2005-2013年浙江省嘉善县的肺结核流行特征分析及预测研究

摘要:目的　分析2005-2013年嘉善县的肺结核流行特征,为制定结核病防治政策提供科学依据。方法　对2005-2013年嘉善县肺结核疫情数据进行流行病学分析,应用灰色预测模型方法对未来三年嘉善县肺结核流行趋势进行预测。结果　2005-2013年嘉善县累计报告肺结核病例2789例,年均发病率为45.18/10万;男女性别比为2.61∶1;20～岁人群发病率最高,为91.73/10万,其次为70～岁、60～岁组,发病率分别为79.66/10万,56.74/10万;职业分布以民工和农民为主,占总发病的43.71%,35.14%。应用灰色预测模型方程预测2013-2015年嘉善肺结核报告发病率分别为29.90/10万,26.96/10万,24.28/10万,2013年、2014年肺结核报告发病率实际值与预测值基本吻合。结论　嘉善县肺结核疫情呈下降趋势,但重点人群防治工作仍不能松懈,仍需加强青壮年民工和老年农民的肺结核防治工作。灰色模型预测效果较好,适用于嘉善县肺结核流行趋势的预测。     

中老年肾移植患者早期撤除激素的免疫抑制方案研究

目的 评价中老年肾移植患者早期撤除激素的安全性及有效性. 方法 80例中老年肾移植患者随机分为撤激素组39例和常规治疗组41例.所有患者开始均采用环孢素A(CsA)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)三联免疫抑制方案,Pred开始剂量为20 mg/d,撤激素组Pred逐渐减量(每周减量5 mg),术后1个月停用;常规治疗组Pred 3个月后减量为10 mg/d,6个月后减为5 mg/d维持.MMF、CsA起始用量相同.随访观察患者急性排斥反应(AR)发生率、移植肾功能、人存活率、肾存活率,感染情况、血糖、血压、体质量、血脂等指标. 结果 撤激素组、常规治疗组AR发生率相似(分别为23.1%和19.5%,χ~2=0.15,P>0.05).两组患者1、2、3年人存活率分别为97.4%、94.8%、88.0 0A和97.6%、97.6%、87.8%,差异无统计学意义(χ~2=0.1 7,P>0.05);肾存活率分别为94.9%、88.6%、83.7%和95.1%、91.5%、79.5%,差异无统计学意义(χ~2=0.07,P>0.05). 结论 老年肾移植患者早期撤除激素是可行的.     

富血小板纤维蛋白联合天然煅烧骨对颅骨缺损修复作用研究

［摘要］ 目的 探讨富血小板纤维蛋白（platelet rich fibrin,PRF）和天然煅烧骨（calcined natural bovine bone,CBB）对颅骨缺损修复疗效,为骨缺损修复提供依据。 方法选18只成年兔在颅骨左右侧分别制作10 mm直径大小圆形骨缺损,分为实验1组（植入CBB）、实验2组（植入PRF和CBB）和对照组（不植骨）。在术后4周、12周、20周取颅骨标本,分别行甲苯胺蓝染色、四环素荧光染色、影像学CT测定各组骨缺损区新骨形成面积、成骨速度、移植物吸收和骨密度值。 结果 在术后4周、12周和20周时实验1组和实验2组新骨形成速度、成骨面积、成骨钙化程度及骨密度值均大于对照组;实验2组成骨面积和骨密度大于实验1组（P<0.05）,中央网孔内成骨明显;对照组在12周和20周新骨形成明显减少。结论 CBB对颅骨缺损修复有明显疗效,PRF可促进CBB对骨缺损修复作用,可能与PRF的骨诱导作用有关。     

腧穴结构研究的思考

腧穴结构是针灸发挥生物学效应的载体。虽然研究者们从来没有停止对腧穴结构的探索并经历了从宏观到微观几个不同的认识阶段,但是对它的认识程度仍然严重滞后于时代的要求。伴随着科技的进步,形态学研究新技术不断涌现,为研究腧穴结构提供了更多有效的方法。这些方法不仅有助于从体表和局部解剖学水平更好地认识腧穴的结构,而且可以从微观水平揭示腧穴结构中所包含的多种细胞及其化学成分,以及它们与神经、免疫和内分泌系统的关系,从而促进从穴区局部和全身神经-免疫-内分泌网络的角度出发,更深入探讨针灸的生物学效应。从显微结构入手观察与腧穴相关的多种细胞及其化学成分以及它们之间的相互联系和相互作用,有助于从静态到动态变化的角度增进对腧穴本质的认识。这可能成为今后深入了解腧穴功能的一条新途径。     

以骨盆骨折为主的全身多发伤的救治

目的探讨骨盆骨折合并多发伤的早期临床特点,研究严重骨盆骨折的诊治策略。方法回顾性分析2000年1月至2009年5月收治的95例骨盆骨折合并不同类型多发损伤患者的诊断、治疗经过、总结其伤情及抢救要点。结果经过早期诊断和多学科协同治疗和手术治疗,治愈80例,死亡15例。结论对于严重骨盆骨折的患者及时诊断、有效控制大出血是治疗的关键,同时应重视颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系统等合并伤的诊断。     

髓过氧化物酶对炎症性肠病病情活动监测的临床价值

目的：探讨髓过氧化物酶（MPO）作为炎症性肠病（IBD）病情活动监测指标的临床价值。方法：分别观察了15例IBD活动组患者[其中活动期溃疡性结肠炎（UC）10例．活动期克罗恩病（CD）5例]、15例IBD非活动组患者（其中缓解期UC10例，缓解期CD5例）、12例对照组患者结肠粘膜病理变化．按Oshitani评分标准和D＇haens评分标准进行UC和CD组织学评分，测定结肠黏膜MPO活性。结果：IBD活动组、IBD非活动组病理组织评分均比对照组高，IBD活动组病理组织评分亦较IBD非活动组高，差异均有统计学意义（P〈0．01）。IBD活动组、IBD非活动组肠粘膜MPO活性均较对照组高，IBD活动组MPO活性较IBD非活动组高，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：MPO活性与IBD病情活动程度呈正相关，可作为IBD病情活动的临测指标。     

无创正压机械通气治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎所致急性呼吸窘迫综合征

目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无创正压机械通气治疗效果. 方法 肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者10例.早期应用无创正压机械通气治疗及抗病毒、调整免疫抑制剂、加强营养支持的综合治疗.比较分析患者通气治疗前后动脉血气、生命指标及移植肾功能变化. 结果 10例患者中治愈7例.1例脱机时发生张力性气胸及广泛皮下气肿死亡;另2例治疗中病情加重改有创机械通气,治疗5、18 d无效死亡.7例治愈患者上机前与上机后、脱机前的动脉血气分析血氧分压、血氧饱和度、血二氧化碳分压比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者血肌酐(平均15625对101.85 μmol/L)、血尿素氮(平均11.93对6.55 mmol/L)比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 早期应用无创正压机械通气辅以抗病毒为主的综合治疗,是提高重症CMV肺炎治愈率的重要措施.     

氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的Meta分析及药物经济学评价

目的 通过Meta分析评价盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果并进行药物经济学分析。方法 检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库等数据库,收集建库至2022年2月盐酸氨溴索联合阿奇霉素(观察组)对比单用阿奇霉素(对照组)治疗小儿肺炎的随机对照试验,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,并在此基础上采用成本-效果分析法进行经济学评价。结果 最终纳入6篇文献,共874例患儿。Meta分析结果显示,观察组的总体疗效(比值比=3.57,95%置信区间：2.82～4.81,Z=6.59,P<0.000 1)、退热率(比值比=3.24,95%置信区间：2.31～5.57,Z=7.26,P<0.000 1)、咳嗽喘憋缓解率(比值比=2.34,95%置信区间：1.56～4.69,Z=7.15,P<0.000 1)、肺部啰音消失率(比值比=2.57,95%置信区间：1.25～4.64,Z=7.27,P<0.000 1)均优于对照组。盐酸氨溴索联合阿奇霉素的增量成本效果比为588.84元。概率敏感性分析结果显示,盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗的效果...     

天然锁阳与栽培锁阳抗衰老作用的比较

实验通过天然锁阳、栽培锁阳对小鼠老化相关酶及果蝇寿命的影响,比较天然锁阳、栽培锁阳的药理作用.结果发现栽培锁阳和天然锁阳都具有促进小鼠血清SOD活性、减少MDA含量,延长果蝇的寿命的作用.天然锁阳与栽培锁阳对老化相关酶和果蝇寿命的作用没有显著性差异.     

高迁移率族蛋白B1联合改良爱丁堡.斯堪的纳维亚评分评估急性脑梗死静脉溶栓患者预后的价值

目的 探讨血清高迁移率族蛋白Bl(HMGBl)联合改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)评估急性脑梗死(AIS)静脉溶栓患者预后的价值.方法 将:50例AIS患者根据病情程度分为轻度组85例和重度组65例.比较2组治疗前后血清HMGB1、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT...