锁骨接骨板预弯塑形的生物力学研究

目的比较解剖型锁骨板与重建型锁骨板的生物力学特性,并探究预弯塑形及反复弯制对重建型锁骨板生物力学性能的影响,为临床治疗锁骨中段骨折提供生物力学依据。方法依据解剖型锁骨板的形状对重建型锁骨板分别进行1、2、3、5次弯制,通过静态压缩实验测试并比较各组试件的生物力学差异性。结果解剖型骨板固定刚度和强度显著优于重建型未弯制骨板。人工预弯1次后的重建型骨板与解剖型骨板间固定刚度和强度差异不明显。弯制对骨板力学性能有较大影响,且弯制1次后骨板固定刚度和强度明显提高。骨板仅弯制1次后再弯制会明显降低骨板的力学性能。结论与锁骨贴合度更高的解剖板和弯制1次的解剖型重建板与未塑形重建板相比,固定刚度和强度更佳。建议术者在使用重建型锁骨板进行骨折固定手术时,应根据患者锁骨解剖形态进行适当的预弯塑形,并尽量减少重复弯制次数,以维持骨板的刚度与强度。     

硅胶乳房假体的动物植入实验研究

分别应用硅凝胶乳房假体的硅凝胶和硅胶囊片植入兔体内，经过１个月、半年和１年后，检查白细胞总数、嗜酸细胞总数、ＩｇＥ、ＣＩＣ、红细胞免疫并行光镜和电镜组织学观察。实验结果提示硅凝胶植入体内，可能引起免疫功能失调，而硅胶囊片并无不良影响。     

生理学知识竞赛十年回顾

本从效果、不足、对策三个层次对前十届生理学知识竞赛进行了回顾与总结。我们认为，随着在实践中的不断改进，知识竞赛将对激发学生的学习兴趣，提高生理学教学质量起到积极作用。     

垂体腺瘤卒中的诊断与治疗

目的　探讨垂体腺瘤卒中的诊断标志与治疗原则。方法　分析 2 2例垂体腺瘤卒中临床表现 ,CT和MRI等影像资料和临床病理检查 ,确定诊断的主要依据和诊断标准。回顾了垂体腺瘤卒中的治疗方法。结果　手术治疗患者术后视力恢复达 1.0 ,视野恢复正常 7例 ,视野部分恢复 8例 ,视野无改善 4例 ,恶化 1例。术后一过性尿崩症 1例 ,蛛网膜下腔出血 1例。结论　垂体腺瘤卒中的诊断主要依据CT和颅脑MRI检查 ,结合临床症状和有价值的体征。本病以手术治疗为主 ,注意防治术后并发症是治疗的关键。     

硅橡胶植入局部推进皮瓣修复上颌骨洞穿缺损2例

上颌骨包括眶下缘、眶底、颧骨等部位因感染、外伤或肿瘤切除后造成缺损和畸形,可发生眶下缘,眼底下沉和内陷,上颌窦破坏,严重影响功能和外观。本科应用医用热硫化硅橡胶植入充填、局部推进皮瓣的方法,一期修复上颌骨洞穿缺损2例,取得满意效果,现报道如下。     

血浆D-乳酸对小儿胃肠功能障碍评价的研究

目的探讨小儿危重症血浆D-乳酸的变化规律，评价D-乳酸对小儿危重症胃肠功能障碍的诊断价值。方法检测不同危重程度，胃肠功能障碍或衰竭时血浆D-乳酸的水平以及动态监测小儿危重症急性期和恢复期D-乳酸的变化。结果随着危重程度增加，血浆D-乳酸显著上升，不同危重程度组血浆D-乳酸水平相比差异有统计学意义（P〈0．01）；胃肠功能障碍或衰竭时患儿血浆D-乳酸水平与正常对照组及非胃肠功能障碍组比较差异有显著性（P〈0．01）；危重组及极危重组患儿恢复期血浆D-乳酸水平较急性期明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．01）。结论血浆D-乳酸可作为小儿危重症胃肠功能障碍或衰竭的诊断指标以及胃肠功能恢复的指标。     

膝关节假体股胫接触面积的影响因素

目的通过建立自动化流程对膝关节假体股胫接触面积的影响因素进行分析,总结设计参数对接触面积的影响规律,并找到最大接触应力和接触面积之间的关系。方法在Isight中建立参数化有限元模型,包括几何模型自动变参、自动化有限元前处理和有限元运算3个组件,实现自动化流程,提取接触面积进行统计学分析。结果有限元模型用Tekscan应力分布系统进行验证。当股骨、胫骨矢状面半径逐渐接近时,接触面积最大为295 mm~2。股骨矢状面半径对接触面积是正效应,而胫骨矢状面半径是负效应。最大接触应力和接触面积近似呈线性负相关。结论通过分析股胫矢状面半径对接触面积和接触应力的影响规律,为临床降低衬垫磨损提供设计依据。     

腭裂术后语音及心理康复模式的初步探讨

目的 改变腭裂患者术后语音及心理上的异常,帮助患者正常语言及人格的发育形成,探索腭裂术后语音及心理康复的新模式。方法 采用系统的语音及心理康复训练和治疗,通过集中与个体化的语音训练包括发声、共鸣、构音训练等,心理上通过自我认同及系统脱敏等方法治疗,评价康复治疗后语音及心理的改变。结果 绝大多数患者在康复治疗后的语音功能得到了不同程度的提高,同时在心理治疗后逐渐树立自信,消除自卑,敢于说话,加快了发音的改善。结论 说明集中与个体化相结合进行语言训练以及语音与心理治疗相结合是促进腭裂患者术后心身健康的一种较好方法。     

不同类型低频电磁场抵抗失重引起的骨流失

目的 研究和比较50 Hz 0.6 mT低频脉冲电磁场(PEMFs)和50 Hz 1.8 mT正弦交变电磁场(SEMFs)防止尾吊大鼠骨量下降的效果,为失重引起的骨流失防治提供理论参考和科学依据。方法 采用尾吊模型大鼠在地面模拟微重力,将40只SD大鼠随机分为对照组、后肢悬吊(HLS)组、HLS+PEMFs组和HLS+SEMFs组4组,每组10只。HLS+PEMFs组和HLS+SEMFs组分别采用50 Hz 0.6 mT的PEMFs和50 Hz 1.8 mT的SEMFs两种电磁场进行治疗,每天干预90 min,4周后处死大鼠。采用双能X射线吸收测定法检测大鼠股骨和椎骨骨密度(BMD),AG-IS型生物力学仪检测生物力学强度,ELISA法检测血清骨钙素(OC)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(Tracp 5b)浓度、甲状旁腺激素(PTH)和环磷酸腺苷(cAMP)的含量,Micro-CT和HE染色观察骨组织微结构。结果 HLS组股骨(P=0.000)和椎骨(P=0.001)的BMD显著低于对照组;HLS+PEMFs组股骨(P=0.001)和椎骨(P=0.039)的BMD显著高于HLS组;HLS+SEMFs组股骨的BMD明显高于HLS组(P=0.003),但椎骨的BMD与HLS组差异无统计学意义(P=0.130);HLS+PEMFs组和HLS+SEMFs组股骨(P=0.818)和椎骨(P=0.614)的BMD差异均无统计学意义。HLS组股骨和椎骨的最大载荷(P=0.000,P=0.009)和弹性模量(P=0.015,P=0.009)显著低于对照组;HLS+PEMFs组股骨(P=0.038)和椎骨(P=0.087)的最大载荷显著高于HLS组,但弹性模量与HLS组相比差异无统计学意义(P=0.324,P=0.091);HLS+SEMFs组股骨和椎骨的最大值载荷(P=0.190,P=0.222)和弹性模量(P=0.512,P=0.437)与HLS组相比差异均无统计学意义。HLS+PEMFs组和HLS+SEMFs组股骨(P=0.585,P=0.948)和椎骨(P=0.668,P=0.349)的最大载荷和弹性模量差异均无统计学意义。HLS组的血清OC水平显著低于对照组(P=0.000),HLS+PEMFs组(P=0.000)和HLS+SEMFs组(P=0.006)的OC水平显著高于HLS组。HLS组的血清Tracp 5b浓度显著高于对照组(P=0.011),HLS+PEMFs组(P=0.459)和HLS+SEMFs组(P=0.469)与对照组相比差异无统计学意义;HLS+PEMFs组(P=0.056)和HLS+SEMFs组(P=0.054)的血清Tracp 5b浓度与HLS组相比差异无统计学意义。HLS组的PTH(P=0.000)和cAMP浓度(P=0.000)显著低于对照组;HLS+PEMFs组和HLS+SEMFs组的PTH(P=0.000,P=0.000)和cAMP浓度(P=0.000,P=0.000)显著高于HLS组。HLS组股骨松质骨与对照组相比非常稀疏,且体积较小。而对照组、HLS+PEMFs组和HLS+SEMFs组的松质骨密度和体积很接近。与对照组相比,HLS组大鼠的BMD(P=0.000)、骨体积(BV)/组织体积(TV)(P=0.000)、骨小梁数量(Tb.N)(P=0.000)和骨小梁厚度(Tb.Th)(P=0.000)最低,骨小梁离散程度(Tb.Sp)(P=0.000)和骨表面积(BS)/BV(P=0.000)最大;与HLS组相比,HLS+PEMFs组和HLS+SEMFs组的Tb.Sp(P=0.000,P=0.000)和BS/BV(P=0.000,P=0.000)显著降低,BMD(P=0.000,P=0.000)、BV/TV(P=0.001,P=0.004)、Tb.Th(P=0.000,P=0.001)和Tb.N(P=0.000,P=0.001)显著升高。HLS+PEMFs组和HLS+SEMFs组的骨小梁厚度差异有统计学意义(P=0.024)。HLS组(P=0.000)、HLS+PEMFs组(P=0.000)和HLS+SEMFs组(P=0.000)骨小梁表面成骨细胞密度明显低于对照组,HLS+PEMFs组(P=0.000)和HLS+SEMFs组(P=0.000)明显高于HLS组。HLS组骨内膜成骨细胞密度显著低于对照组(P=0.000),HLS+PEMFs组(P=0.000)和HLS+SEMFs组(P=0.000)显著高于HLS组,HLS+PEMFs组又显著高于HLS+SEMFs组(P=0.041)。HLS组相比对照组骨髓腔中产生大量脂肪空洞,但治疗组中脂肪球明显减少,几乎与对照组没有差别。HLS组每mm ²骨髓中的脂肪细胞数目是对照组的4倍(P=0.000),HLS+PEMFs组(P=0.000)和HLS+SEMFs组(P=0.000)显著低于HLS组,HLS+PEMFs组和HLS+SEMFs组间差异无统计学意义(P=0.086)。 结论 50 Hz 0.6 mT的PEMFs和50 Hz 1.8 mT的SEMFs治疗可以有效提高尾吊大鼠的BMD和生物力学值,促进大鼠血液中骨形成标记物的浓度,可能通过影响PTH含量激活cAMP通路,进一步提高成骨细胞含量,防止骨微结构的恶化,是良好的电磁场治疗方法。其中PEMFs治疗更显著,可防止约50%的BMD和最大载荷值的降低,通过促进骨形成更好地提高尾吊大鼠骨量。     

三叉神经Ⅱ/Ⅲ支多分支撕脱术治疗三叉神经痛

目的　探讨三叉神经Ⅱ、Ⅲ支撕脱治疗三叉神经痛的效果。方法　行上颌窦前、后壁开窗进翼腭窝 ,在圆孔处将上颌神经切断并连同其周围支一并撕脱 ;在下颌经口内翼下颌韧带切口 ,将下颌神经前后干的感觉神经在乙状切迹平面切断并连同其周围支一并撕脱。结果　 113例患者接受此类手术 ,术后 74例患者有痕迹痛发生 ,平均持续时间 6 .3d ,3例复发。结论　该术式短期内有手术彻底、止痛完全、复发率低等优点 ,远期疗效有待进一步观察