髁状突骨折与颞颌关节骨性强直关系的初步探讨

目的　探讨髁状突骨折与发生颞颌关节骨性强直的关系。方法　对 2 8例有髁状突骨折病史的颞颌关节骨性强直患者 ,术前拍颞下颌骨全景X线片 ,CT横断或冠状扫描 ,部分病侧同时行二维和三维重建 ,并与外伤后X线片对照。在施行颞颌关节成形关节重建术中 ,采用颧弓根水平高位截骨 ,探查髁状突和关节盘的存在。结果　 2 8例伤后的X线片均提示 :发生颞颌关节强直的病例为髁状突高位 (囊内 )横断骨折。而且 ,髁状突骨折块移位大 ,下颌升支明显上移。术前冠状CT显示髁状突移位于关节骨性强直区的内侧 ,上移的下颌升支与关节窝骨性融合。术中探查发现 2 0例 2 2侧有明显移位的完整的髁状突和关节盘。结论　在髁状突颈部高位 (囊内 )横断骨折病例 ,若髁状突骨折块发生严重移位、脱出关节窝外 ,可同时伴发关节盘移位。而下颌升支则在升颌肌群牵引下明显上移 ,形成对关节窝的继发损伤 ,最终导致颞颌关节骨性强直。对该类髁状突骨折应积极开放复位固定     

面中份骨折小钛板内固定和钢丝骨间结扎治疗的比较观察

目的比较钢丝骨间结扎和小钛板内固定治疗面中份骨折的临床效果。方法采用头皮冠状入路及辅助切口,对40例面中份骨折行钢丝骨间结扎和小钛板坚固内固定治疗。结果钢丝骨间结扎不能获得良好的稳定性,而小钛板坚固内固定则可重建面中份骨骼的支柱结构,获得足够的三维稳定性和重建理想的面部外形。在眶下缘、颧上颌缝区,手术野显露较差,小钛板内固定较钢丝骨间结扎更为方便可靠。结论小钛板坚固内固定是治疗面中份骨折的最佳方法。     

自体胫骨骨松质移植提升上颌窦与骨内牙种植

本文通过8例自体胫骨骨松质移植提升上颌窦的成功．认为上颌窦底自体胫骨骨松质移植对于解决上颌后区牙槽嵴萎缩、上颌窭与牙槽嵴接近而又需要进行骨内种植牙的病人提供了一种良好的方法。胫骨近中外上髁作为供骨区有明显的优点，可以获得质量高、数量较多的骨质．骨面与皮肤接近．创口小，并发症少。     

上颌窦底自体骨移植同期植入钛芯羟磷灰石涂层牙种植体的临床观察

１５例上颌后牙缺失伴牙槽骨骨量不足的患者，采和上颌窦底自体骨移植同期樾放钛芯羟磺床石涂层牙种植体。随访６－１６个月，植入的５２颗牙种植２颗失败外，其余５０颗全部手术方法，讨论了术中，术后并发症及其处理。     

静脉腮腺造影增强CT扫描在腮腺区肿块定位诊断应用的初步报告

<正> 70年代末,国外开始将CT扫描用于腮腺肿瘤的诊断。近年国内俞光岩也报告了这方面的初步经验。作者对9例临床考虑为腮腺恶性肿瘤和肿块原发于腮腺内、外定位困难的病例,采用同期B超和静脉及腮腺造影增强CT扫描检查,旨在确定肿块的原发部位及其与周围组织的关系,评价静脉,腮腺造影增强CT扫描在腮腺区肿块定位诊断中的意义。     

以旋股外侧动脉降支为蒂的穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的 设计以旋股外侧动脉降支为蒂的股部皮肤穿支血管的嵌合皮瓣,为修复口腔颌面部的大面积、复杂的洞穿性缺损提供一种新的方法.方法 根据旋股外侧动脉降支的走行及分支、其在股部正面及两侧可能存在的皮肤穿支血管,设计以旋股外侧动脉降支为蒂的穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损8例.此种皮瓣可分为3种类型:股前外侧皮瓣+股前内侧皮瓣、股前外侧皮瓣+股直肌穿支皮瓣、股前外侧皮瓣+股前外侧皮瓣.结果 术后8例16块皮瓣均成活,无并发症,且供区均直接拉拢缝合,未行皮片移植.术后随访1～9个月,患者面部外形和功能均良好,供区畸形和功能障碍均不明显.结论 以旋股外侧动脉降支为血管蒂的穿支嵌合皮瓣吻合血管数量少,较切取2个皮瓣供区损伤小,组织量大,适合口腔颌面部大型复杂的组织缺损的修复.     

颊脂垫在口腔颌面部缺损中的应用

目的探讨颊脂垫在口腔颌面部组织缺损中的应用.方法22例上颌骨、口底、下颌骨、软腭肿瘤切除后用带蒂颊脂垫瓣进行修复,全部用单纯的颊脂垫瓣,其上未覆盖上皮.结果颊脂垫在组织缺损区愈合好,未见并发症的发生,3,4个星期即可见上皮覆盖.组织缺损得以关闭.结论颊脂垫是复盖颌面部中小型缺损中一个非常有用的组织瓣,它容易获取、手术操作简单、安全、术后无并发症.     

肿瘤术后游离骨移植及并发症临床分析

目的：下颌骨肿瘤术后所致缺损通过游离骨移植，重建下颌骨的连续性，恢复下颌骨功能。方法：下颌骨造釉细胞瘤切除术后，用自体游离髂骨、肋骨及病变下颌骨切除后煮沸再植于下颌骨缺损。结果：51例植骨病人疗效满意49，植骨失败2例，髂骨供骨区出现并发症积液3例。结论：自体游离骨移植效果满意，仍需要注意控制感染及预防并发症发生，自体瘤骨立即再植可避免排异现象，并且可以减少手术创伤。     

1 212块股前外侧肌皮瓣在口腔颌面缺损修复中的应用

目的 探讨游离股前外侧肌皮瓣在口腔颌面部修复重建的价值。方法 收集2002年2月-2013年6月间在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科住院,进行了股前外侧肌皮瓣修复的患者1 185例（1 212块皮瓣）。记录并统计患者的基本资料、缺损部位、皮瓣的面积及类型、受区血管的处理方法、供区并发症、患者术后生存质量等情况。结果 1 212块皮瓣成活1 176块,坏死36块,成活率97.0%。皮瓣供区无严重并发症出现。股前外侧肌皮瓣重建口腔颌面部各个部位的缺损后,90%以上的患者得到了良好的功能恢复及美观效果。吻合1根静脉与吻合2根静脉相比,可以显著地缩短显微操作时间（P=0.000 3）。2组的静脉危象发生率、抢救成功率及静脉危象导致的皮瓣坏死率均无统计学差异（P>0.05）。结论 股前外侧肌皮瓣组织供应量大,可满足口腔颌面部各个部位缺损的修复要求。股前外侧肌皮瓣比其他游离皮瓣,更适合用于口腔颌面部缺损修复,应作为首选皮瓣。     

21例霉菌性上颔窦炎的临床分析

随着诊疗技术的提高，霉菌性上颌窦炎的临床确诊病例越来越多，霉菌性上颌窦炎常隐匿发病，以曲霉菌多见。多为单侧受累。一般认为霉菌为条件致病菌，当病人患有糖尿病或长期使用抗生素、激素等致病人机体免疫力降低，则容易发病。霉菌性上颌窦炎与细菌性上颌窦炎及上颌窦肿瘤有类似临床表现，由于占位性病变及骨质破坏，容易误诊为上颌窦恶性肿瘤。现将我院2000-05∽2003-05经病理确诊为霉菌性上颌窦炎的21例病例总结如下。