具核梭杆菌黏附和侵入上皮细胞的初步研究

目的:本研究以P.gingivalisATCC33277为阳性对照,用KB细胞体外模拟牙龈上皮细胞,初步研究F.nucleatum对上皮细胞的黏附和侵入能力。方法:将实验菌株P.gingivalisATCC33277、F.nucleatumATCC10953以及F.nucleatumWCD05-1分别配制成2×107CFU/mL的菌悬液,加入培养有KB细胞的24孔细胞培养板中。在37℃,50 mL二氧化碳的细胞培养箱中孵育2 h,以P.gingivalisATCC33277为阳性对照,观察F.nucleatum对KB细胞的黏附和侵入。结果:两种F.nucleatum均能黏附和侵入KB细胞。与P.gingivalisATCC33277相比较,F.nucleatumATCC10953的黏附和侵入能力稍弱,而F.nucleatumWCD05-1的黏附和侵入能力更强。结论:F.nucleatum能黏附和侵入上皮细胞,至少在短时间内能保持一定的黏附和侵入量,在细胞内保持一定的活力。F.nucleatum的不同菌株之间黏附和侵入能力存在差异,临床株的毒力明显强于标准株。     

立体定向成功治疗脑干出血

患者女性,54岁,主因突发意识障碍1小时急诊入院.查体:血压240/150mmHg,深昏迷,压眶反射无.双侧瞳孔直径2mm,光反射无,四肢肌力0级,双侧病理症( ),GCS评分3分.头颅CT(图1)示脑干出血破入环池,量约10ml.入院后给予抗炎、止血、脱水、激素对症治疗,患者症状无缓解,且出现呼吸衰竭,自主呼吸微弱,呼吸频率小于10次/分,氧饱和度80%,给予持续呼吸机辅助呼吸.生命体征稳定后,于出血第5天行立体定向微创硬通道引流术.     

经硬通道外引流治疗老年慢性硬膜下血肿——附120例报告

目的：探讨老年慢性硬膜下血肿（CSDH）的简便，有效的外科治疗方法。方法：根据头颅CT定位，选择血肿最大层面及血肿中心，经皮向血肿腔置入硬通道，反复冲洗，持续外引流。结果：治疗老年CSDH患者120例（年龄≥60）痊愈116例，好转4例。血肿清除率98．3％，治愈率96．67％，随访1年中有4例复发，经再次手术治愈出院。结论：经硬通道外引流是治疗老年CSDH的一种简便，安全有效的方法。     

不同细菌密度的浮游牙龈卟啉单胞菌及其生物膜对甲硝唑敏感性的体外研究

目的比较体外培养的牙龈卟啉单胞菌在不同细菌密度的浮游状态及生物膜状态时对甲硝唑的敏感性变化。初步探讨细菌密度在牙龈卟啉单胞菌生物膜抗药机制中的作用。方法采用微量液体稀释法,测定甲硝唑对牙龈卟啉单胞菌106CFU·mL-1和109CFU·mL-1菌悬液（与生物膜细菌密度相同）的最低抑菌浓度（MIC）和最低杀菌浓度（MBC）;在96孔板中形成牙龈卟啉单胞菌生物膜,分别测定甲硝唑对完整生物膜及生物膜悬液的MIC和MBC。结果甲硝唑对106CFU·mL-1菌悬液的MIC和MBC分别为0.063、0.125 mg·L-1;对109 CFU·mL-1菌悬液的MIC和MBC分别为25、50 mg·L-1;对完整生物膜的MIC为25 mg·L-1,MBC＞125 mg·L-1;对生物膜悬液的MIC和MBC分别为25、125 mg·L-1。结论甲硝唑对牙龈卟啉单胞菌的抑菌作用受细菌密度影响,细菌密度越高,对甲硝唑的抗性越大;细菌密度在牙龈卟啉单胞菌生物膜对甲硝唑的抗药机制中起到重要作用,但生物膜中胞外基质及生物膜的完整性对生物膜抗药性仍具有重要作用。     

牙周可疑致病菌对口腔黏膜上皮的粘附和侵入

牙周可疑致病菌可以通过细胞内途径、细胞旁途径以及细菌的某些表面蛋白侵入口腔黏膜上皮。侵入上皮组织后,细菌仍能适应环境的改变而生存,同时引起宿主细胞的一系列反应。本文对牙周可疑致病菌粘附、入侵口腔上皮的可能机制,以及入侵后引起的自身和上皮细胞改变作一综述。     

正畸治疗前患者牙周状况的评估及正畸时机选择

随着社会的发展,人们对美学的要求越来越高。正畸治疗作为口腔美学治疗的一种方式越来越受到人们的重视。正畸治疗主要通过对牙齿施加正畸力,引导牙周组织改建,从而改变牙齿在牙槽骨内的位置。正畸治疗可以改善由于牙列拥挤、牙齿异常排列等导致的咬合关系不良,从而达到牙周组织的长期稳定。我国牙周病患者数量庞大,有正畸需求的牙周病患者也在逐年增多。正畸治疗需要关注牙周健康,而牙周治疗与正畸治疗的关系也密不可分。本文对正畸治疗前牙周状况的评估标准、牙周病患者正畸治疗的时机选择以及治疗后牙周状况的维护进行叙述,从而帮助医生制定个性化治疗方案,以期获得平衡、稳定以及美观的治疗效果。     

直视微创心脏外科手术体外循环建立的经验

目的：讨论直视微创心脏外科手术体外循环建立方法及建立量化学习曲线并减少学习所需例数。方法：选取我院2010年4月至2012年12月,行直视微创心脏外科患者217例,其中包括瓣膜病145例（66.8%）,先天性心脏病（先心病）71例（32.7%）,外伤1例（0.5%）。体外循环建立方法均为经股动静脉及右侧颈静脉插管,食道超声术中引导并调整插管位置至上下腔静脉开口处。双腔气管插管。经右侧胸骨第3或4肋间经胸腔入路,左侧肺单侧呼吸情况下,以Chitwood钳经胸阻断升主动脉的情况下,升主动脉根部灌注晶体或HTK停跳液,心脏停跳行心脏手术,或者不灌注停跳液行体外循环下不停跳心脏手术。体外循环结束后,拔除股动静脉置管,6-0prolene线缝合股动脉重建通路,股静脉荷包打结止血,颈静脉压迫止血。结果：此种体外循环建立方式较之常规体外循环的建立方法有很大不同,有操作例数经验的学习曲线,体外循环建立和撤销时间在经过50例左右的操作经验后,可以安全快速的完成。结论：在跨越学习曲线后,直视微创心脏外科手术体外循环是安全、有效、易于操作的手术技术。     

13例直视微创冠状动脉旁路移植术的临床总结

目的:初步总结直视微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)的临床体会和近期临床效果。方法:自2010年9月21日至2011年11月22日,单组完成MIDCAB 13例,其中男性9例,女性4例;平均年龄(57.4±13.6)岁,范围34～77岁;平均体质量(68.1±8.3)kg;心胸比0.49±0.04;体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG)+二瓣置换术(MVR),机械瓣1例,非体外循环冠状动脉搭桥术(OP-CABG)12例。结果:本组病例围术期及出院后死亡为零;平均手术时间为(4.0±1.0)h,3～5.5 h;气管插管时间平均(12.1±4.8)h,3.5～19 h;ICU时间平均(15.7±3.5)h,7～20 h;术后第一天引流量平均(378.5±187.8)mL,未输血患者:13例(100%);术后住院时间平均(6.7±2.0)d,5～10 d;切口长度平均(7.5±1.4)cm,6～10.0 cm;出院时心功能1级3例、2级10例。结论:直视微创冠状动脉旁路移植术近期手术效果良好,安全性高;具有创伤小、切口美观、出血和输血少,无胸骨感染、并发症和病死率低等优点。     

TMLR治疗冠心病伴左心功能低下及附壁血栓2例报告

激光心肌血运重建术(ＴＭＬＲ)的适应症及疗效是普遍关注的问题。作者曾对2例左心功能不全伴左室血栓的冠心病患者实施ＴＭＬＲ治疗,术后分别随访1年和1年6个月。现报告如下。病例1,男性,53岁,前间壁心梗史35年。术前心绞痛(加拿大分级)4级。心电图(ＥＫＧ)示Ⅰ～Ⅲ、ａｖＬ、ａｖＦ、Ｖ1～Ｖ6导联ＳＴ段下斜性及Ｊ点压低改变。冠脉造影示三支血管弥漫性病变,前降支中远段100%闭塞。左室造影示前侧壁及心尖部室壁瘤40%,伴心尖附壁血栓形成。超声心动图(ＵＣＧ)示室间隔近心尖部,下壁,后壁节段性室壁运动异常,二尖瓣轻到中度返流,心尖部附壁…