喻嘉言对《金匮》痰饮理论的继承及创新

喻嘉言,清代著名临床医学家,对《伤寒杂病论》有较深的造诣,在重视《伤寒论》研究的基础上对仲景有关杂病证治亦颇有心得,其著《医门法律》一书,由于临床的实用和体例的独特,被后世医家视为必读之书。《医门法律》实为阐发仲景《金匮》一书的奥旨,对参考研究《金匮要略》提供很好的历史资料。书中对痰饮病有精辟见解,既继承《金匮要略》对痰饮病的辨治理念,又提出痰饮发病主要在胃的观点,治疗上明确提出医律3条和10条药禁的个人见解,其理论可供后世借鉴。因此学习喻嘉言《医门法律》对《金匮要略》痰饮理论的阐述,至今仍有很好的临床指导意义。     

从京城名医王鸿士成才之路探索思考当前中医教育

从京城名医王鸿士成才之路,探索思考当前中医教育.中医学在其数千年的发展过程中,形成了师传、家传、自学的基本形式,随着社会对中医教育需求的变化,在高等中医本科教育中实行导师制、对高等中医教育实施改革是当前重要课题,教育方法的改革推广是当前中医教育改革的关键环节.在此,通过对王鸿士的成才之路--求学之路的多元化、精研经典勤于临证的介绍.希望能在中医教育改革的实施中予以参考,从而摸索出一些适合现代中医教育的教与学的方法.     

标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾

目的 研究标准通道下经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾的可行性.方法 取36例脓肾患者为研究对象,取同期行经皮肾镜手术的非脓肾结石患者36例作为对照,行经皮肾镜Ⅰ期手术治疗,术中肾造瘘扩至F24标准通道,用瑞士EMS碎石清石系统进行碎石取石,监测术中肾盂内压力变化,同时行手术前后血培养、尿培养、术后体温变化、血WBC等相关指标监测.手术前后使用抗生素治疗.结果 两组病例均顺利完成手术,对照组和试验组术中所测肾盂内压力平均为23.2 cm H_2O和22.8 cm H_2O,两组各有1例术后一过性菌血症,无1例败血症发生,两者相比无统计学差异,其他相关指标也无统计学差异.结论 通过标准通道,在肾盂低压状态下利用EMS碎石清石系统Ⅰ期治疗结石性脓肾有效.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility of treatment for caculous pyonephrosis with first stage percutaneous nephrolithotomy under the standard access.Methods Thirty-six cases of caculous pyonephrosis and 36 cases of urolithiasis with no pyonephrosis were treated by percutanous nephrolithotomy.In the nephrostomy,the caliber was dilated to F24.All the operations were preformed through the EMS lithotrity system.The intrapelvic pressure was detected in the operation.The hemoculture before and after operation,the germiculture of urine,and the temperature and blood leucocyte changes after operation were recorded.All the patients were treated by antibiotics before and after the operation.Results All the patients were treated successfully.The average intrapelvic pressure were 23.2 cmH_2O in non-pyonephrosis group and 22.8 cmH_2O in pyonephrosis group.Both of the groups had 1 case of transient bacteremia after the operation.No significant difference was found in the other indices between the two groups.Conclusion EMS lithotrity system is safe and feasible for treating caculous pyonephrosis with stage Ⅰ percutaneous nephrolithotomy via the standard access.     

幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者治疗前后血清胃泌素及T淋巴细胞亚群水平的变化

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡（PU）患者治疗前后血清胃泌素（Gas）及T淋巴细胞亚群水平的变化.方法 选取Hp相关性PU患者80例,设为PU组,并给予根除Hp三联疗法,维持治疗2 w.另选健康体检合格者30例,设为对照组.PU组于治疗前及治疗2w结束后,对照组于体检当日分别检测血清Gas及T淋巴细胞亚群（CD3＋T、CD＋T、CD8＋ T）的百分率.结果 PU组患者治疗前血清Gas水平高于对照组（t=6.15,P＜0.01）,CD3＋、CD4＋、CD4＋、CD＋/CD＋水平均低于对照组（t=3.27-6.50,P＜0.01或P＜0.05）.PU组治疗2 w后阴转率为91.25％.转阴患者血清Gas水平低于治疗前（t=4.87,P＜0.05）,CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平均高于治疗前（t=3.13-4.79,P＜0.05）;血清Gas水平仍高于对照组（t=4.15,P＜0.05）,CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平仍低于对照组（t=3.37-4.61,P＜0.05）;但CD8＋水平与对照组比较,差异无统计学意义（t=0.82,P＞0.05）.PU组患者血清Gas与CD3＋、CD4＋/CD8＋呈负相关（rGas-CD3＋ =-0.43,rGas CD4＋/CD8＋=-0.57,P＜0.01）.结论Hp相关性PU的发生发展是多因素参与的复杂过程,可能包括胃窦G细胞在内的胃黏膜细胞损伤及免疫防御系统破坏等,且可能是同步发生且相互影响的.     

AF系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨AF系统治疗胸腰椎骨折的临床应用效果。方法对40例胸腰椎骨折患者行AF(Atlas fixation)系统内固定。结果伤口均Ⅰ期愈合,矢状面Cobb角术前平均18.5°,恢复到平均3.5°;冠状面Cobb角术前平均4.6°,术后矫正为0°;被压缩椎体高度由术前40%~70%,平均65%,平均18.5°术后90%~98%,平均96.2%;神经恢复情况Frankel A级4例恢复到B级,B级4例恢复到C级,C级和D级各8例,均恢复到E级。结论AF系统操作简单,固定可靠,术后神经功能及骨折愈合恢复满意,是相当值得推荐的治疗胸腰段骨折的方法。     

消渴古代文献利用状况调查

为了解用户对消渴古代文献的利用状况，为文献检索与推荐服务提供依据，我们编制了“消渴古代文献数据库利用需求调查问卷”。我们选取北京的中医医院、综合医院、中医研究机构和教学机构各1所，对其中从事糖尿病相关工作的人员进行问卷调查，现将结果报道如下。     

原发性肾小球疾病证治探讨

原发性肾小球疾病的基本病机为湿、热、瘀、虚四种,补益温里、利水渗湿、活血化瘀、清热凉血为其基本治疗原则。结合现代医学和药理认为,中药治疗肾小球疾病是通过调节免疫功能、改善血流动力学、利尿消肿、抑制变态反应等多方面发挥治疗作用。     

张锡纯的衷中参西思想指导用药与现实意义

张锡纯是近代中西医汇通派的先驱,其代表作《医学衷中参西录》是开创中西医结合先河的一部巨著。书中有理论有实践,医案讲解深入浅出,实用性极强,对后世临床治疗用药产生极大影响。他的中西医汇通思想和用药经验充分体现在《医学衷中参西录》之中。至今他创制的方剂被广泛应用在临床各科。     

张锡纯《医学衷中参西录》学术思想探微

对《医学衷中参西录》的学术思想进行归纳探讨，张锡纯力主中西贯通，取长补短，以中为本，以西为用；认为中西药各有所长，应相济为用；其师古而不泥古，常师其法而不用其方，并精通药性，多有创新；强调升降并调，寒热并用，攻补兼使，其创制的方剂被广泛应用于临床各科。     

同期经皮肾镜治疗双侧上尿路结石

目的 探讨同期经皮肾镜处理双侧上尿路结石的可行性.方法 回顾分析我院2006年7月至2009年5月行经皮肾镜同期处理双侧上尿路结石76例患者的临床资料.结果 64例一期取尽双侧结石,12例行二期取石术,术后复查仍有5例有结石残留,予体外冲击波碎石治疗.所有患者肾功能均有不同程度恢复.结论 同期经皮肾镜处理双侧上尿路结石是有效的、可行的.