医院2020年门急诊处方点评及帕累托图分析

目的 回顾性分析和点评医院门急诊处方,采用帕累托图对不合理处方进行分析并提出管理策略,以促进临床合理用药,保障患者用药安全。方法 随机抽取2020年10月云南省第一人民医院门急诊处方25 000张。采用人工点评和系统点评相结合的方式对处方进行点评,分析不合理用药类型,利用帕累托图对结果中不合理处方的构成因素进行分析。结果 抽取的25 000张门急诊处方中门诊不合格处方数610张,急诊416张,其中包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。在处方不合理项目中,适应证不适宜、用法用量不适宜为主要因素,临床诊断书写不全、给药途径不适宜为次要因素,其他则为一般因素。不合理处方用药类型中,抗菌药物、改善循环的药物、心血管系统用药、神经系统用药(包括麻醉药品和精神药品)、皮肤科及外用药品为主要因素,呼吸系统用药为次要因素,消化系统用药、泌尿生殖系统用药、内分泌系统用药为一般因素。结论 在对不合理处方所涉及的问题进行全面客观的综合分析后,通过开展有针对性的药学干预,对主次要因素加以控制,以提高处方合格率,保障患者临床用药安全。     

抗IFNγ抗体相关播散性非结核分枝杆菌感染1例

非结核分枝杆菌为一种机会性致病菌, 常见于免疫抑制人群。本文报道1例以骨痛、发热、淋巴结肿大起病的青年女性, 伴有反复皮肤和淋巴结破溃以及肺内病灶, 起病2年内先后多次病理活检均阴性。最终经病原学检查和分子检查, 诊断为抗干扰素γ抗体相关获得性免疫缺陷继发播散性非结核分枝杆菌感染, 予长疗程抗感染治疗后患者病情终得以稳定。     

人工耳蜗植入术中脑脊液“井喷”的处理及原因分析

目的 探讨伴内耳畸形患者人工耳蜗植入术中出现脑脊液“井喷”的原因、处理方式及预后。方法 回顾性分析人工耳蜗植入术中出现脑脊液“井喷”的19例患者的临床资料，其中，IP-I畸形10例，IP-III畸形9例，均伴蜗轴或内听道底骨质缺失，所有患者均采用扩大圆窗入路行单侧人工耳蜗植入，术中均见脑脊液经耳蜗开窗口快速大量涌出，待脑脊液压力降低后植入人工耳蜗电极，再采用较大块颞肌严密封堵圆窗造口。结果 19例患者术后植入电极位置正常，所有患者均于术后1个月左右顺利开机，密切随访6～12个月均未出现脑脊液耳鼻漏及脑膜炎。结论 伴蜗轴或内听道底骨质缺损的内耳畸形病例行人工耳蜗植入术时术中可能出现脑脊液“井喷”,采用较大块颞肌严密封堵圆窗造口处，可以减少和避免术后并发症的发生，预后良好。