新生儿血管内导管相关感染的临床分析

目的探讨新生儿经外周中心静脉置管(PICC)和脐静脉插管(UVC)致血管内导管相关感染(CRBSI)的发生率、危险因素及病原特点。方法 回顾性分析2008年收住我院新生儿重症监护病房(NICU)施行PICC和(或)UVC患儿的临床资料。结果 施行PICC的50例新生儿中有9例发生CRBSI,导管相关血行感染率为6.2/1000血管内导管日(9/1455),施行UVC的111例新生儿中有7例发生CRBSI,导管相关血行感染率为11.6/1000血管内导管日(7/601)。发生CRBSI的危险因素包括出生体重(OR=0.107)、胎龄(OR=0.320)和性别(OR=5.526)(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示出生体重(OR=0.068,95%CI0.009～0.495)、性别(OR=9.665,95%CI1.976～47.263)是患儿发生CRBSI的独立相关危险因素(P均<0.05)。在检出的病原体中,以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占54.5%,主要是多重耐药菌,表现为耐甲氧西林和β内酰胺酶阳性。结论 新生儿发生CRBSI的危险因素为出生体重、胎龄和男婴,致病菌大多为多重耐药菌。     

重组人血管内皮抑素对多发性骨髓瘤血管新生的影响

目的观察重组人血管内皮抑素注射液对人脐静脉内皮细胞株（HUVEC）和多发性骨髓瘤细胞株KM3增殖、凋亡及共培养体系中血管生成的影响。方法观察不同浓度的内皮抑素对HUVEC和KM3细胞株的增殖抑制作用;检测有效浓度的内皮抑素对HUVEC和KM3细胞株的凋亡作用;建立HUVEC和KM3的隔离共培养和混合共培养体系,检测共培养体系中不同浓度的内皮抑素作用后对于HUVEC血管生成的影响;检测经内皮抑素作用后对混合共培养、隔离共培养上清中VEGF浓度的影响。结果不同浓度的内皮抑素持续作用72 h,对HUVEC具有抑制增殖作用,且在50-200 ng/ml的剂量范围内呈现浓度依赖关系,而对KM3细胞未见明显作用;有效浓度的内皮抑素（100、200 ng/ml）可诱导HUVEC凋亡,而对KM3未见明显作用;共培养体系中,内皮抑素可抑制HUVEC的管状结构形成;经不同浓度内皮抑素作用后,细胞培养上清中VEGF的分泌量减少。结论内皮抑素能抑制HU-VEC的增殖;诱导HUVEC的凋亡;通过血管内皮抑制骨髓瘤细胞的促血管新生作用;抑制VEGF的分泌可能是其作用机制之一。     

乳腺脓肿合并乳腺良性肿瘤四例

急性化脓性乳腺炎是产后N-％期妇女的常见疾病,初产妇多见,其原因多与产后乳汁淤积有关。乳腺良性肿瘤的存在也会导致哺乳期局部乳汁淤积,以至于容易发生乳腺炎甚至形成脓肿。目前有关两病并发的报道很少,其诊断和治疗没有明确的资料可供参考。本院于2006年至2009年5月收治乳腺脓肿合并良性肿瘤4例,现报道如下。     

主食习惯对食物血糖应答影响的对照试验研究

目的 通过对照试验,研究不同的主食习惯对食物血糖应答的影响。方法 2020年11月,在山西省长治医学院招募从小习惯吃米食和习惯吃面食的志愿者各35名,对其进行两阶段的全膳食管理,在其他膳食供给一致的情况下,第一阶段(主食强化期,4周)维持原有主食习惯,第二阶段(主食互换期,4周)进行主食互换。采用动态葡萄糖监测系统对相当于50 g可利用碳水化合物的葡萄糖、馒头和米饭的血糖应答进行监测,对餐后120 min内每隔15 min的血糖值、血糖应答曲线下增量面积(incremental area under the curve, iAUC)和血糖生成指数(glycemic index, GI)进行分析。结果 在主食强化期,米食习惯组对馒头的血糖应答值在餐后15 min(5.43±0.69 vs. 5.14±0.50 mmol/L,P=0.047),30 min(6.63±0.98 vs. 6.10±0.70 mmol/L,P=0.012),45 min(6.81±1.15 vs. 6.21±0.67 mmol/L,P=0.011),60 min(6.03±0.96 vs. 5.56±0.59 ...     

健康管理智能语音检后追访平台的构建

旨在结合智能语音技术,构建检后追访平台,以提高检后追访效率,并减轻医护人员负担,为健康管理提供参考。基于专家共识、追访工作经验,拟定检后追访流程图,借助人工智能语音技术实现智能追访,应用可用性测试、在线焦点小组讨论发现问题并反馈、优化,逐一优化后上线运行。目前,智能语音检后追访平台已上线运行,实现了体检者的智能追访和信息采集,为健康管理中心提供检后追访服务3万余人次,接通率达75%。由此可见,智能语音检后追访平台经不断测试、优化,运行良好,各项功能均正常,能够满足健康管理中心对慢性病检后追访的要求。     

重型甲型H1N1流感患者外周血免疫细胞变化及其临床意义

目的 通过动态观察重型甲型H1N1流感(重症及危重症)患者外周血淋巴细胞的数量变化,探讨患者的免疫病理机制及淋巴细胞亚群检测在甲型H1N1流感诊断中的临床意义.方法 采用流式细胞技术检测2009年10-12月在我院住院治疗的41例重症、危重症甲型H1N1流感患者和同期41例轻症患者的外周血T、B和NK细胞数量.结果 在发病初期,重症及危重症患者外周血总T细胞、CD8+T细胞、NK细胞较轻症甲型H1N1流感患者显著降低(P＜0.01),CD4+T细胞较轻症患者降低(P＜0.05);危重症患者总T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞低于重症患者(P＜0.01).恢复期重症及危重症甲型H1N1流感患者总T细胞、CD8+T细胞低于轻症患者(P＜0.05),NK细胞低于轻症患者(P＜0.01),B细胞高于轻症患者(P＜0.05).结论 重症及危重症甲型H1N1流感患者存在明显的细胞免疫损伤.     

执法类公务员改革背景下基层卫生监督机构人员岗位分类与管理体系研究*

摘 要：目的：为了理顺基层卫生监督机构人员的岗位分类与管理体制,建立符合其特点的专业行政执法机构岗位职系和管理规范。方法：通过文献回顾在政策层面对卫生监督机构职责、卫生监督机构人员的岗位职责与岗位分类进行了梳理。焦点小组邀请20人参与小组会议讨论,并进行文献回顾,在政策层面对卫生监督机构的人员岗位设置进行讨论、分析、核实,结合浦东新区卫生健康委员会监督所的实际工作情况,总结了卫生监督机构的人员岗位设置的具体分类、结构比例、岗位等级、专业方向与职级等。结果：目前,虽然卫生监督机构的部分职能、职责有所调整,但是公共卫生监督、医疗卫生监督、卫生健康许可、卫生法制稽查、重大活动卫生监督保障和突发公共卫生事件应急处置等主要职能依然清晰。卫生监督机构从事卫生执法工作和部分与执法活动相关的综合业务管理的工作人员其主要职责比较明确,但对行政后勤等执法辅助岗位的岗位职责、设置比例、晋升机制等尚不明确。结论：因为各级卫生监督机构的性质和人员身份不同,因此管理体制、晋升体制存在较大差异,不同性质的人员没有统一的管理、晋升体制。应细化不同岗位职责,设置独立、统一的卫生监督机构人员岗位职级与等级并制定配套的管理机制,实施更为精细的专业化管理,将有利于专业执法机构的人才培养。     

人体消化道诊断系统中的图像工作站

影像工作站具有较高的实用性，使医生能够清楚地看到体内病变组织的图像，也可将上述图像进行存储，输出，以便进一步诊断和处理。本文介绍了影像工作站的主要功能，并从图像预处理，图像相关的浏览功能和建立相关数据库进行数据存储三个方面论述了其功能实现方法。     

超声引导下麦默通旋切系统治疗乳腺良性病变的护理

目的：探讨超声引导下麦默通旋切系统切除乳腺良性肿块的围手术期观察及护理。方法：对在高频超声引导下利用麦默通旋切系统切除乳腺良性肿块72例（136个）患者术前、术中、术后观察及护理。结果：操作均获成功,B超显示肿块完整切除。结论：超声引导下麦默通旋切系统切除乳腺良陛肿块安全可行。加强术前、术中及术后的观察及护理是确保手术顺利实施和患者尽快恢复的关键。     

右美托咪定滴鼻在上呼吸道感染患儿全麻手术中的应用效果

目的:分析右美托咪定滴鼻用于上呼吸道感染儿童全麻诱导的效果。方法:选取行全身麻醉手术的156例患儿作为研究对象,将其中合并上呼吸道感染的78例患儿作为感染组,未合并上呼吸道感染78例患儿作为非感染组。两组患儿均采用右美托咪定滴鼻进行麻醉诱导,对两组患儿在应用右美托咪定前(T_1)、切皮前(T_2)、手术30 min时(T_3)、拔除喉罩时(T_4)等4个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)进行观察和比较;对两组患儿在T_2、T_3、T_4及术毕后10 min时(T_5)的Ramsay镇静评分进行评价和比较;对两组患儿术后躁动、食欲不振、恐惧、易怒等麻醉不良反应的发生率进行观察和比较;对两组患儿术后喉痉挛、屏气、咳嗽、多痰等呼吸道并发症的发生率进行观察和比较。结果:两组患儿在各监测时点的MAP、HR水平及Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P=0.702、0.845、0.436)。感染组患儿的咳嗽、多痰的发生率分别为42.31%和16.67%,均高于非感染组的24.36%和3.9%,差异有统计学意义(P=0.017、0.008)。结论:在术前合并上呼吸道感染患儿的全麻手术中,应用右美托咪定滴鼻进行麻醉诱导,能够在围术期达到较好的镇静效果和血流动力学稳定性。