肝癌切除术后口服UDCA血清胆汁酸浓度变化情况分析

目的 对原发性肝癌手术切除患者服用熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)后血清胆汁酸浓度变化进行分析,为临床治疗提供合理建议。方法 抽取2009年1月~2010年1月服用过熊去氧胆酸的原发性肝癌手术患者病历89份进行分析。结果 ①用药前血清胆汁酸浓度变化值最大值为131.10 μmol/L,最小值为-69.00 μmol/L,四分位数间距为15.30 μmol/L;用药后血清胆汁酸变化值最大为275.20 μmol/L,最小值为-49.00 μmol/L,四分位数间距为30.50 μmol/L。②与用药前血清胆汁酸浓度变化相比,用药后血清胆汁酸浓度明显升高,P<0.01。③这种升高与用药前的Child-Pugh评分显著相关,P<0.01,与熊去氧胆酸用药剂量、术中出血量、肝门阻断时间、手术者、肝硬化程度等因素不相关。结论 原发性肝癌手术患者服用熊去氧胆酸应考虑的首要因素是用药前的Child-Pugh评分。     

不同性别、年龄肾上腺意外瘤患者1173例病因构成特点

目的 总结不同性别、年龄肾上腺意外瘤（AI）患者的病因构成特点。方法 收集1994年7月至2013年7月在解放军总医院内分泌科住院诊治的1173例AI患者的病历资料,进行回顾性分析。结果 无论男性组还是女性组,肾上腺无功能瘤所占比例均居于首位。男性组嗜铬细胞瘤比例高于女性组,差异有统计学意义（P＝0.001）。女性组亚临床库欣综合征所占比例显著高于男性组,差异有统计学意义（P＝0.005）。男性组肾上腺转移癌的发病率显著高于女性组（P＝0.006）。各年龄段AI患者中,居于首位的都是无功能瘤。随增龄,肾上腺无功能瘤所占比例呈上升趋势（P＝0.028）;嗜铬细胞瘤所占比例随增龄呈下降趋势（P＜0.001）。男性组不同年龄段AI患者的病因分布差异无统计学意义。女性组随增龄肾上腺无功能瘤所占比例呈明显上升趋势（P＝0.005）,≥70岁组所占比重最高;嗜铬细胞瘤所占比例随增龄呈下降趋势（P＜0.001）。结论 AI的病因构成存在性别和年龄差异。     

协同治理视角下公共卫生应急管理体系现代化建设研究

通过回顾我国公共卫生应急管理体系的现状与挑战,认为我国应对突发卫生事件的法治化设计执行“碎片化”,利益主体权责边界未能完全清晰,协调机制“碎片化”“重处理、轻预防”的思路有待改进。阐述了我国公共卫生应急管理体系现代化的内涵,认为“人民至上”是公共卫生应急管理体系现代化的第一诉求,公共卫生应急管理体系现代化应包括公共管理法制化、防控执行精准化、防控与发展一体化、保障与供给多元化4个维度,在协同治理理论基础上,从宏观、微观、结构、运作4个方面构建公共卫生应急管理体系现代化建设的分析框架,提出要明晰各政府部门治理责任范围,引导各主体形成稳定预期,优化财政资金投入和结构,推进财政投入绩效管理,提升资金使用效率。     

国际抗利尿不适当综合征诊治指南共识对比分析

近年来关于抗利尿不适当综合征(SIAD) 的研究报道日益增多,国际上SIAD 诊断及治疗的指南和共识相继颁 布。然而,不同机构制定的指南之间存在些许差异,以至于我们临床医师在实际工作中存在困惑。文章主要对2013 年发布的美国低钠血症诊治、评估和治疗专家共识以及2014 年欧洲专家组发布的低钠血症临床诊治指南间的异同 进行对比分析,以期总结出更实用的方法指导临床实践。     

腰围水平与糖尿病前期空腹血糖受损发病风险关系的研究

目的 探讨腰围水平与糖尿病前期空腹血糖受损(IFG)发病风险的关系。方法 采用前瞻性队列研究方法,以参加2006-2007年度开滦集团职工健康体检的101 510名职工中空腹血糖(FPG)＜6．1 mmol／L、无糖尿病病史、未使用降糖药物且FPG和腰围资料完整的职工作为观察队列,排除2010-2011年度未参加体检者、FPG及腰围资料缺失者,最终纳入统计分析的有效数据为52 099名,依据基线腰围测量值将观察对象分为4组,比较组间IFG的患病率。采用多因素logistic回归分析腰围增加与IFG发病风险的关系。结果 (1)肥胖组IFG患病率高于非肥胖组(10．5％us．6．8％,P＜O．01)。随着腰围水平的增加,IFG的患病率逐渐升高,第一至四分位组患 病率分别为6．0％、7．1％、8．6％、11．0％;按性别分层后,男性4组的IFG患病率分别为7．0％、7．9％、9．1％和11．4％,女性分别为2．5％、4．6％、6．8％和9．8％。(2)影响IFG的多因素logistic回归分析显示,校正年龄、性别等因素后,与第一分位组比较,第二、三、四分位组均增加IFG的发病风险,OR值分别为1．03、1．15、1．30。在不同性别人群中,校正上述因素后与第一分位组比较,男性第二、三、四分位组均增加IFG的发病风险,OR值分别为1．45、1．66和2．08,女性第二、三分位组对IFG影响不再显著,但仍增加IFG的发病风险,OR值分别为1．00、1．09和1．23。结论 腰围增加可加大IFG的发病风险。     

静态拉伸应变对人牙周膜成纤维细胞的影响

目的：研究人牙周膜成纤维细胞(PDLF)在机械拉伸应变作用下，细胞和细胞核投影面积及其细胞骨架的改变情况，探讨PDLF的形态、功能和应变之间的关系。方法：采用自制的细胞体外静态机械加载装置用不同的拉伸应变量加力于细胞上，通过激光扫描共聚焦显微镜观察细胞骨架的形态及其改变情况，并进行统计分析。结果：在8％、12％、16％力值组，细胞和细胞核投影面积随着加力时间和力值的增加而每天递增，肌动蛋白纤维也随之逐渐增粗，排列更有规律；而在20％力值组，其结果则反之。结论：静态拉伸应变可影响牙周膜成纤维细胞的骨架。     

曲马多缓释片用于口腔局麻手术患者镇痛疗效的观察

局部麻醉在口腔颌面外科手术中被广泛应用 ,但也存在着术中镇痛不完全的缺点 ,特别是现在已普遍使用电刀作为常规的手术工具 ,所以在目前尚不能进行基础麻醉 (如笑气吸入 ) +局部麻醉的情况下 ,采用术前镇痛药物 ,以达到术中和术后减轻疼痛的效果。本研究通过在术前应用曲马多缓释片(Tramcontin,下称曲马多 ) ,与未用药组对照 ,取得了满意的镇痛效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　本组 6 6例均为我院口腔科 1 999年 6月以来的住院局麻手术病人 ,年龄 1 4～ 74岁。曲马多组 3 5例 ,女性 1 6例 ,男性 1 9例 ,平均年龄 42 .9岁 ;…     

心理治疗对灼口综合征心因性躯体症状的临床疗效观察

灼口综合征 (ｂｕｒｎｉｎｇｍｏｎｔｈｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＢＭＳ)的心理学因素已经明确 ,研究[1 ] 证明了二者的相关性。心理障碍引起的精神和躯体症状常表现为某个器官功能障碍或感觉异常为主的全身性的功能性紊乱症。本研究对精神性ＢＭＳ患者进行精神类药物为主的心理治疗     

牙半切除术后全冠修复的疗效观察

目的　观察牙半切除术后剩余牙体全冠修复的治疗效果。方法　选择隐裂、根折或根分叉病变患者 ,对欲保留牙根进行根管治疗后 ,行半牙切除术。 3～ 6个月后全冠修复剩余牙体。结果　 18例中 ,成功 8例 ,有效 4例 ,失败 6例 ,4例上颌第一磨牙全部失败。失败病例X线片显示根尖无明显阴影或原根尖阴影无明显扩大 ,但牙槽骨吸收明显 ,多已大于 1/ 2 ,牙周间隙显著增宽。结论　严格选择病例 ,合理设计修复体 ,半切术后剩余牙体仍可采用相当于单端固定桥的全冠修复方法。     

非负荷期种植体周围牙槽骨丧失的X线观察

目的：研究非负荷期种植体周围骨吸收的时间变化规律。方法：以非埋植型纯钛种植体植入狗下颌骨，术后每月拍一次标准牙片，用Photoshop 6.01软件测量种植体周围骨吸收的量并加以分析。结果：种植体植入后第一个月骨吸收为0．64mm，每二个月为0．01mm，第三、四、五个月分别为0．04mm,0.15mm,0.24mm，第一个月骨吸收量与其余四个月之间有显著性差异（P＜0．05）。结论：种植体植入后第一个月骨吸收最多，可能与手术创伤引起的骨组织改建局部加速现象有关。