创伤性肺损伤患者外周血PCT、HMGB-1、ICAM-1水平及对预后的预测价值

目的　检测创伤性肺损伤患者外周血降钙素原（PCT）、高迁移率族蛋白1（HMGB-1）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平并探讨其对预后的预测价值。方法　创伤性肺损伤患者78例为观察组,同期创伤未并发肺损伤患者53例为对照组,比较2组患者急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分、肺损伤评分、创伤严重程度评分差异;酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测外周血PCT、HMGB-1和ICAM-1水平,分析其与APACHEⅡ、肺损伤评分的相关性;以观察组患者预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较2组患者PCT、HMGB-1和ICAM-1水平变化,受试者工作特征（ROC）曲线分析其对患者不良预后的预测价值。结果　观察组APACHEⅡ评分、肺损伤评分、创伤严重程度评分和外周血PCT、HMGB-1、ICAM-1水平高于对照组（P＜0.05）;外周血PCT、HMGB-1和ICAM-1水平与APACHEⅡ评分、肺损伤评分均呈正相关（P＜0.01）;预后不良组外周血PCT、HMGB-1和ICAM-1水平高于预后良好组（P＜0.01）;PCT、HMGB-1、ICAM-1及其联合预测不良预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.801（0.695~0.907）、0.736（0.618~0.855）、0.821（0.707~0.936）和0.938（0.885~0.991）,敏感度分别为0.810、0.762、0.667和0.905,特异度分别为0.719、0.632、0.860和0.842。结论　创伤性肺损伤患者外周血PCT、HMGB-1、ICAM-水平升高,联合检测对不良预后具有较高的预测价值。     

机械通气对重症监护病房患者睡眠影响的研究

目的 探讨机械通气对重症监护病房(ICU)患者睡眠时间及睡眠分裂的影响.方法 选择ICU的术后患者50例,分为5组,每组10例.对照组(C组),自主呼吸无镇静;T_0组,气管插管自主呼吸,无镇静;T_s组,低剂量镇静下气管插管自主呼吸;T_(m1)组,低剂量镇静下气管插管机械通气;T_(m2)组,高剂量镇静下气管插管机械通气.镇静药物为咪达唑仑.应用多导睡眠仪监测患者自22:00至次日6:00的睡眠时间及睡眠分裂.结果 与C组比较,T_0、T_(m1)T_(m2)组的睡眠时间显著缩短,T_0和T_(m1)组的睡眠效率显著降低(P值分别<0.01、0.05).T_0组患者的睡眠时间为(171±85)min,较T_s组的(296±87)min显著缩短(P<0.01);睡眠唤醒、觉醒次数为(35±15)次/h,较T_s组的(13±5)次/h显著增多(P<0.01).而T_s组的睡眠时间较T_(m1)组的(165±68)min显著延长(P<0.01),与T_(m2)组(245±86)min的差异无统计学意义(P>0.05);睡眠唤醒、觉醒次数较T_(m1)组的(31±14)次/h显著减少(P<0.01).结论 机械通气患者的睡眠时间缩短.睡眠分裂加重,高剂量镇静可延长其睡眠时间,减少睡眠分裂.     

口腔颌面外科术后留置气管导管患者的镇静和镇痛

口腔颌面外科手术后患者常需要留置气管导管。为缓解气管导管引起的不适,需要对这些患者进行有效的术后镇静和镇痛。目前常用的镇静和镇痛评估工具存在一定的局限性,常用药物也存在一些不良反应。随着评估工具的日益丰富和对镇静镇痛药物不良反应的进一步了解,以及新药物的不断开发,镇静、镇痛领域的新进展使患者更舒适的度过手术恢复期。本文就临床常用的镇静、镇痛评估工具和药物及其研究进展作一综述。     

长托宁在口腔科术后留管患者中的应用

目的:观察长托宁对口腔科术后留管患者的影响。方法:口腔颌面外科择期手术患者30例,均采用经鼻气管插管的全身麻醉法,术后带管入SICU。将患者分为A组(n=15)和B组(n=15)两组。A组静脉推注长托宁0.01mg/kg,B组未给予任何药物。观察并记录用药后30min、2h、6h、10h的生命体征和30min、6h以及6～10h的呼吸道及口腔腺体分泌物。结果:A组患者用药后30min的分泌物明显少于B组(P<0.05),用药后6h的分泌物量与B组相比差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者用药后6～10h的分泌物量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长托宁能有效减少口腔科术后留管患者口腔及呼吸道分泌物,但对患者的心率、血压等无明显影响。     

三维CT重建在肥胖OSAHS患者与正常人群上气道比较中的应用

目的 通过三维CT(3D-CT) 重建技术,分析肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者与正常成人上气道的差异,并用于困难气道的预测。方法 选择肥胖OSAHS患者及正常成人对照各31例,肥胖OSAHS患者美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅱ级,年龄（34.33±10.07）岁（17~55岁）,BMI为（39.05±5.17）kg/m²。对照组ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄（28.34±6.41）岁（18~35岁）,BMI为（23.23±4.51）kg/m²。采用Mimics 11.04软件,分别对2组对象的上气道三维CT重建数据进行测量分析,得到包括气道最小横截面、气道体积等数据,比较困难气道患者与正常人咽气道三维形态的差异,采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析,评价困难气道患者上气道三维CT形态特征。结果 困难气道患者上气道总体积、软腭后区体积及会厌后区体积与正常对照组相比均显著减小（P<0.05）,舌后区体积与正常对照组无显著差异（P>0.05）。结论 3D-CT重建测量可以明确上气道狭窄部位、严重程度,可作为较好的困难气道术前评估量化手段。     

重度硫丹中毒致死伴尿酸异常升高1例报道

硫丹是高毒广谱有机氯杀虫剂、杀螨剂,对人类有剧毒,中毒时主要通过消化道、呼吸道、皮肤吸收,引起全身各器官功能障碍,尤以中枢神经系统受累为常见,重者可昏迷、持续抽搐、严重脑水肿而死亡[1].现将我院收治的1 例急性重度硫丹中毒致死伴尿酸异常升高患者分析报道如下.     

逆转录病毒载体介导IL－2导入MCF－7细胞基因表达及对LAK细胞杀伤的敏感性研究

用逆转录病毒载体介导人ＩＬ－２基因导入人乳腺癌细胞系ＭＣＦ－７并获得表达。原位杂交结果证实，转染的ＭＣＦ－７细胞中有ＩＬ－２ｍＲＮＡ的表达，用ＩＬ－２依赖细胞系ＣＴＬＬ－２以ＭＴＴ比色法测得ＭＣＦ－７细胞培养上清液中有ＩＬ－２活性，其活性平均为１０ＩＵ／１０￣６细胞。转导后的ＭＣＦ－７细胞对ＬＡＫ细胞的杀伤敏感性降低。     

刺络放血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期48例

目的:观察膻中及天突穴针刺放血治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法:将94例患者随机分为观察组48例、对照组46例。2组均给予常规西医治疗,观察组同时给予膻中、天突针刺放血治疗,2组均连续治疗14天。观察临床疗效及治疗前后肺功能变化情况。结果:总有效率观察组为91.7%,对照组为78.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)治疗前后2组组内比较,差异均有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论:常规西医治疗基础上给予膻中、天突针刺放血能显著改善AECOPD患者肺功能,并能提高临床疗效。     

1994～1996年江苏省学校卫生监测及综合评价

为正确认识我省的学校卫生工作现状,本文综合分析了1994～1996年全省学校卫生监测结果,现报告如下。1资料与方法1、1资料来源我省1994～1996年的学校卫生监测情况年报表。12综合评价方法采用综合系数法[1]把各指标的则对水平综合出色的相对水平指标。公式,Wi为第i个高优评价     

介入治疗对心肌梗死患者预后的效果评价

目的评价介入手术治疗对心肌梗死患者心功能及预后的效果。方法将本院2011年3-6月收治的100例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,对照组采用药物治疗,观察组择期采用经皮桡动脉介入治疗,两组患者均随访6~12个月,比较两组患者的再住院率、病死率、心功能情况及预后。结果观察组治疗后的左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)显著高于对照组(P<0.05)。两组患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的再住院率显著少于对照组(P<0.05)。观察组出院后主要心血管事件的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论择期介入手术治疗能够显著提高心肌梗死患者的心功能,改善患者的预后,效果显著优于药物治疗。