甲型H1N1流感病毒性肺炎呼吸衰竭危险因素分析

目的分析我院收治的46例甲型H1N1流感病毒性肺炎(甲流肺炎)患者的临床特点,探讨其发展为呼吸衰竭的危险因素。方法收集我院2009年10月至2010年1月收治的46例甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的一般情况、症状、体征、实验室结果,治疗方案等资料,并分为呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组。结果 14例甲流肺炎患者发生呼吸衰竭,其中1例自动出院。所有非呼吸衰竭患者痊愈。呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组患者在呼吸困难(10例vs6例)、咯血(10例vs5例)、淋巴细胞减少(158±18)/μlvs(192±26)/μl、氧合指数(182±23)mmHgvs(426±45)mmHg、器官功能不全评分中位数(4vs1)、入院时胸片浸润影(2.3±1.3)vs(1.2±0.8)存在显著差异(P<0.01)。与非呼衰竭组相比,呼吸衰竭组患者住院中位时间长(26 dvs5 d,P=0.000 1)。多因素Logistic回归分析显示甲流肺炎患者发生呼吸衰竭与发病至首剂奥司他韦超过48 h,淋巴细胞计数≤600/μl,入院时SOFA评分≥4分,X线检查肺部浸润影≥75%相关。结论发病至首剂使用奥司他韦超过48 h,淋巴细胞计数≤600/μl,入院时SOFA评分≥4分,X线检查肺部浸润影≥75%是甲流肺炎发生呼吸衰竭的危险因素。     

脓毒症及其治疗研究进展

脓毒症（sepsis）是指感染和创伤等引起微生物侵入人体诱发剧烈的全身炎性反应,并引起组织器官继发性损伤的病理生理过程及临床症候群,是临床上一种常见但较难治疗的综合征。严重脓毒症（severe sepsis）是指脓毒症的基础上伴有器官功能障碍、组织灌注不足（乳酸酸中毒、少尿、意识改变等）以及低血压。     

浅谈我校医学留学生的汉语教学

我校自2006年开始招收临床医学专业留学生,迄今在校留学生已有100余人。第一批留学生已于2011年1月完成医学专业课学习,进入临床医学实习阶段。2007年7月,教育部公布了《来华留学生医学本科教育（英语授课）质量控制标准暂行规定》,对授课质量、教学评估以及学生入学资格等做出了明确规定,其中明确指出“来华留学生医学本科教育溪语授课）学制六年”,并规定“汉语作为必修课程应贯穿于教学的全过程,以适应学生在华学习生活的便利和后期接触病人的需要”。     

激光眼损伤治疗的研究进展

激光对眼球的损伤能诱发视网膜细胞处于氧化应激状态,造成细胞损伤、凋亡、生物膜溶解和细胞坏死,导致视网膜变性,甚至视力丧失。目前国内外对视网膜激光损伤的防治有了更新更多途径的研究和报道。笔者从对于眼球激光损伤的多个方面的防治研究进行归纳总结。     

低剂量亚硝酸钠对失血性休克大鼠肠道炎症反应的影响

目的探讨应用低剂量亚硝酸钠对失血性休克后大鼠肠道炎症反应的影响.方法清洁级健康雄性SD大鼠30只,随机分为3组(n=10):假手术组(S组)、失血性休克组(HS组)、亚硝酸钠组(NI组).HS组采用颈动脉放血制做模型,休克持续1h后回输自体血及生理盐水复苏,NI组于复苏后10min给予亚硝酸钠干预,复苏2h后,取小肠组织行常规病理学检查,免疫组织化学方法测定其肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)并测定髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO).结果与S组相比,HS组,NI组肠黏膜结构破坏,TNF-α和MPO水平增加;与HS组相比,NI组肠粘膜损伤程度轻于HS组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论低剂量亚硝酸钠可有效抑制肠道炎症反应,从而对失血性休克大鼠产生保护作用.     

基于Miller金字塔原理的药物过敏分级护理的构建与运用

[目的]探讨基于Miller金字塔原理的药物过敏分级护理及运用的效果评价。[方法]将2017年1月—6月未引入Miller金字塔原理的过敏病例作为对照组,对患儿病情观察遵循医嘱分级护理要求;将2017年7月—12月引入Miller金字塔原理的过敏病例作为试验组,构建药物过敏分级评估表,对患儿的病情观察遵循护理分级标准。比较两组药物过敏的时效性和病情判断准确率。[结果]试验组发现药物过敏时效性明显优于对照组(P0. 05),同比提高28. 98%;试验组病情判断准确率明显高于对照组(P0. 05),同比上升13. 73%。[结论]基于Miller金字塔原理的药物过敏护理分级评估表的运用,可在一定程度上保证患儿的用药安全。     

临床路径变异因素的原因探讨

目的了解临床路径的有效使用现状,充分发现临床路径在医疗上的功能。方法收集某省级三甲医院,2008年-2013年6个病种共计6943个病例,随机分为对照组和CP组,运用统计分析软件SPSS 16.0处理,数据采用中位数来表达,CP组与对照组用Mann-Whitney Test检验,P<0.05为有统计学意义。结果临床路径的实施效果对于缩短平均住院日有较明显的效果,部分费用有所下降,其中膝关节置换,该病种的平均住院总费用,CP组与对照组的比较,减少最明显,从70855元减少到61397元,平均费用下降13.35%。结论临床路径的推广对提高医疗质量、降低治疗费用和规范医疗流程有显著效果。     

1例自身免疫性低血糖患者的护理

正自身免疫性低血糖是由于血中非外源性胰岛素诱导产生高浓度免疫活性胰岛素和高效价胰岛素自身抗体,从而引起的严重的自发性低血糖症,又名Hirata病。该病较为罕见,国内1985年首次报道,截至2011年11月累计报道81例~([1])。其临床特点是自发性低血糖表现,常易与其他原因引起的低血糖症混淆,易造成临床上误诊和漏诊。本科于2016年4月收治1例自身免疫性低血糖患者,应用糖皮质激素治疗后效果显著,跟踪随访患者1年半。现将护理体会报道如下。     

基于Excel的卫生材料招标系统设计与实现

针对在卫生材料集中招标采购中,传统的手工招标方式耗时耗力,且不够准确的情况,应用常用的办公软件电子表格Excel作为数据库,设计了卫生材料招标系统。该招标系统使招投标双方快速准确地完成招投标工作,提高了医院的管理效率。