为23.60%,非随机抽样方法进行统计的患病率为19.60%。结论我国居民代谢综合征患病率不同地区之间有所差异,采用不同抽样方法患病率也有较大差异。     

《中国药典》附录“药材炮制通则”的可操作性分析与思考

目的:探讨《中国药典》附录"药材炮制通则"的可操作性。方法:通过对《中国药典》附录"药材炮制通则"中存在相关问题的分析,有针对性地提出一些建议与思考。结果与结论:亟待进一步提高《中国药典》附录"药材炮制通则"的可操作性,规范中药饮片的生产。     

两种药物治疗乳腺病的临床疗效观察

目的：探讨托瑞米芬、乳癖散结胶囊治疗乳腺病的临床疗效。方法：326例患者随机分为两组,其中一组采用托瑞米芬治疗乳腺病159例,另一组用乳癖散结胶囊治疗乳腺病167例,比较两组临床效果不良反应发生率。结果：临床效果2组无显著差别,而托瑞米芬组的不良反应稍多于乳癖散结胶囊组。结论：两种药物均能有效消除疼痛和肿块,疗效好,是目前较为理想的治疗乳腺病的药物。     

我国公立医院改革进展、面临的挑战及展望

我国公立医院改革试点3年来,在各个改革领域都有所探索并形成初步思路。有的在重大体制机制改革和服务体系建设方面锐意创新、大胆探索,有的在便民惠民措施方面真抓实干、亮点频出,有的围绕调动医务人员积极性、鼓励多元化办医等方面认真履行、扎实推进。总体来说改革取得一定的进展、获得一定的成效、积累了一定的经验。但是,改革中仍存在不少困惑,体制机制改革未形成统一趋势、调动和保障医务人员积极性的机制亟待建立、医疗费用控制效果仍不明显,这些都为公立医院改革提出了挑战。下一步公立医院改革将从明确公立医院定位、制度机制设计等方向上寻求突破点。     

新冠疫情前后广州市甲型和乙型流感流行态势分析

目的 了解新冠疫情前后广州地区甲型和乙型流行性感冒病毒(简称甲流和乙流)的感染率及流行态势.方法 对广东省人民医院2019年1月-2021年2月临床拟诊甲流和乙流送检的26 889人次呼吸道标本进行甲流和乙流胶体金抗原或病毒核酸检测,并对新型冠状病毒爆发前后一年甲流和乙流阳性率数据及两种不同检测方法的阳性率进行x2分析...     

三种不同给药途径预防产后出血的对比分析

目的：观察米索前列醇三种不同给药途径预防产后出血的效果。方法：将单胎头位足月妊娠阴道自然分娩的产妇300例,随机分为A、B、C3组,A组采用口服给药、B组采用直肠给药、C组采用阴道给药。结果：A组的出血量相对较小,但3组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;C组第三产程时间相对较短,但差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论：米索前列酵在缩短第三产程、减少产后出血方面的效果是肯定的,米索前列醇预防产后出血的临床效果与给药途径关系不大,但阴道给药易被冲出,影响吸收、造成药物浪费,因此趋向于直肠给药和口服给药,但直肠给药应避免污染,口服要注意给药时机。