直肠癌患者手术配合中应用循证护理的效果分析

目的分析直肠癌患者手术配合应用循证护理的效果。方法抽取本院2016年4月至2018年3月收治的直肠癌患者236例,随机分组,对照组(118例;常规护理)和研究组(118例;循证护理),比较护理后的效果。结果护理后,在各项临床指标(住院时间、首次排气时间、下床活动时间)上,研究组优于对照组,P0.05;在治愈率和满意率上,研究组高于对照组,P0.05;在各项评分(VAS、SAS、SDS、SF-36)上,研究组均优于对照组,P0.05;在并发症情况上,研究组低于对照组,P0.05。结论直肠癌患者手术配合应用循证护理效果明显,值得临床推广。     

B型尿钠肽对危重病患者预后的诊断价值研究

目的探讨B型尿钠肽(BNP)水平判断危重病患者预后的诊断价值。方法选择本院重症监护室患者46例,按慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)随机分为A、B 2组,各23例,每组分别于入院第1天、第4天、第7天检测血浆BNP水平。结果 A组第1天、第4天、第7天血浆BNP水平明显低于B组(P<0.01);2组患者第4天和第7天血浆BNP水平均明显高于第1天,且第7天血浆BNP水平均明显高于第4天(P<0.01)。结论血浆BNP在诊断心力衰竭的同时,也可作为判断危重病患者预后的指标之一。     

早期应用纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤

目的 观察早期应用纳洛酮对急性重症颅脑损伤的临床疗效及对改善预后的影响.方法 62例急性重症颅脑损伤患者按就诊顺序分为治疗组30例和对照组32例,所有患者均给予脱水剂、镇静类、钙离子拮抗剂等药物,以及吸氧、支持、亚低温冬眠和抗感染治疗.治疗组除采用以上常规处理外,均在入院后6 h内应用纳洛酮,剂量为0.4 ms/(kg·d),生理盐水稀释至500 ml,用输液泵24 h持续静脉输入,3 d后改为0.1 mg/(kg·d),7 d后停药,观察2组患者生命体征、格拉斯哥昏迷量表评分、觉醒时间、呼吸衰竭纠正时间,并进行统计学分析.参考格拉斯哥预后量表判断预后.结果 治疗组恢复良好10例(33.3%),死亡7例(23.3%),觉醒时间为(7.6±4.5)d,呼吸衰竭纠正时间为(6.6±3.7)d;对照组恢复良好7例(21.9%),死亡12例(37.5%),觉醒时间为(10.4±4.72)d,呼吸衰竭纠正时间为(9.9±4.1)d,2组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 早期使用纳洛酮可降低急性重型颅脑损伤的致残率、病死率,减轻脑水肿,促使脑神经功能恢复,改善生活质量.     

化学性事故医学应急救援探讨

本文结合作者十多年来,组织实施处理日遗化武医学保障工作实践,以化学性事故医学应急救援勤务管理为牵引,勤务与技术相结合,立足于组织实施现场救援的实际需要,对化学性事故现场医学应急救援的对象任务、应遵循的主要原则,以及分区救援、分级救治,伤病员洗消、急救等重要问题进行了深入讨论,以期与同道们共同探讨,不断提高我国化学事故医学应急救援能力和技术水平。     

U-251人星形细胞瘤系的体外热化疗试验

目的 探讨热疗、化疗及两者序贯治疗对脑胶质瘤细胞增殖的影响.方法 体外传代培养的人星形细胞瘤系U-251细胞分别通过42℃、44℃高热环境和化疗药物顺铂、鬼臼噻吩甙在37℃恒温箱中孵育1 h;另取星形细胞瘤系U-251细胞同时行热疗和化疗联合应用1 h;再取星形细胞瘤系U-251细胞行序贯治疗,即先用1种处理方法,然后间隔1 h、4h,间隔期间在37℃恒温箱中孵育.治疗后采用MTT法测定肿瘤细胞增殖情况并进行统计学分析.结果 不同温度的热疗和不同种类的化疗药物对肿瘤细胞均可产生有效的杀伤作用,细胞增殖率明显下降.热化疗联合应用较单独应用能明显增加其抗肿瘤的效果,序贯治疗中可见44℃热疗+化疗组、44 ℃热疗后间隔1 h再行化疗组,其抗肿瘤的效果明显强于其他序贯处理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热化疗能有效杀伤肿瘤细胞,联合应用具有协同效应.两种治疗措施序贯治疗可见44 ℃高热预处理能提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,但化疗药物的预处理效果相对较差,故该协同效应的机制可能是由于高热损伤了肿瘤细胞膜结构从而增加了药物的穿透所致.     

升陷汤加味对脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数和肺损伤预测评分的影响

目的探讨升陷汤加味对脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)和肺损伤预测评分(LIPS)的影响。方法前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年1月-2021年5月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院200例脓毒症所致ARDS患者, 采用随机数字表法分为2组, 每组100例。对照组采用西医常规疗法治疗, 观察组在对照组基础上服用升陷汤加味治疗。2组均治疗7 d。采用全自动血气分析仪检测pH值、吸入氧浓度(FiO2)、PaO2、PaCO2, 计算氧合指数;采用ELISA法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6, 双抗体夹心免疫发光法检测降钙素原(PCT);采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、LIPS评估肺损伤严重程度及预后;采用液体复苏中连续心排血量监测技术监测患者EVLWI和心脏指数(CI), 观察并记录机械通气时间和重症监护室住院时间。结果治疗后, 观察组PaCO2[(37.15±5.42)mmHg比(38.24±3.24)mmHg, t=2.03]低于对照组(P<0.05);氧合指数[(292.34±78.91)比(2...     

血浆miR-128-3p在重症胰腺炎患者中的表达及临床意义

目的检测微小RNA-128-3p(miR-128-3p)在重症胰腺炎(severe pancreatitis, SAP)患者血浆中的表达情况及临床意义。方法选择2017年6月至2020年12月在上海市宝山区中西医结合医院就诊的SAP患者175例为观察对象, 根据患者严重程度分级, 将患者分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)组78例, 中重症急性胰腺炎(moderate to severe acute pancreatitis, MSAP)组50例和SAP组47例。根据患者预后情况, 将SAP组分为存活组28例和死亡组19例。qRT-PCR法检测miR-128-3p水平, 对患者进行急性生理健康与慢性疾病(APACHEⅡ)评分、Ranson评分, pearson分析血浆miR-128-3p水平与APACHEⅡ、Ranson评分相关性, ROC曲线分析血浆miR-128-3p对SAP患者预后不良的预测价值。结果 MAP组、MSAP组、SAP组3组间APACHEⅡ[(3.41±1.56)、(5.63±1.78)、(6.57±1.83)分]、Ranso...     

复方延胡索汤剂治疗急性心肌梗死合并恶性室性心律失常

目的：观察复方延胡索汤剂治疗早期急性心肌梗死合并恶性心律失常的临床疗效。方法：将106例早期急性心肌梗死合并恶性室性心律失常患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各53例。对照组予以盐酸胺碘酮片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予复方延胡索汤剂治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、心肌酶谱指标[肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase isoenzymes, CK-MB)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(nitric oxide, NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管性假血友病因子(Von willebrand factor, vWF)]、心电图检查以及炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-C reacti...     

瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血液流变学及血管内皮功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血液流变学及内皮功能的影响。方法105例冠心病患者随机分为观察组52例和对照组53例。对照组接受常规治疗方案,观察组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀口服,10 mg/次,1次/d。2组均连续治疗3个月。评价临床疗效,对比2组治疗前和治疗后血液流变学、血管内皮功能指标变化。结果观察组临床总有效率92.31%,显著高于对照组的77.36%(P<0.05)。治疗后2组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度及纤维蛋白原水平较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),且观察组各指标下降幅度较对照组更为显著(P<0.01)。治疗后2组一氧化氮(NO)水平较治疗前显著升高,内皮素(ET)水平较治疗前显著下降(P<0.01),且观察组NO和ET水平改善幅度优于对照组(P<0.01)。结论冠心病患者在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀,可有效提高临床疗效,改善血液流变学及血管内皮功能。     

差别显示聚合酶链反应筛选出血性中风相关基因

目的：筛选及鉴定出血性中风相关基因。方法：应用差别显示聚合酶链反应(differential display PCR，DD—PCR)技术比较出血性中风病人脑组织出血部位及正常边缘部位的基因表达，并用RT—PCR研究其出血部位及周边正常部位基因的mRNA水平表达情况。结果：经DD-PCR筛选到17个差异片段，其中1个可能为出血性中风相关基因，即人类E2A／HLF融合蛋白mRNA，此基因经RT-PCR证实在出血性中风病人脑组织中高于正常组织。结论：E2A／HLF可能为出血性中风相关基因，在后发病机制中有一定的作用。