浅析新形势下如何加强与完善医院财务管理

医院财务管理是医院经济、管理工作的核心环节。医院财务管理的好坏,直接影响到医院的生存和发展,面对激烈的市场竞争,做好新形势下医院财务管理工作,对提高医院整体效益,增强医院的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。本文结合工作实际,从更新理财观念、完善管理机制、实行全面预算、强化成本核算,提高资源利用率、加强供应商的管理,严格招标采购、开展绩效考核、加强筹融资管理实行资本运作和提高财务人员的素质方面展开对加强与完善财务管理的探讨。     

尿毒清对腹膜透析患者残余肾功能及血管内皮生长因子表达的影响

目的观察尿毒清能否保护持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者残余肾功能(residual renal function,RRF)及其是否影响血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达。方法选择规律性腹膜透析患者60例,随机分为2组各30例,对照组给予维持CAPD方案和相应的对症治疗,治疗组在对照组基础上增加尿毒清口服,随访3个月,监测尿量(urinary volume,UV)、腹膜透析超滤量(ultrafitration,UF)、RRF、尿素清除指数(KT/V)及VEGF表达。结果治疗组治疗后KT/V、RRF、UV均下降而UF增加,对照组治疗后KT/V、RRT、UV、UF均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后各指标差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组在治疗后血清和透析液中VEGF表达均较治疗前下降(P<0.05),对照组治疗前后血清和透析液中VEGF表达差异无统计学意义。结论尿毒清能够保护维持性腹膜透析患者的RRF,促进毒素排出,并能抑制VEGF表达。     

负压引流球在腮腺手术后应用的临床探讨

从１９９５年７月至１９９８年７月在腮腺手术后创口使用负压球引流病例共３１例,与１９８８年１月至１９９２年１月同类手术后使用橡皮片加压包扎引流２７例对比,效果较好。一、临床资料５８例中,男３１例,女２７例,年龄１４岁～７２岁。术后创口使用负压球引流３１例：其中混合瘤２２例,腺淋巴瘤１例,淋巴上皮瘤１例,嗜酸性淋巴肉芽肿１例,腺泡细胞癌１例,粘液表皮样癌１例,腺样囊性癌１例,血管瘤２例,慢性腮腺炎１例。２３例行腮腺浅叶切除术,６例行腮腺全叶切除术,２例行腮腺浅叶＋部分深叶切除术。术后引流时间３天,去…     

非结核分枝杆菌肺病的CT分型及其临床特征分析(附132例报告)

目的 分析非结核分枝杆菌肺病的CT分型,以及不同型别患者的临床及CT表现特点。方法 回顾性分析2011年11月至2018年1月首都医科大学附属北京胸科医院确诊的132例非结核分枝杆菌肺病患者的临床及CT资料,根据CT表现分为上叶空洞型、结节支气管扩张型、混合型和不易分类型4种类型,统计分析不同CT分型患者的临床及CT特征。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ ²检验或连续校正χ ²检验,计量资料采用t检验或方差分析,均以P<0.05为差异有统计学意义;4组不同CT型别患者的临床统计数据进行两两比较时,以P<0.008为差异有统计学意义。结果 132例非结核分枝杆菌肺病CT分型结果为:上叶空洞型36例(27.3%),结节支气管扩张型61例(46.2%),混合型15例(11.4%),不易分类型20例(15.2%)。非结核分枝杆菌肺病不同CT分型组中,男性构成比由高到低分别为上叶空洞型(86.1%,31/36)、不易分类型(70.0%,14/20),混合型(53.3%,8/15)和结节支气管扩张型(24.6%,15/61),差异有统计学意义(χ ²=37.712,P<0.001)。上叶空洞型、结节支气管扩张型、混合型和不易分类型患者平均年龄分别为(58.5±13.8)岁、(58.1±13.3)岁、(61.3±10.4)岁和(51.0±17.0)岁,差异无统计学意义(F=1.875,P=0.140)。上叶空洞型患者中吸烟者占64.7%(22/34),明显高于结节支气管扩张型患者(13.0%,7/54)(χ ²=25.258,P<0.001)。上叶空洞型患者发生肺气肿者占66.7%(24/36),发生间质纤维化改变者占33.3%(12/36),明显高于结节支气管扩张型[分别为13.1%(8/61)和0.0%(0/61)](χ ²=29.369、23.204,P值均<0.001)。上叶空洞型并发胸膜增厚者占61.1%(22/36),明显高于结节支气管扩张型(23.0%,14/61)(χ ²=14.125,P<0.001);混合型患者并发胸膜增厚者占66.7%(10/15),同样高于结节支气管扩张型(χ ²=10.649,P=0.001)。结论 非结核分枝杆菌肺病中,结节支气管扩张型最常见;上叶空洞型好发于男性有肺气肿和(或)间质纤维化改变的患者,结节支气管扩张型好发于女性无肺部基础疾病(未并发肺部其他种类疾病,包括肺气肿、间质纤维化等)的患者。     

2016－2017年云南省禽类相关外环境禽流感病毒监测结果分析

  目的  对2016 — 2017年度云南省5类场所禽流感病毒监测结果进行分析,了解禽流感病毒分布情况,同时评估人感染禽流感病毒的风险,为云南省禽流感防控工作提供依据。  方法  选取全省16个市（州）共139个监测点,采集6类环境标本827份,采用荧光定量PCR方法对标本进行甲型及H5、H7、H9亚型流感病毒检测,χ2检验用于结果分析,同时对甲型流感阳性标本进行病毒分离及亚型鉴定工作。  结果  827份外环境标本中,共检出甲型流感阳性样本221份,阳性率26.27%,H5亚型阳性5份,阳性率0.60%,H9亚型阳性182份,阳性率22.00%,H5、H9亚型混合阳性7份,阳性率0.85%,甲型未分型27份,阳性率3.26%。 不同地区之间甲型流感病毒阳性率差异有统计学意义（χ2＝122.043,P＜0.001）,位居前3的依次为文山州（70.00%）、保山市（58.49%）和怒江州（47.83%）;鸡胚分离到禽流感病毒亚型有H5N1、H5N2、H9N2等,其中H9N2毒株107株,占95.53%,H5N2毒株2株,H5N6毒株2株,各占1.79%,H5N1毒株1株占0.89%;不同监测场所之间甲型流感病毒阳性率差异有统计学意义（χ2＝127.920,P＜0.001）,其中以城乡活禽市场环境禽流感病毒阳性率高,活禽批发市场次之;不同标本类型之间甲型流感病毒阳性率差异有统计学意义（χ2＝51.689,P＜0.001）,其中清洗禽类的污水阳性最高,宰杀或摆放禽肉案板表面的擦拭标本次之。  结论  云南省外环境中禽流感病毒以H9亚型为主,H5亚型少量存在,混合感染多见,应积极采取综合性预防控制措施。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对大肠癌切除术免疫因子的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对大肠癌切除术患者免疫因子及细胞免疫功能的影响。方法将122例行大肠癌切除术的患者随机分为观察组和对照组各61例。观察组麻醉诱导前30min静脉给予帕瑞昔布钠50mg溶于5ml生理盐水中,同时对照组给予生理盐水5ml。于麻醉诱导前30min（t0）、切皮后2h（t1）、术毕（t2）和术后24h（ t3）时,取2组患者外周静脉血样,测定血清CRP及T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋,并计算CD4＋/CD8＋,并测定自然杀伤细胞（NK细胞）的水平。结果2组t2时CRP水平较t0时升高（P＜0．05）,且观察组CRP在t1、t2、t3时均低于对照组（P＜0．05）;对照组t2时T淋巴细胞亚群、CD4＋/CD8＋、NK细胞较t0降低（P＜0．05）。 t2时观察组T淋巴细胞亚群、CD4＋/CD8＋、NK细胞高于对照组（P＜0．05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可抑制并降低大肠癌切除术患者CRP的释放,而且对大肠癌切除术患者的细胞免疫功能影响甚小,是临床上值得信赖的镇痛方法。     

胸膜腔置管引流并灌注复方苦参注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效和护理

目的探讨胸膜腔置管引流并灌注复方苦参注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的近期疗效、副反应及护理。方法 88例肺癌伴恶性胸腔积液患者,先以中心静脉导管行胸膜腔置管和引流胸水,其后给予胸膜腔内注药及全程护理。治疗组46例以复方苦参注射液20 m L/次联合顺铂40~60 mg/次胸膜腔内灌注。对照组42例单用顺铂40~60 mg/次胸膜腔内灌注,每7 d注射1次,连续注射3次。观察2组1月后的治疗效果、生活质量评分(KPS)及并发症。结果治疗组有效率优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后KPS评分提高改善率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组的并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论胸膜腔置管引流并灌注复方苦参注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液疗效肯定,全程规范细致的护理是治疗成功的关键因素。     

一种新型正畸摩擦力实验装置

托槽与弓丝间的相对滑动所产生的摩擦阻力是众多正畸学者所关注的问题。矫治力必须先克服摩擦力,才能作用于牙齿,使牙周组织发生反应直至牙齿移动[1]。如何控制摩擦力一直是学者们研究的热点所在[2]。     

2017年云南省流感病毒监测及甲型H1N1流感病毒血凝素基因特征分析

目的 了解2017年云南省流感病毒的流行情况和甲型H1N1流感病毒的血凝素（HA）基因分子特征。方法 对2017年云南省流感监测哨点医院采集的21 672份标本使用real - time RT - PCR方法检测流感病毒,核酸阳性标本使用MDCK细胞进行病毒分离,采用血凝素凝集试验及抑制试验进行病毒抗原性分析。选取12株抗原性变异较大的甲型H1N1流感毒株进行基因测序,使用MEGA软件分析其HA基因特征。结果 2017年共检出流感核酸阳性标本2 372份,分离出流感毒株1 180株,全年共有2个流行高峰,H3亚型和甲型H1N1亚型交替成为优势株,BY亚型和BV亚型共同流行。毒株分离高峰与ILI%高峰基本一致。甲型H1N1流感病毒ＨＡ基因无明显变异,疫苗株仍具有保护作用。结论 继续加强监测力度,提高监测敏感性并做到及时预警,控制流感流行风险。     

肺结核与男性乳房肥大症1例报告及文献复习

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病 ,可侵及许多脏器 ,以肺结核最为常见 ,而肺结核引起男性乳房肥大症在临床上少见。现报道 1例 ,并结合相关文献进行讨论。1　病例报告男 ,5 4岁。因发现乳房发育 1a,咳嗽、咳痰 2个月 ,咯血 1周于 2 0 0 1- 0 8- 15入院。 1a前无明显诱因出现左侧乳房发育 ,渐增至鸡蛋大 ,伴胀痛 ,无溢血溢液 ,间断自服百消丹治疗有所缓解 ,未就诊。 2个月前出现咳嗽、咳痰 ,并出现右侧乳房发育、胀痛。 1周前出现痰中带血 ,在外院拟诊为支气管肺癌 ,予以抗感染、止咳、止血药物治疗无效。既往体健 ,无慢性肝病及肺结…