高思华治疗甲状腺结节用药规律分析

目的：总结高思华教授治疗甲状腺结节的遣方用药经验与规律。方法：选择高思华教授2013年6月至2018年12月在北京中医药大学国医堂治疗甲状腺结节的门诊病例数据，建立标准化医案数据库。使用“古今医案云平台（V2.2.3）”软件中描述分析、聚类分析、关联规则分析及复杂网络分析模块，对中医证候、中药频次及性味归经、组方规律、核心中药组成进行挖掘。结果：共纳入446诊次，其中中医证候多见为血瘀证、气滞证、气阴两虚证、痰湿证，舌象多呈现瘀色，脉象多沉细。涉及中药132味，使用频次居前5位的分别为柴胡、赤芍、当归、枳实、甘草；药性以微寒、平、温为主，药味以苦、辛、甘为主，归经以肝、脾、心、肺、肾为主。关联规则及聚类分析得到4种组方规律，分别为血府逐瘀汤、柴胡疏肝散、四君子汤、六味地黄汤加减。复杂网络分析得到核心用药共22味，其中柴胡为网络最核心药。结论：高思华教授治疗甲状腺结节注重标本兼顾，以肝、脾、肾同调治其本，行气活血、化痰消瘿、清热利湿治其标，以恢复肝的疏泄、脾的运化、肾的藏精功能为首要任务。遣方用药刚柔并济，整体调治，扶正祛邪。     

百合地黄汤对阴虚内热型抑郁症大鼠百合病情志症状的改善作用

目的 构建百合病情志症状大鼠模型，探究百合地黄汤对阴虚内热型抑郁症大鼠百合病情志症状的改善作用。方法 将大鼠随机分为对照组、模型组、氟西汀组、知柏地黄丸组、百合地黄汤组。以慢性不可预知性温和刺激(CUMS)及温热类中药联合造模方法，构造阴虚内热型抑郁症来模拟百合病大鼠模型，给予百合地黄汤药物治疗，氟西汀、知柏地黄丸作阳性对照。通过大鼠基础状况、行为学测试和各组生化因子生物学表达特征检测，综合判定模型是否构建成功及百合地黄汤的药效。结果 从基础状况、行为学测试、血清能量代谢物、内分泌激素、细胞因子、神经递质六个方面对比表明模型构建成功；而百合地黄汤治疗后可明显改善阴虚内热型抑郁症。结论 本实验在中医整体观念及辨证施治指导下，通过审证求因、审证求机、以方测证，以证验方等中医方证思维，建立符合百合病情志症状表征的阴虚内热抑郁症动物证候模型及评价体系，也证实了百合地黄汤可有效改善阴虚内热型抑郁症。     

rhGH 联合亮丙瑞林对特发性中枢性性早熟女童性激素水平的影响

目的:探究重组人生长激素( rhGH )联合 亮 丙 瑞 林 在 特 发 性 中 枢 性 性 早 熟 ( ICPP )女 童 中 的 应 用 效 果 。 方法:按随机数字表法将南阳市中心医院 2020 年 1 月至 2022 年 6 月收治的 76 例 ICPP 女童分为对照组与观察组,各38 例。 两组患儿均采取适量运动、控制饮食、充足睡眠等措施干预,对照组给予注射用醋酸亮丙瑞林微球皮下注射治疗,观察组在此基础上给予注射用重组人生长激素皮下注射治疗,两组均持续治疗 6 个月。 比较两组临床疗效、性激素水平 [ 促黄体生成激素( LH )、促卵泡生成激素( FSH )、雌二醇( E 2 ) ] 、生长发育指标 [ 身高( Ht )、体质量指数( BMI )、骨龄( BA )、预测成年身高( PAH ) ] 、骨代谢指标 [I 型胶原羧基端肽交联( β-CTX )、 I 型原胶原氨基端肽( P1NP )、 N 端骨钙素( N-MID ) ] 和不良反应发生情况。 结果:观察组治疗总有效率高于对照组( P<0.05 );治疗后两组 LH 、 FSH 、 E 2 均降低,且观察组低于对照 组 ( P<0.05 );治 疗 后 两 组 生 长 发 育 指 标 均 改 善 ,且 观 察 组 优 于 对 照 组 (P<0.05 );治 疗 后 两组 β-CTX 、 P1NP 、 N-MID 均降低,且观察组低于对照组( P<0.05 );两组不良反应对比,差异无统计学意义( P>0.05 )。结论: rhGH 联合亮丙瑞林治疗 ICPP 的效果显著,可调节体内性激素水平,控制或缓解第二性征发育,延缓 BA ,降低骨骺闭合速度,利于促进骨骼线性增长,改善成年后身高,且无明显不良反应,临床应用安全性较高,值得推广应用。     

温度觉阈值在手臂振动病诊断中的应用

近年来，温度觉阈值（thermotactile perception threshold，TPT）被推荐用于评估手传递振动（hand-transmitted vibration，HTV）所致的小感觉神经功能的变化，我国早已将指端TPT测试列为HTV作业人员职业健康监护的选检项目之一。研究发现，随着时间推移，温度觉损伤与振动接触水平之间存在显著的剂量-反应关系。本文主要针对TPT在手臂振动病（hand-arm vibration disease，HAVD）所致神经损伤方面的检测特点和应用进行综述。     

振动觉阈值在手臂振动病诊断中的应用

手臂振动病（hand-arm vibrotactile disease，HAVD）是长期频繁接触手传振动而导致的上肢神经和血管损伤性疾病，伴温度觉和振动觉减退，随着振动暴露时间的延长常呈不可逆发展。指端振动觉阈值（vibrotactile perception threshold，VPT）可定量地判断作业人员的触觉灵敏度，常作为HAVD的辅助诊断指标。本文就国内外指端VPT的研究进展、影响因素、局限性进行综述，为今后指端VPT在HAVD中的应用提供参考依据。     

新冠肺炎疫情期间某三甲医院职工睡眠质量调查与分析

目的 分析新冠肺炎疫情下某三甲医院职工睡眠质量现状，探索睡眠质量影响因素，为改善医院职工睡眠质量提供依据。方法 在新冠疫情流行期间，选取2021年1～3月参加健康体检的中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)南区职工1 969名，通过发放匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)进行问卷调查，共回收有1 800份有效问卷。比较不同年龄段、不同性别、医院职工不同岗位之间PSQI总分及各成分分值的差异；同时与全国常模比较，了解医院职工睡眠质量与全国常模之间有无差异。根据超声检查结果将人群分为甲状腺中高危结节和非甲状腺中高危结节组，比较两组职工睡眠情况。结果 不同年龄段医院职工睡眠质量、入睡时间和睡眠时间比较，差异有统计学意义(P<0.05);其中男性睡眠情况普遍优于女性；59.17%的医院职工存在日间功能障碍；护士PSQI分值(6.22±3.28)高于医院其他岗位工作人员，差异有统计学意义(P<0.05);医院职工中甲状腺高危结节组的睡眠障碍[(0.98±0.56)分比(0.86±0.56)分]、日间功能障碍[(1.58±0.92)分比(1.40±0.98)分]、PSQI总分[(6.4...     

手持工件打磨作业工人指端振动觉阈值调查分析

选取某运动器材厂208名工人进行健康问卷调查和职业健康体检，并进行指端振动觉阈值（VPT）检测，采用多因素线性回归分析指端VPT的影响因素。结果显示，接振组（92人）手指麻木、刺痛、白指的发生率均高于对照组（116人）（P<0.05），食指低频、高频VPT随接振工龄的增长呈递增趋势。接振工龄、手指麻木、手指刺痛对食指低频及小指低频、高频VPT具有正向预测作用（P<0.05），接振工龄、手指刺痛对食指高频VPT具有正向预测作用（P<0.05）。     

基于真实世界研究探讨针灸临床研究的思路

真实世界研究与传统针灸疗法在临床研究上契合度较高。真实世界研究在针灸临床应用中正处于发展阶段，在未来具有巨大的发展潜力。本研究通过检索国内外最新文献，对真实世界研究的起源、内涵和它在针灸临床研究中的应用现状进行梳理。通过剖析真实世界研究在针灸临床应用中的优势和挑战，探讨优化的方向和思路，发现和归纳更好的真实世界研究设计和数据分析方法，解决其在针灸临床应用中出现的问题，以期为基于真实世界研究的针灸临床研究提供更多的依据。     

红芪多糖通过调控PI3K/Akt信号通路对异丙肾上腺素所致小鼠心肌肥厚的改善作用

目的 研究红芪多糖对异丙肾上腺素(ISO)诱导小鼠心肌肥厚及PI3K/Akt信号通路的影响。方法 50只小鼠随机分为空白组、模型组、普萘洛尔组(40 mg/kg)和红芪多糖低、高剂量组(60、120 mg/kg),每组10只，灌胃给予相应剂量药物15 d,给药1 d后皮下注射ISO 14 d进行造模。给药结束后24 h,计算小鼠心脏指数，Masson染色观察心肌组织形态变化，ELISA法检测心肌组织FFA、ATP、AMP水平，RT-qPCR法检测心肌组织ANP、BNP mRNA表达，Western blot法检测心肌组织PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达。结果 与空白组比较，模型组小鼠心脏指数升高(P<0.05,P<0.01),心肌细胞肥大、胶原纤维增生，FFA水平升高(P<0.01),ATP/AMP比值降低(P<0.01),ANP、BNP mRNA表达升高(P<0.01),p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt蛋白表达均降低(P<0.01);红芪多糖可改善ISO诱导小鼠的各项指标(P<0.05,P<0.01),且高剂...     

中医辨证论治双相情感障碍的治疗现状与展望

双相情感障碍(BD)又称躁郁症，是一种临床常见的间歇发作性心境障碍，特征是抑郁伴有躁狂或轻躁狂发作，是导致青年残疾的主要原因之一，给社会带来沉重的经济负担。目前BD发病机制不明，西医学治疗方式以精神药物内服为主，存在疗效不佳、反复发作和不良反应较多等缺陷，而中医药具有多靶点、多系统、整体调节且安全性高的优势，一定程度上能弥补西医学治疗的不足。本文从病位、临床症状、病因病机和病程演变等角度阐明了BD与中医学“癫狂”的相似性，认为BD属于“癫狂”的表现形式之一，并按照辨证分型归纳了BD的治则治法、治疗机制和名医经验，同时探讨了当前中医药研究和治疗BD的不足之处，旨在为中医药防治BD提供参考和思路。