水肿-腹泻-低白蛋白血症

患者,女,47岁,因“双下肢水肿7年,间断腹泻2年余”于2010年4月18日入住本院消化科。患者自2003年起出现双足踝处可凹性水肿,逐渐累及双侧小腿,伴颜面及眼睑轻度水肿,休息后减轻;体力较前下降,无发热、气短、血压升高、腹胀、纳差、尿色及尿量改变,未就诊。     

不同手术方案在复杂胆总管结石患者中的临床有效性分析

目的探究分析不同手术方案在复杂胆总管结石患者中的临床有效性。方法从2012年12月至2018年11月我院收治的复杂胆总管结石患者中抽选98例,盲抽法分为两组,实验组50例,接受腹腔镜结合胆道镜手术治疗,对照组48例,接受传统开腹取石手术治疗,对比两组临床治疗效果。结果两组手术时间无明显差异,P 0.05;采取腹腔镜联合胆道镜取石术的患者胃肠功能恢复时间、术中补液量、术中出血量、住院时间均明显少于传统开腹取石术患者,t=28.97、11.22、47.13、8.38,P=0.00、0.00、0.00、0.00,差异有统计学意义。结论在复杂胆总管结石患者中采取腹腔镜结合胆道镜手术治疗能够有效保证治疗效果,术中输血量较少,住院时间与恢复时间也明显更少,有利于患者康复,值得临床推广。     

服药训练策略对HIV/AIDS病人抗病毒治疗48周内服药依从性的影响

目的评估服药训练策略对中国艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)抗病毒治疗(ART)0～48周服药依从性的影响。方法纳入北京协和医院艾滋病门诊2013—2014年进行初次ART的HIV/AIDS病人90例,按照就诊时间分为干预组和对照组。干预组采用服药训练策略进行干预,对照组采用常规健康教育,评价治疗期间两组病人服药依从性和病毒抑制情况。结果在干预12、24和48周时,干预组完全依从的病人占比达到97.73%、93.18%和95.45%,而对照组仅有58.14%、44.19%、72.09%的病人能够达到完全依从,差异有统计学意义(P0.05)。干预12、24和48周时,干预组的服药依从率分别为99.93%,99.81%和99.88%,均明显高于对照组98.84%,98.31%和99.33%,差异有统计学意义(P0.05)。干预48周时干预组病人病毒抑制率97.73%,对照组为81.40%,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论服药训练策略能够提高初始治疗HIV/AIDS病人48周内的服药依从性,从而进一步提高ART病毒抑制率。     

60℃碘油栓塞对兔肝VX2肿瘤血供的影响

目的 观察60℃碘油栓塞对兔肝VX2肿瘤的血流动力学的影响.方法 30只肝VX2肿瘤兔,随机分为3组,分别采用37℃生理盐水(对照组)、37℃碘油及60℃碘油各1 ml分别经兔肝动脉灌注,多普勒观察处理前后1周肝脏及肿瘤血供情况,肝动脉、门静脉血流动力学变化.结果 60℃碘油栓塞后肝动脉最大血流速度与对照组比明显降低(P<0.01),与37℃碘油组比降低(P<0.05).与对照组比60℃碘油栓塞组肝动脉内径缩小(P<0.01),阻力指数增大(P<0.01),门静脉血流速度及内径均无明显变化(P>0.05).治疗前,所有病灶能量及彩色多普勒均可检测出瘤内及瘤周较丰富血流信号,治疗后显示60℃碘油组瘤内及瘤周血流信号均明显减弱,部分消失.结论 60℃碘油栓塞可更有效地阻断兔肝VX2肿瘤供血.     

盐酸莫西沙星缓释滴眼液的研制

莫西沙星(moxifloxacin)是一种新型的甲氧喹诺酮,它在保持传统喹诺酮类药物的良好抗革兰阴性菌活性的基础上体外抗革兰阳性菌的活性得到了增强[1],对本品耐药的革兰阳性菌很少或耐药产生很慢[2].对需氧革兰阳性球菌体外抗菌活性比环丙沙星强4～8倍[3].     

2021年感染病学领域重大进展

感染病学是医学中最聚焦人与自然关系的经典学科,在过去的2021年里,人类继续与新冠肺炎疫情作斗争,在全球抗疫的大背景下,感染病学领域取得了哪些进展？本文特回顾了2021年感染病学的"大事件"。     

上海地区足月新生儿肛门生殖器距离的正常范围测定和影响因素分析

目的:建立足月新生儿肛门生殖器距离(AGD)的正常参考值,并探讨可能影响新生儿AGD的相关因素。方法:选取2017年11月至2019年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院分娩的胎龄≥37周的新生儿,收集母亲和新生儿的一般资料信息,测量新生儿AGD数据。认定男性肛门中心至阴囊基底部的距离即为男性AGD,女性肛门中心至阴唇...     

阿霉素热碘油栓塞对兔肝VX2肿瘤的血流动力学影响

目的利用多普勒超声研究阿霉素热碘油栓塞治疗后兔肝VX2肿瘤及肝脏的血流动力学变化.方法 30只荷瘤兔,随机分为3组,分别采用37℃生理盐水、37℃阿霉素碘油及60℃阿霉素热碘油经兔肝动脉灌注治疗,1周后多普勒超声观察肿瘤血供及肝动脉、门静脉血流动力学变化,检测结果与治疗前相应血管的多普勒参数进行比较.肝动脉及肿瘤血管造影结果作为金标准.结果阿霉素热碘油灌注栓塞后肝动脉血流速度明显降低(P<0.05),阻力指数增大(P<0.05),门静脉血流速度及内径均无明显变化(P>0.05);治疗前,所有病灶能量及彩色多普勒均可检测出瘤内及瘤周较丰富血流信号,治疗后显示阿霉素热碘油组瘤内及瘤周血流信号均明显减弱,部分消失.结论阿霉素热碘油栓塞可更有效地阻断兔肝VX2肿瘤供血,多普勒超声可显示该血流的变化,便于对阿霉素热碘油栓塞治疗肝肿瘤的疗效进行及时评价.     

彩色多普勒超声对原发性肝癌肝动-静脉瘘诊断的临床应用

目的探讨原发性肝癌患者肝动-静脉瘘(HAVF)的超声图像特征,评价超声对该病的诊断价值,建立超声诊断HAVF标准值.方法二维及多普勒超声观察临床确诊的51例原发性肝癌患者的门静脉、肝静脉、肝动脉以及肝周、肿瘤周围及瘤体内部血管走行及血流形态,测定相关形态及血流动力学指标 .以数字减影血管造影(DSA)作为金标准,确定HAVF存在的真实性.结果本组51例原发性肝癌患者超声检出HAVF 15例,其中中央型肝动脉-门静脉瘘11例,周围型肝动脉-门静脉瘘3例,肝动脉-肝静脉瘘1例.中央型肝动脉-门静脉瘘超声表现为:(1)与本组36例无HAVF患者肝动脉比较,其内径增宽[(0.43±0.08)cm vs(0.36±0.08)cm,t=2.847,P＝0.006 4];(2)彩色多普勒超声见发生瘘的静脉内出现五彩镶嵌血流束;(3)脉冲多普勒于发生瘘的静脉内可测得"高速低阻"型反向脉动样血流频谱,Vmax为(94.67±34.40)cm/s;肝动脉阻力指数减低[(0.42±0.05) vs (0.77±0.07),t=17.544,P＝0.000],搏动指数明显减低[(0.59±0.10)vs(1.68±0.42),t=9.881,P＝0.000].结论 HAVF患者肝动脉的内径、发生瘘的静脉腔内彩色及频谱多普勒指标呈特征性变化,可作为超声检测原发性肝癌HAVF标准值,以便于该病的临床诊断、治疗及治疗后随访.     

血管生成抑制剂TNP-470与碘化油混合栓塞肝癌的实验研究

目的评价血管生成抑制剂TNP-470与碘化油混合栓塞对兔肝癌的抑瘤效果.方法将Vx2瘤细胞接种于24只新西兰白兔肝左叶,建立兔肝癌模型,随机分4组,每组6只.利用导管经肝动脉分别给碘油、TNP-470,TNP-470+碘油及生理盐水于不同组,1 wk后观察各组肿瘤体积、肿瘤微血管密度及血清AST水平,并观察存活期及组织病理切片.结果TNP-470+碘油组生长率为(0.62±0.28)与对照组(3.48±1.17)相比差异有显著性(P<0.01),与栓塞组(1.28±0.23)、TNP-470组(1.18±0.26)相比差异有显著性(P<0.05).混合栓塞组微血管密度(MVD值)(9.98±5.71)与对照组(23.12±9.67)相比差异有显著性(P<0.01).混合栓塞组存活期(53.0±2.0)与对照组(40.5±3.0)相比差异有显著性(P<0.05).混合栓塞组血清AST水平治疗前后变化与其他处理相比差异无显著性(P>0.05),与对照组相比差异有显著性(P<0.05).混合栓塞组病理HE染色切片示有早期坏死表现.结论TNP-470与碘油混合栓塞组可大大降低肿瘤生长率,减小微血管密度,延长存活期,并对肝功损害是可逆的,其抑瘤效果更强.