2004年全国克山病病情监测汇总分析

目的掌握2004年全国克山病患病及发病趋势。方法根据《克山病监测》标准(WS/T78-1996)及《克山病诊断标准》(GB17021-1997)对监测点区居民进行普查,随访2003年在册的克山病病例,对克山病发病相关因素进行调查。结果18个监测点区潜在型、慢型克山病检出率分别为3.5%和0.7%,估计全国有491万￣600万克山病病例,其中慢型克山病患者65万￣117万。潜在型、慢型克山病发病率分别为1.8‰和0.1‰,估计新发潜在型13万～39万例,新检出慢型病例最高可达4.3万例。人均发硒0.365mg/kg。粮硒平均0.020mg/kg。结论克山病仍然是一个严重的地方性公共卫生问题,工作重点应放在克山病监测、患者管理和硒预防等方面。     

抑肽酶、氨甲环酸对体外纤维蛋白胶支架中软骨细胞增殖的影响

目的通过在纤维蛋白胶（FG）中引入不同浓度的抑肽酶和氨甲环酸,探索二者对FG支架中软骨细胞繁殖、表型维持、基质分泌的影响。方法构建标准FG支架细胞复合物和不同浓度抑肽酶及氨甲环酸的改良FG支架细胞复合物,进行体外三维立体培养、扩增。观察软骨细胞在FG支架上的形态变化,绘制细胞生长曲线,观察光镜和透射电镜下组织形态学改变并采用免疫组化S-P法检测Ⅱ型胶原。结果标准组及实验1、2、4、5组镜下可见软骨细胞在空泡内分裂增殖;标准组及实验1、5组透射电镜下可见基质的外分泌;标准组及实验1、2、4、5组在1、2周Ⅱ型胶原免疫组化检测可见空泡内软骨细胞周围出现阳性棕色颗粒;标准组及实验1、5组3条细胞生长曲线相近。结论支架中抑肽酶和氨甲环酸的浓度低于10 000 KIU/ml和20 mg/ml时,对软骨细胞繁殖、表型维持、基质分泌无不良影响。     

发展和教育发展观探析

何为发展？在日常语言中，发展常与增长、进步等词混用。20世纪60年代初，发展研究作为一个新的跨学科的研究领域在欧洲和美国兴起。随之，发展经济学、发展社会学等学科相继出现，发展的概念因此而具有学术的意义，从而发展成为一个需加以界定的学术术语。不过从不同学科的角度出发对发展所作的界定有很大的差异。     

前交通动脉瘤的显微手术治疗

目的观察经翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤的疗效。方法前交通动脉瘤患者62例,采用翼点入路显微手术夹闭前交通动脉瘤瘤颈。结果显微手术成功夹闭动脉瘤62例,术后GOS评定:恢复良好50例(80.6%),轻度残废8例(12.9%),重度残疾2例(3.2%),死亡2例(3.2%)。38例术中神经电生理监测患者术中SSEPs变化4例,MEPs变化5例,EEG变化2例,术中监测无变化或虽有变化但干预后恢复者术后神经功能良好。术后复查,36例恢复良好,偏瘫2例。术后4例出现神经功能障碍,CT示脑组织挫伤或脑梗死灶。结论翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤安全有效。     

经脂肪源性干细胞诱导的施万样细胞用于组织工程化人工神经的实验研究

目的研究经大鼠脂肪源性干细胞（ADSCs）体外诱导分化的施万样细胞应用于组织工程化外周神经,修复大鼠坐骨神经缺损的效果。方法Wistar大鼠48只,体重200-250g,随机分成3组,每纽i6只,分别用下面3种不同的方法修复15mm坐骨神经缺损：DMEM组（支架内注射培养基）、诱导组（支架内注射施万样细胞）和自体神经移植组．通过足迹实验（坐骨神经功能指数测定）、神经电生理检测、胫前肌湿重比率测定进行功能检测;应用透射电镜、图像分析系统进行组织学观察。结果术后12周诱导组的SFI指数、神经传导速度、潜伏期、波幅以及胫前肌重量恢复、神经纤维数目、轴突直径、髓鞘厚厦好于DMEM组（P〈0．05）,接近自体移植组。再生神经中标记细胞观察显示PKH-26标记的ADSCs,依然呈红色荧光。结论ADSCs诱导分化后的施万样细胞与去细胞同种异体神经两者构建的组织工程化神经能有效地修复大鼠坐骨神经缺损,其效果与自体神经移植相似：ADSCs经诱导后的细胞可以作为组织工程种子细胞新的来源。     

髋关节表面置换术后股骨近端的冲击特性数值模拟研究

目的 探讨髋关节表面置换术后股骨近端在人体步态运动过程中受冲击载荷作用时的应力分布.方法 选择4名行金属对金属髋关节表面置换(均应用DuromTM髋关节表面置换系统假体)术后志愿者,利用64排螺旋CT对志愿者髋臼、股骨近端及假体进行扫描,采用Mimics、Abaqus软件重建金属对金属髋关节表面置换术后有限元模型,模拟股骨在膝关节完全固定(人体站立相)下的静力影响,同时采用冲击载荷对髋关节进行试验,比较冲击载荷对股骨的不同作用效果,以及股骨在冲击载荷作用下的力学特性.结果 在500 N载荷作用下静载的应力峰值(5.21 MPa)大于冲击载荷应力峰值(1.89 MPa).从分布区域看,静载的峰值应力与冲击载荷的分布相同,都位于股骨颈周围区域.髋关节表面置换术后股骨头颈交界处应力较其他区域减少21％ ～76％,出现明显的应力遮挡,应力峰值存在于股骨颈基底部.结论 髋关节表面置换术后在冲击载荷作用下,高应力存在于股骨颈基底部,股骨头颈交界处应力遮挡明显.     

云南省地方性不明原因猝死危险因素的病例对照研究

目的 探讨可能引起云南省地方性不明原因猝死的危险因素,为制订确实有效的预防措施提供依据.方法 在猝死病区选择病例22人,在非病区选择对照24人,对病例和对照采用统一的调查表进行现场询问,应用SPSS 13.0统计软件进行单因素X2检验及多冈素lobistic回归筛选可疑危险因素,建立并评价最优回归模型.结果 经单因素X2检验,发现餐具存放位置、家中有无牲畜圈、发病前是否食用蕈子、发病前是否接触农药杀虫剂、发病前是否气候骤变5个可疑因素具有统计学意义(X2值分别为12.206、4.779、5.741、6.120、10.754,P<0.05);经多因素logistic回归筛选出食用蕈子为保护性因素[比值比(OR)=0.115,P<0.05)],气候骤变为危险因素(OR=36.592,P<0.01).结论 气候骤变可能是云南省地方性不明原因猝死的发病诱因,在猝死高发季节到来前食用蕈子可以起到一定的预防作用.     

山东省2型糖尿病患者家庭支持现状及对自我管理行为的影响

目的  调查山东省2型糖尿病患者的家庭支持现状,分析家庭支持与患者自我管理行为之间的关系,为患者自我管理行为干预提供依据。 方法  采用多阶段分层随机抽样的方法,选取山东省4个地市的2 520名2型糖尿病进行问卷调查;运用非条件Logistic回归分析探索家庭支持与不同自我管理行为之间的关系。 结果  患者家庭支持的平均得分为(16.3±5.3)分;患者进行饮食控制、体育锻炼、服药依从和血糖监测(≥ 1次/周)的比例分别为75.4%、61.6%、38.5%和17.1%。Logistic分析结果显示,家庭支持得分越高,患者进行饮食控制、体育锻炼和血糖监测的可能性越大,OR值分别1.03(95%CI：1.01~1.05,P < 0.001)、1.07(95%CI：1.06~1.09,P < 0.001)和1.03(95%CI：1.01~1.04,P < 0.05);但家庭支持对患者服药依从行为的影响差异无统计学意义(P=0.68)。 结论  家庭支持对患者的饮食控制、体育锻炼和血糖监测的行为有着作积极的作用,但对患者服药依从的作用较小;应探索构建医疗机构-社区-家庭全面的自我管理支持模式。     

国家援鄂医疗队对新型冠状病毒肺炎ICU的护理人力管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间国家援鄂医疗队护理人力管理策略,提升护理管理效率。方法借鉴突发事件卫生应急指挥决策系统,以"应急保障-应急基础-应急行动"为护理人力管理思路,构建科学有效且实用性强的ICU护理人力管理模式。结果国家援鄂ICU护理团队共135人,建立7个护理小组,实施弹性管理;开展递进式培训、临床教学30次。共收治新型冠状病毒肺炎危重症患者109例,其中机械通气患者75例。结论国家医疗队为应对突发的新型冠状病毒肺炎疫情,迅速组建ICU护理团队,形成了"应急保障-应急基础-应急行动"护理人力管理模式,通过采取"集权式"和"小组式"相结合的网格式管理,保证了新型冠状病毒肺炎危重症患者救治工作的顺利开展。