氧化低密度脂蛋白刺激内皮细胞程序性死亡配体-1的表达

目的:研究氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)对人脐静脉内皮细胞的负性共刺激分子程序性死亡因子配体-1(PD-L1)袁达的影响,探讨动脉粥样硬化发病的免疫机制.方法:体外培养人脐静脉内皮细胞,并分别与不同浓度(10、50、100 mg/L)ox-LDL温育24 h,以PBS作阴性对照,采用逆转录聚合酶链反应、流式细胞技术分别检测人脐静脉内皮细胞PD-L1的mRNA及蛋白表达水平.结果:随着ox-LDL浓度的增加,人脐静脉内皮细胞的PD-L1表达逐步升高,低浓度(10 mg/L)OX-LDL与对照组比较差异无统计学意义,中浓度(50 mg/L)及高浓度(100 mg/L)ox-LDL组较对照组PD-L1表达显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:公认有致慢性炎症作用的ox-LDL刺激人脐静脉内皮细胞炎症反应时,上调负性共刺激分子PD-L1的表达,这种负反馈调节可能是抑制动脉粥样硬化的一种免疫机制.     

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较

目的 比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 100例LC患者,随机分为2 L/min组(n=50),4 L/min组(n=50),在LC后持续吸氧6 h.检测2组间LC术后30 min和6 h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度.结果 4 L/min组肩部疼痛发生率明显降低;血气分析指标的比较,4 L/min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2 L/min组均有差异.结论 提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度.     

胸痛中心再灌注救治流程在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

目的:探讨胸痛中心救治流程在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用效果。方法:选择2011年4月~2014年3月STEMI患者552例,将其随机分为观察组275例和对照组277例,对照组采用常规护理,观察组按胸痛中心再灌注救治流程进行护理,比较两组STEMI患者入院到球囊扩张时间、平均住院天数、平均住院费用以及患者满意率、院内死亡率、PCI成功率、护理不良事件发生率。结果:观察组患者急诊经皮冠状动脉介入治疗成功率高于对照组(P0.05),入院到球囊扩张时间、住院平均时间短于对照组(P0.05),平均住院费用少于对照组(P0.05),死亡率、护理不良事件发生率低于对照组(P0.05),满意率高于对照组(P0.05)。结论:实施胸痛中心再灌注救治流程,可提高心肌梗死患者救治成功率,减少死亡率,降低医护费用,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

风湿性心脏病冠状动脉栓塞致急性心肌梗死1例

患者,男,55岁。因突发上腹疼痛并向后背及颈部放射,伴大汗、面色苍白5h入院。既往有风湿性心脏病(风心病)、二尖瓣狭窄病史40余年,无高血压、血脂异常及心绞痛病史。入院体检:T36.0℃,P54次/min,R24次/min,BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清、精神差,自主体位,全身皮肤黏膜未见皮疹,口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心音略低,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及开瓣音,P2>A2,主动脉瓣第2听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿。急诊心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.05~0.10mV,…     

武汉地区中老年常住人群代谢综合征患病率与相关因素调查

采用抽样分层横断面现场调查方法对武汉地区2600名40岁以上成人进行问卷调查及口服75g葡萄糖耐量试验。代谢综合征、糖尿病、糖耐量受损、高血压病、中心性肥胖患病率分别为12．2％、11．8％、10．3％、31．9％、48．0％。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对糖尿病患者心功能和死亡率的影响

目的探讨缬沙坦对2型糖尿病患者左室收缩和舒张功能的临床疗效。方法糖尿病左室舒张功能障碍患者121例，随机分为缬沙坦组61例，对照组60例，两组均给予硝酸异山梨醇酯10mg一日三次，肠溶阿司匹林每日100mg，缬沙坦组加服缬沙坦每日80～160mg，尼群地平10～20mg一日三次，6个月为一疗程。用超声心动图检查观察两组疗效。结果反映左室收缩及舒张功能指标，缬沙坦组自身比较以及与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。临床疗效评定，缬沙坦组总有效率95．1％，明显高于对照组的50．0％，缬沙坦组死亡率为1．6％，对照组死亡率10．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论缬沙坦可改善糖尿病患者的心功能，并可明显降低其死亡率。     

中老年人糖化血红蛋白水平与颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究:广州生物库心血管疾病亚队列

目的 探讨相对健康的中老年人血中糖化血红蛋白(HbAlc)含量对颈动脉硬化的影响.方法 从广州生物库队列中单纯随机抽样收集1863名年龄≥50岁的广州市居民的个人资料,问卷调查其病史、体格检查及测定血清空腹血糖、血脂、HbA1c的含量并应用彩色多普勒超声测量颈总动脉内膜-中层厚度(intima media thickness,IMT).在调整相关混染因素后,应用协方差分析进行连续变量分析.结果 (1)在调整年龄、性别和空腹血糖等因素后,平均颈总动脉IMT随HbA1c含量升高呈明显增加趋势(P=0.005).线性回归模型显示,在调整年龄、性别、吸烟状态、腰围、收缩压和舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖等潜在危险因素后,结果仍然显示HbA1c水平与平均颈总动脉IMT有明显的线性相关(回归系数为0.014,P=0.03);(2)经过调整多种潜在混杂因素后,与HbA1c理想组(HbA1c<6.5%)比较,良好组(HbA1c为6.5%～7.5%)和差组(HbA1c>7.5%)发生颈动脉硬化的比值比(95%置信区间)分别为1.62(1.10,2.38)和1.76(0.86,3.63),趋势检验(P=0.01).结论 相对健康的中老年人HbA1c含量升高是颈动脉硬化的独立危险因素之一,提示降低HbA1c水平对阻止或延缓颈动脉硬化的发生与发展有重要意义.     

两种联合用药方案治疗2型糖尿病的疗效

目的 比较几丁聚糖联用五谷王与甲壳质联用六味地黄汤治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 随机选取2005年3月至2010年9月来我院就诊的2型糖尿病患者120例,分两大组,第一组采用几丁聚糖联用五谷王治疗,第二组采用甲壳质联用六味地黄汤治疗,分别检测两大组患者治疗到第6个月时各项主要生化指标的变化情况,观察疗效并进行对比分析.结果 两大组患者治疗前后各项主要生化指标改善明显,尤以空腹血糖及餐后2 h血糖较治疗前显著降低(P＜0.01),低密度脂蛋白、总胆固醇及甘油三酯等生化指标均降低,而高密度脂蛋白则有不同程度提高,临床症状均明显好转,两组总疗效分别为90.9%和93.3%.结论 两种联合用药方案治疗2型糖尿病效果均比较明显,方法安全,值得推广.     

吡格列酮抑制成纤维细胞培养液引起心肌肥大的影响及机制

目的:研究吡格列酮(pioglitazone,Pio)抑制成纤维细胞条件培养液引起心肌肥大的作用。方法:在培养新生大鼠心肌细胞中,采用Pio、ETA受体拮抗剂BQ123、蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)通路的阻断剂白屈菜季氨碱(chelerythrine,che)、AT受体拮抗剂CV11974和α-肾上腺素受体拮     

原发性甲状腺功能减退症并心包积液临床分析

目的 探讨原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的临床特点.方法 对38例原发性甲状腺功能减退症患者进行回顾性分析,根据超声心动图检查结果分为合并心包积液组19例与无心包积液组19例.分别对两组患者的临床特征:甲状腺功能、血液系统、肝功能 、血脂水平、心脏彩色多普勒检查等进行两样本t检验.结果 合并心包积液组患者的甲状腺激素(TH)、血红蛋白(HB)、射血分数(EF)、白蛋白(ALB)水平均显著低于无心包积液组(P<0.05).结论 原发性甲状腺功能减退症发生心包积液易合并多系统功能障碍,在甲状腺激素水平极低,及合并贫血、低蛋白血症的时候应行心脏彩色多普勒检查排除心包积液可能.