46,XY性发育异常的内分泌评估及治疗

46,XY DSD是指染色体核型为46,XY但性腺性别和(或)表型性别与之不相匹配的一类先天性异常疾病。由于该病是一系列难以归类、难以诊断的复杂性疾病,具有高度的遗传异质性,个体间临床表现差异较大,因此其临床诊治困难。任何影响睾丸分化、睾酮合成或作用的因素都可导致46,XY DSD的形成。在临床工作中,应综合考虑患儿外生殖器评估情况、影像学检查(B超及核磁)结果、性腺轴及垂体其他轴系功能评估结果(儿童特殊阶段依赖和选择好适当的激发试验)对不同病因进行鉴别诊断。基因检测虽然可以对明确诊断起到至关重要的作用,但必须通过临床表现解释其致病性。恰当的治疗需要内分泌科、泌尿外科、整形外科、医学心理科、遗传学科等多学科共同参与合作。     

成骨/基质细胞在破骨细胞分化中的作用

骨组织微环境中,成骨/基质细胞表达的骨保护素(osteoprotegerin,OPG)和骨保护素配体(osteoprotegerin ligand,OPGL)是调节骨代谢的重要因子。研究表明,成骨/基质细胞的OPG/OPGL相对表达水平与破骨细胞的分化、成熟及骨吸收直接相关。各种刺激骨吸收的生物、物理因素均通过调节成骨/基质细胞的OPG/OPGL相对表达活性,影响破骨细胞的分化和成熟。     

慢性心衰合并2019冠状病毒病高龄老年患者临床特征分析与预后研究

目的 探究慢性心衰合并SARS-CoV-2感染的高龄老年患者临床特征及预后相关因素。方法 收集2022-12-28～2023-01-31西安交通大学第二附属医院心血管内科收治的慢性心衰合并2019冠状病毒病老年患者。根据年龄分为老年患者组（<80岁）与高龄老年患者组（≥80岁）,组间比较两组患者在临床特征、实验室化验与药物治疗方面的差异,Spearman相关性与多元线性回归分析老年慢性心衰合并2019冠状病毒病患者住院天数的影响因素。结果 (1)两组患者性别构成比、基础疾病与ICU重症患者比例相近,高龄老年患者组吸烟、饮酒者比例较低,住院天数延长（P<0.05）;相比老年患者组,高龄老年患者外周血淋巴细胞计数更低（P<0.05）,谷草转氨酶与胱抑素C水平明显升高（P>0.05; P>0.05）,纤维蛋白降解产物更高（P>0.05）,钠离子与氯离子水平显著降低（P<0.05;P<0.05）。(2)高龄老年患者中接受糖皮质激素治疗者更为普遍（51.9%vs 21.2%,P<0.05）,乙酰半胱氨酸、雾化治疗比例更高（74.1%vs 48...     

我国医疗服务价格的政策扩散特征研究

目的：医疗服务价格关系着人民群众的切身利益,探究我国医疗服务价格的政策扩散特征,进一步推进医疗服务价格改革。方法：在政策扩散理论基础上,对我国2000—2022年440份国家和省级政策进行文本计量和内容分析,从时间、空间和内容3个维度分析医疗服务价格政策的扩散情况,利用关键词时序分析法深入解释医疗服务价格政策的扩散模式和扩散机制。结果：在时间维度上,我国医疗服务价格政策扩散整体上遵从速度“慢—快—慢—快”交替的“阶梯型”轨迹;在空间维度上,我国各省级政府政策采纳积极性存在差异且政策扩散具有临近效应;在内容维度上,我国医疗服务价格政策重点涵盖制度规范、具体规定、外部环境3个方面。结论：我国医疗服务价格在政策扩散模式上具有自上而下层级扩散的模式、同一层级部门和区域间平行扩散模式的特征。     

儿童糖尿病合并新型冠状病毒肺炎住院病人治疗策略

我国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情仍在持续,逐渐遍布全球。儿童作为易感人群,发病人数日益增多。儿童糖尿病患者合并感染性疾病COVID-19伴有胃肠道症状患者易有低血糖风险,而感染使血糖升高难于控制,严重者可能诱发糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)和多脏器功能衰竭。本文针对合并COVID-19的糖尿病患儿住院期间的诊治提出建议。在积极治疗COVID-19的同时,若合并DKA要注意积极补液、小剂量胰岛素持续静脉滴注,加强血糖监测,及时调整胰岛素用量,合理饮食。     

糖尿病视网膜病变患者广域荧光造影结果与血常规白细胞系指标的相关性

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者在广域荧光造影(UWFA)中,不同的造影表现与其血常规白细胞系指标的相关性。方法 回顾性研究。研究对象为2016年1月至2019年3月在南通大学第二附属医院确诊为2型糖尿病合并DR的患者。所有患者均行UWFA检查,将造影表现的微血管渗漏、无灌注区、新生血管、纤维增殖膜进行分级,与DR患者外周血中白细胞系指标、糖化血红蛋白(HbA1c)等进行相关性分析。结果 共纳入115例(199眼)DR患者,UWFA检查显示,154眼(77.39%)有4级微血管渗漏;105眼(52.76%)为0级毛细血管无灌注,94眼(47.23%)为1级毛细血管无灌注;118眼(59.30%)为0级新生血管,42眼(21.11%)为1级新生血管,39眼(19.60%)为2级新生血管;183眼(91.96%)为0级纤维增殖膜,16眼(8.04%)为1级纤维增殖膜。Spearman相关性分析结果显示,微血管渗漏与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞、单核细胞比率相关(r=0.186、0.150、0.105,P=0.027、0.048、0.039),毛细血管无灌注与单核细胞...     

曲马多缓释片用于口腔局麻手术患者镇痛疗效的观察

局部麻醉在口腔颌面外科手术中被广泛应用 ,但也存在着术中镇痛不完全的缺点 ,特别是现在已普遍使用电刀作为常规的的手术工具 ,所以在目前尚不能进行基础麻醉 (如笑气吸入 ) 局部麻醉的情况下 ,采用术前使用镇痛药物 ,达到术中和术后减轻疼痛的效果是值得研究的课题。本研究通过在术前应用曲马多缓释片 (Ｔｒａｍｃｏｎｔｉｎ简称曲马多 ) ,并对照未用药组 ,取得了满意的镇痛效果。一、临床资料1 .病例选择 :本组 66例均为我院口腔科 1 999年 6月以来的住院局麻手术患者 ,年龄 1 4～ 74岁。曲马多组 35例 ,女性 1 6例 ,男性 1 9例 ,平均年…     

三相同位素骨扫描对TKA术后无菌性和感染性假体松动的鉴别诊断价值

目的探讨三相同位素骨扫描技术在鉴别全膝关节置换术(TKA)后无菌性假体松动及感染性假体松动中的价值。方法 2010年1月~2014年8月期间行行骨三相显像的TKA术后患者共87例,观察患者假体松动区域在血流灌注相、血池相和平衡相放射性核素浓度变化,并且与健侧相同区域对照,经随访具有手术病理或穿刺病理明确诊断的共8l例。最后经手术病理证实为松动的关节共40个,经病理证实为感染的共41个关节。结果 81个关节中经手术病理证实为松动的人工关节共40个,骨三相诊断为松动的关节符合率为85.0%;最后确诊为感染的关节共有41个,骨三相诊断为感染的关节的符合率迭95.1%.结论三相同位素骨扫描对于判断假体松动有很高的灵敏度,并可以明确病变部位,对手术有指导意义,可提高诊断TKA术后假体松动有无合并感染的准确性,骨三相在鉴别TKA术后假体松动与感染有较高的临床价值。