经TRUS重复穿刺活检在前列腺癌高危人群中的诊断价值

【目的】探讨经直肠超声(TRUS)引导下重复穿刺对前列腺癌(PCA)高危人群的诊断价值。【方法】在首次穿刺活检诊断为前列腺良性病变的63例PCA高危人群中开展TRUS引导下重复穿刺活检。平均年龄73(53～89)岁;34例直肠指检异常,27例TRUS异常;前列腺特异性抗原范围0．5～90．0ng／ml,平均16．0ng／ml。【结果】在63例前列腺重复穿刺的患者中。54例穿刺2次,8例穿刺3次．1例穿刺4次;确诊PCA17例(27．0％),良性前列腺增生35例,前列腺上皮内肿瘤7例,慢性前列腺炎症4例。【结论】在PCA高危人群中开展TRUS引导下重复穿刺可以提高PCA的诊断率。     

颈动脉粥样硬化斑块成分的超声、磁共振影像学分析

为了探讨体内外颈动脉粥样硬化斑块的超声、MRI影像与斑块内病理成分的相关性 ,对颈动脉狭窄患者 2 0例 ,共 2 2侧血管的硬化斑块进行超声及MRI检查并记录影像。将影像与病理切片相匹配 ,分析斑块成分的超声及MRI影像学表现 ,并将各种病理成分的超声影像用 2 5 6级灰度值进行量化。结果表明 ,体内斑块中钙化、纤维组织、出血 /血栓、脂质的超声影像灰度值分别为 (89±12 ) ,(5 3±8) ,(37±6 )和 (39±3) ,体外斑块中钙化、纤维组织、出血 /血栓、脂质的超声影像灰度值分别为 (16 8± 11) ,(136± 12 ) ,(85± 12 )和 (89± 10 )。体内斑块中的钙化、纤维组织、陈旧出血 /血栓、脂质成分在MRIT1加权像上分别为低信号、等信号、等信号、极高信号 ,在质子像上分别为极低信号、等信号、高信号、高信号 ,在T2 加权像上分别为低信号、等信号或轻度高信号、高信号、高信号。体外斑块MRI检查结果与体内斑块检查结果相符合。说明灰度值分析可以对动脉硬化斑块中不同病理成分的超声影像进行量化处理 ,MRI可以初步区分斑块成分     

乳房再造术中胸廓内动脉远、近心断端血液动力学研究及远期观察

目的 评价胸廓内动脉远心端（逆向）供血的功能，为乳房再造及胸壁修复提供新的血供来源。方法 对2例应用双侧腹壁下动、静脉为蒂的横形腹直肌肌皮瓣（Transverse rectus abdominal myocutaneous flap下简称TRAM皮瓣）吻合血管游离移植行乳房再造患者，于术中对作为胸部受区血管的胸廓内动脉远心断端、近心断端（下简称远心端、近心端）的压力流速进行测量，并对TRAM在相应不同供血状态的微循环灌注情况进行监测，对1例术后5年患者行彩色多普勒仪追踪检测。结果 术时胸廓内动脉远心端压力为66及58mmHg，近心端压力为88及75mmHg，远心端压力为近心端压力的75％－77％，两者的波形不同。胸廓内动脉远心端吻合口流速为70及52ml/min，近心端为94及74ml/min，远心端流速为近心端流速的74％－78％。以双侧腹壁下动、静脉为蒂的TRAM在胸廓内动脉远心端、近心端同时供血状态下，其皮瓣灌注值最高。术后5年，远、近心端吻合口仍通畅良好，两处动脉血流的频谱、流速几乎相同。结论 胸廓内动脉远心端可以提供一定压力的血供，最终达到与近心端相似的功能。     

术中超声判断肺癌纵隔淋巴结转移的临床意义

目的：评价术中超声(intraopertive ultrasonography，IUS)在肺癌手术中检出纵隔和肺门淋巴结的能力及其判断淋巴结转移的准确性。方法：对28例肺癌患者进行了IUS研究，并和术前CT进行对比，逐区记录纵隔和肺门所发现淋巴结的个数、大小、部位，并分别根据各自标准预测其是否为转移。每例手术均行纵隔和肺门淋巴结清扫，切除的淋巴结均做记录并送病理检查。结果：①CT和IUS的淋巴结检出率分别为73．9％(119／161)和86．3％(139／161)，P=0．005。②IUS以几何尺寸、声像特征为标准，CT以几何尺寸为标准，判断淋巴结转移的灵敏度分别为73．7％，88％，66．7％(P=0．149)；特异度分别为78．3％，66．7％，75．8％(P=0．666)；准确度分别为68．4％，81．8％，64．7％(P=0．174)。结论：IUS是肺癌手术中探查和发现纵隔淋巴结的一种有效的方法。     

表面活性剂类造影剂制备的实验研究

目的 :探索含氟碳气体的表面活性剂类声学造影剂的制备方法并观察血流增强情况。材料和方法 :造影剂制备 :将吐温80 和司班80 按不同比例配制后 ,溶于 6%右旋糖酐葡萄糖溶液中。以不同强度及时间对其进行声振处理 ,将所产微气泡置于光学显微镜下进行计数并测大小。动物实验 :5只新西兰大白兔 ,经耳静脉注射表面活性剂类造影剂 ,剂量 0 .1ml/kg ,观察肾实质彩色多普勒血流信号增强程度及持续时间。结果 :司班80 与吐温80 按 3 :1～ 10 :1配制 ,所产的气泡数目最多 ,小于 4.5 μm的微气泡比例最大。声振仪输出功率 9档、10档 ,声振时间 2 0～ 60s之间 ,产泡相差不显著。注射造影剂后兔肾脏彩色多普勒血流信号均明显增多、增强约 2min。结论 :含氟碳气体的表面活性剂类造影剂是浓度及直径均符合外周静脉注射用的声学造影剂 ,能显著增强血流信号 ,且制作简单 ,值得进一步研究。     

超声引导下肝癌介入性治疗的研究

超声引导下肝癌介入性治疗的研究董宝玮，梁萍，苏莉，王向东，于小玲，李俊来ＴｈｅＳｔｕｄｙｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａＢｙＵＳ—Ｇｕｉｄｅｄ￥ＤｏｎｇＢａｏ—ｗｅｉｅｔａｌ（Ｄｅｐ...     

改良型艾伦试验:彩色多普勒超声对135例正常人手部血运的评估

目的 应用彩色多普勒超声技术改良传统的艾伦试验，更客观地评估正常人前臂和手部血管解剖及血运模式，为冠状动脉搭桥或整形外科术前移植桡动脉做血管桥提供安全依据。方法 使用高频彩超探头观察135名志愿者，共270组前臂和手部血管，桡动脉内径、内膜-中层厚度及血流通畅情况，测量其血流动力学指标；比较在桡动脉受压前，后尺动脉，桡动脉掌浅支，拇指动脉等血流动力学变化（改良型艾伦试验）。结果 270例受检样本中，266例（98.7%)为非桡动脉依赖型，表现为桡动脉受压时，尺动脉流速明显代偿性增加，桡动脉掌浅支出现反向血流，拇指动脉血流信号不消失，为艾伦试验阴性；4例（1.3%)为桡动脉依赖型，桡动脉受压时，拇指动脉和掌浅支内血流信号消失，为移植桡动脉的禁忌症。结论 改良型艾伦试验可为临床客观，准确地提供手掌血运组成模式资料。     

经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺肉瘤

目的探讨经直肠超声(TRUS)引导下穿刺活检在前列腺肉瘤中的诊断价值.方法回顾分析996例疑患前列腺癌者经直肠超声引导下穿刺活检后病理证实的6例前列腺肉瘤的临床资料.结果 4例表现为前列腺内低回声病灶,2例为弥漫性病灶,经直肠超声引导下穿刺活检3例诊断为前列腺横纹肌肉瘤,1例为平滑肌肉瘤,1例为神经源性肉瘤,1例为梭形细胞肉瘤.结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检安全性好、准确性高,是诊断前列腺肉瘤的有效方法之一.     

超声造影引导微波凝固治疗Ⅰ～ Ⅲ级肝外伤的实验研究

目的探讨超声造影引导微波凝固治疗Ⅰ~Ⅲ级肝外伤伴活动性出血的应用价值。方法全麻开腹状态下10只肝素化小型猪共建立Ⅰ~Ⅲ级肝外伤伴活动性出血模型40处,超声造影引导下将微波电极植入肝内活动性出血部位进行微波凝固治疗。治疗后2h观察治疗区有无再出血和血肿,并行超声造影检查及组织病理学检查判断疗效。结果40处肝外伤伴活动性出血微波治疗后均成功控制出血,Ⅱ级和Ⅲ级肝外伤局部出血时间[(192.0±108.0)s和(443.4±63.5)s]均长于Ⅰ级肝外伤[(48.3±33.3)s](P<0.01),出血量[(24.8±6.5)g和(47.8±10.5)g]均大于Ⅰ级肝外伤[(6.6±4.3)g](P<0.01)。微波治疗后2小时局部肝被膜均未见活动性出血和血肿。灰阶超声造影显示9处Ⅱ级和5处Ⅲ级肝外伤治疗区仅周边部见少许走行规则的线状增强,余治疗区均未见增强,呈负性显影。组织病理学显示,Ⅰ~Ⅲ级肝外伤微波治疗区内肝细胞变性明显,肝小叶内见多个大小不等的腔隙;血管壁的退变以近针道区明显,而远离针道区变化不明显。结论超声造影引导微波凝固治疗对Ⅰ~Ⅲ级肝外伤伴活动性出血较好的治疗作用,有望成为临床上外科治疗的一种重要辅助方法。     

三维彩色血管能量成像对乳腺肿物血管的定量研究

目的探讨三维彩色血管能量成像（3D—CPA）定量检测乳腺肿物内血管参数对鉴别诊断肿物良恶性的临床价值。方法61例乳腺肿瘤患者,良性组31例,恶性组30例,对其行3D—CPA重建。采用Vocal分析软件,选择三维能量直方图获得血管形成指数（vI）、血流指数（FI）和血管形成一血流指数（VFI）;并对乳腺肿物进行3D—CPA血流分级,比较乳腺良恶性肿物vI、FI、VFI及其与乳腺肿物内血流分级的关系。结果3D—CPA血流Ⅲ级患者的VI、FI、VFI高于Ⅱ级（P〈0．05）,以Ⅲ级作为诊断乳腺良恶性标准,敏感性、特异性、准确性分别为91．3％、76．3％、82．0％。恶性组VI、FI、VFI均高于良性组（P〈0．05）。以vI≥1．157诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性分别为87％,准确性为77％,特异性为68％;以FI≥32．397诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为83％,准确性为67％,特异性为52％;以VFI／〉0．426诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为83％,准确性为73％,特异性为61％。结论乳腺肿物3D—CPA血管定量参数VI、FI、VFI与乳腺肿物血流分级结果一致,可用来判断乳腺肿物内部血管丰富程度,恶性肿物参数均高于良性肿物,有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别。