前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

脊柱结核发病部位胸腰椎多见，以往以卧床休息、病灶清除等方法为主，治疗效果不够满意。自2001—2004年，作者采用一期病灶清除加植骨内固定术治疗胸腰椎结核37例，取得了较好的疗效，现总结报告如下。     

基因工程干扰素临床应用概况

干扰素是一种干扰诱生剂 ,通过干扰分子和敏感细胞产生抗病毒蛋白、阻止病毒的合成 ,呈现抗病毒状态 ,即促进机体的自然杀伤细胞 (ＮＫ细胞 )和巨噬细胞对病毒感染细胞的杀伤作用 ,并抑制病毒在新侵入的组织细胞内复制、增殖 ,在机体内有多种生物效应。临床已广泛用于抗肝炎病毒、免疫缺陷病毒、疱疹病毒等 ,本文就干扰素的生物学基础和临床应用作一综述。1　干扰素临床应用的生物学基础1 1　γ -干扰素通过激活巨噬细胞而在消除非病毒性病原体中发挥作用。γ -干扰素就是巨噬细胞活化因子 (ＭＡＦ) ,它的功能有 :(1)增强吞噬细胞的粘附性和…     

健脾益肺汤对急性加重期慢性阻塞性肺疾病脾肺气虚证患者T细胞亚群和炎症因子的影响

目的:观察健脾益肺汤对急性加重期慢性阻塞性肺疾病脾肺气虚证患者的疗效及对其T细胞亚群和细胞炎症因子的影响。方法:86例急性加重期慢性阻塞性肺疾病脾肺气虚证患者作为研究对象,并按照随机数字表法将其分为两组,各43例。对照组患者给予常规疗法,即采用无创呼吸机和常规药物治疗;而观察组患者在对照组基础上加服健脾益肺汤,4周为1个疗程。观察并比较两组患者的临床疗效及外周血T淋巴细胞亚群和细胞炎症因子的变化情况。结果:治疗4周后,观察组患者中医临床症状得到明显改善,有效率为90.69%,高于对照组患者的58.14%(P0.05)。与治疗前比较,两组患者的CD4+、CD4+/CD8+均显著升高(P0.05),而观察组患者上述指标的升高程度更显著(P0.05)。两组患者的CD8+水平显著降低(P0.05),观察组患者该指标的降低幅度相对对照组患者更为显著(P0.05)。治疗1个疗程后,两组患者的细胞炎症因子IL-8、IL-10和TNF-α相对治疗前均显著改善(P0.05或P0.01),但观察组较对照组在上述各指标方面的改善程度更显著(P0.05)。结论:健脾益肺汤可以有效改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病脾肺气虚证患者的临床症状,降低炎症反应的程度,同时对患者的免疫功能也具有明显改善作用。     

下颌骨粘液性软骨瘤一例

下颌骨粘液性软骨瘤一例高巩，杨东育，李振武颌骨粘液性软骨瘤在临床上较少见，现将笔者诊治的一例报告如下。患者男，１４岁，于１９９２年２月２８日以“右下颌牙龈瘤、颌骨囊肿”收入院。患者下颌骨右区渐膨隆半年余。局部牙龈红肿，且伴有颌骨体部的膨胀，无明显不适...     

关节镜下清理术治疗非典型化脓性膝关节炎

目的研究关节镜下清理术在非典型化脓性关节炎治疗方面的作用。方法2001年7月至2005年4月采用关节镜下清理加关节镜下置管冲洗术治疗非典型性化脓性关节炎33例。结果随访6～24个月,疗效评定,优良率87.8%。结论关节镜下清理术治疗非典型化脓性关节炎的方法,损伤小、恢复快,临床效果满意。     

棘突椎板复合体截骨原位回植椎管成形术在胸腰椎手术中的应用

目的探讨棘突椎板复合体截骨原位回植椎管成形术手术要点,评价临床应用效果。方法采用经棘突椎板截骨将椎管后部结构整块取下,处理完椎管内病变后再将后部结构原位回植固定,完成椎管成形。随访病例126例,男85例,女41例,年龄16～78岁,平均47岁。其中椎间盘突出症23例,椎管狭窄及合并椎间盘突出42例,椎管内占位性疾患32例,胸、腰椎骨折29例;患病节段位于胸段13例,胸腰段25例,腰段88例;单节段59例,2个节段42例,3个节段25例;未做内固定的105例,附加内固定的2l例。结果所有病例的脊髓或神经根损伤均未加重,无感染,术后7～10d摄X线片观察,棘突椎板均恢复原位连续性,截骨区无1例发生移位。随访1～3年,复查截骨回置区情况,摄X线片复查,回植的组织均无移位,全部骨性愈合。本组126例中,优82例,良33例,可8例,差3例,优良率91．3％。结论该术式能够充分显露椎管,保留椎管的解剖结构,术后能保持脊柱的稳定性,防止瘢痕粘连压迫硬膜及神经根,是一种接近于解剖性重建的成形术。     

颈椎后路单开门钛网椎板成形术的应用11例分析

目的：评价颈椎后路单开门钛网固定的椎板成形术在脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤手术中的应用。方法：选择5例脊髓型颈椎病和6例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者实施颈椎后路单开门减压,钛网固定开门椎板的手术方式。结果：本组切口均一期愈合,脊髓型颈椎病JOA改善率平均达68.16%。无骨折脱位型颈脊髓损伤患者脊髓功能分级平均为提高1.3级。结论：本术式对脊髓活动度影响小,操作简单,并发症少,适合临床应用。     

钝性探针分离关节镜下松解治疗严重膝关节僵直

目的探讨钝性探针分离结合关节镜下粘连松解治疗严重膝关节纤维性僵直的临床疗效。方法作者自2000年6月～2003年6月采用钝性探针分离结合关节镜下松解切除关节内粘连束带和瘢痕组织、松解挛缩关节囊、分离股四头肌与股骨间粘连治疗严重膝关节纤维性僵直18例,观察术后膝关节活动度改善及并发症情况。结果本组18例患者术后平均随访24个月,膝关节活动度从术前平均40°,改善为平均110°,平均改善了80°。2例术后关节积血,经关节穿刺抽血后消失。无一例出现术后感染、皮肤坏死、骨折及关节周围重要血管神经损伤等并发症。结论纯性探针分离结合关节镜下粘连松解治疗严重膝关节纤维性僵直,具有创伤小、康复快、效果好、适应证广,是值得推荐的优良术式之一。     

改良逆行指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨采用改良指背筋膜蒂皮瓣逆行移何修复手指软组织缺损的手术方法,以及预防降低静脉危象发生的临床疗效.方法 2005年2月-2007年3月,收治手指软组织缺损19例22指.男14例17指,女5例5指.年龄2～62岁,中位年龄26岁.切割伤8例,挤压伤6例,撕脱伤4例,热压伤1例.其中拇指3指,示指7指,中指6指,环指4指,小指2指.软组织缺损范围为1.5 cm×0.8 cm～5.5 cm×1.5 cm.受伤至手术时间为2～11 h,平均7 h.术中采用以各指优势动脉侧指横纹末端连线为轴线,皮瓣偏向指背侧,呈"b、d"样,切取大小为1.8 cm×1.0 cm～6.0 cm×2.0 cm逆行指背筋膜蒂皮瓣修复缺损.供区植皮打包固定.结果 术后皮瓣全部成活,无静脉危象及明显肿胀发生,切口均Ⅰ期愈合.供区植皮全部成活.患者术后均获随访,随访时间6～18个月,平均11个月.术后皮瓣色泽、质地与伤指皮肤相近,指腹饱满.两点辨别觉为8～11 mm.患指指间关节活动正常.结论 经逆行指背筋膜蒂皮瓣设汁及切取方法的改良修复于指软组织缺损,可有效减少术后静脉危象的发生,是一种简便有效的治疗方法.     

极外侧型腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式的选择

随着CT和MRI影像技术的发展,腰椎间孔和椎间孔外型椎间盘症逐渐被重视起来.腰椎间盘突出在椎弓根内外缘之间或外缘以外,压迫相应节段神经根而引起的症状和体征,称之为极外侧型腰椎间盘突出症.其临床表现、影像学特征及手术方法与典型的腰椎间盘突出症都有不同.我院1996年9月～2003年9月共手术治疗椎间孔、椎间孔外及合并后外侧椎间盘突出症12例,其中6例行椎板间入路,4例采用经椎旁肌间隙横突间入路[1],2例行椎板间和经椎旁肌间隙横突间联合入路,12例均得到随访,疗效满意.现总结报告如下.