医疗服务价格改革的四个着力点

<正>医疗服务价格涉及医保部门、医疗机构、医务人员和患者等多方利益，有序推进医疗服务价格改革，对于深化医药卫生体制改革、推进医疗保障事业高质量发展至关重要。进一步深化医疗服务价格改革，应从完善医疗服务价格编制规范、明确项目内涵、优化医疗服务价格、完善价格管理模式四个方面持续发力，推进我国医疗保障事业高质量发展。     

成人反殆畸形双重牙列修复

我们用双重牙列修复成年人严重的Ⅲ类错he畸形1例，报告如下。     

不同体重指数单纯性肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术后体重下降程度

目的 探讨不同体重指数(body mass index, BMI)的单纯性肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)后体重下降程度。方法 回顾性分析2019年10月～2022年2月我科符合纳入标准的92例LSG资料，其中Ⅰ级肥胖(30≤BMI≤34.9)45例，Ⅱ级肥胖(35≤BMI≤39.9)30例，Ⅲ级肥胖(BMI≥40)17例。比较3组术后6个月多余体重减轻百分比(percentage of excess weight loss,%EWL)。采用Spearman相关分析计算术前BMI与术后1、3、6个月%EWL的相关性。结果 术后1、3、6个月Ⅰ级肥胖%EWL均明显高于Ⅱ级、Ⅲ级肥胖(P<0.05),Ⅱ级肥胖与Ⅲ级肥胖差异无统计学意义(P>0.05)。术前BMI与术后1、3、6个月%EWL存在负相关关系(r=-0.265,P=0.011;r=-0.347,P<0.001;r=-0.422,P<0.001)。结论 术前BMI越小，LSG术后体重下降程度越大。     

库欣病患者脑功能改变及任务态功能磁共振成像研究

目的 采用情绪评估量表和任务态功能磁共振成像(Task fMRI)技术,分析库欣病(CD)患者脑功能改变及其与精神症状的关系.方法 收集2015年11月-2016年11月在解放军总医院内分泌科住院诊断为库欣病的8例患者,并选取21名年龄、性别和受教育程度相匹配的健康人作为对照组,对其进行Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)、正性负性情绪量表(PANAS)和库欣生活质量量表(Cushing QOL)的评估,并行Task fMRI检查.结果 与对照组相比,CD组患者均存在抑郁、焦虑状态,正性情绪评分低,而负性情绪评分较高.Task fMRI结果 显示,观看正性图片时CD组左侧小脑和右侧中央后回激活程度较对照组减弱,左侧小脑激活程度与16:00点促肾上腺皮质激素(ACTH)水平呈正相关,右侧中央后回激活程度与尿游离皮质醇(UFC)水平呈正相关;观看负性图片时左侧小脑、双侧海马旁回和左侧额下回激活程度较对照组明显减弱,左侧小脑激活程度与0:00点皮质醇水平和焦虑量表评分呈负相关,与UFC水平呈正相关;观看中性图片时左侧小脑和左侧海马旁回激活程度较对照组减弱.结论 CD患者脑功能受损,会出现抑郁、焦虑等精神障碍,通过Task fMRI技术可发现左侧额下回、右侧中央后回、双侧海马旁回和左侧小脑激活程度减弱与之相关.     

音频转换听觉训练对缺血性脑卒中病人睡眠的影响

目的:探讨音频转换听觉训练对缺血性脑卒中病人睡眠的影响。方法:按随机数字表法将2017年7月—2018年3月在华北理工大学附属医院神经内科治疗的138例缺血性脑卒中睡眠障碍病人分为3组,每组46例,对照组实施常规日常护理,音乐组在日常护理的基础上进行常规音乐训练,听觉训练组进行经处理的高低频转换的听觉训练,连续干预30 d,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)比较3组病人干预前后睡眠质量。结果:3组病人睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及总分比较差异有统计学意义。听觉训练组病人睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍及总分低于音乐组与对照组(P<0.05);音乐组病人睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍及总分低于对照组(P<0.05)。听觉训练组病人睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分及总分较干预前降低,睡眠质量提高(P<0.05);音乐组在睡眠质量、睡眠时间得分及总分较干预前降低,睡眠质量提高(P<0.05);对照组在入睡时间、睡眠时间、日间功能障碍得分及总分较干预前高,睡眠质量下降(P<0.05)。结论:听觉训练可有效改善缺血性脑卒中病人睡眠质量。     

细胞凋亡与口腔肿瘤

细胞凋亡与疾病的关系已成为研究热点。本文就细胞凋亡与口腔肿瘤的关系 ,综述了细胞凋亡基本概念与基因调控 ,口腔肿瘤中的细胞凋亡现象及凋亡调控基因与肿瘤的关系。     

曲马多缓释片在拔牙患者镇痛中的对照观察

对疼痛的恐惧是口腔科门诊影响患者拒绝治疗最常见的原因 ,也是口腔科医师亟待解决的问题之一。随着近年来药学的发展 ,各种新的镇痛药物的出现 ,对牙科治疗中的疼痛问题有了新的解决办法。本研究通过在拔牙术前应用曲马多缓释片 (下称曲马多 )对患者进行拔牙术中和术后 72ｈ内的临床观察 ,并用索灭痛和安慰剂进行对照 ,取得了较满意的止痛效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　研究对象　共 10 4例门诊需拔牙患者 ,其中男性 4 6例 ,女性 58例 ,年龄 18～ 86岁。根据随机双盲原则分为曲马多组 4 2例。索必痛组 30例和安慰剂组 32例。三组的性…